ภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 17, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ

(Respiratory alkalosis)

ความหมาย ภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ เป็นภาวะที่ร่างกายมีระบบหายใจที่ผิดปกติทำให้มีการระบายอากาศเอาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาเกินไป เลือดจึงมีฤทธิ์เป็นด่าง โดยมี PaCO2 น้อยกว่า 35 มม.ปรอท และ pH ในเลือดมากกว่า 7.45

สาเหตุ สาเหตุที่เกิดจากปอด เช่น ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ (Hypoxemia) ภาวะปอดบวม (Pneumonia) หอบหืดแบบเฉียบพลัน (Acute asthma) เป็นต้น สาเหตุที่ไม่ได้เกิดจากปอก เช่น วิตกกังวล ไข้สูง พิษจากยาแอสไพริน ภาวะเลือดเป็นด่างจากเมตาบอลิซึม ภาวะไตวาย การตั้งครรภ์ (มีการหลั่งโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นและกระตุ้นศูนย์หายใจ) มีการติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)

พยาธิสรีรภาพ เมื่อมีการระบายอากาศเพิ่มขึ้น จะทำให้ขับคาร์บอนไดออกไซด์ออกไป ระดับความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะต่ำลง ซึ่งนำไปสู่การผลิตกรดคาร์บอนิกลดลง pH ของเลือดจะเพิ่มขึ้น ภาวะนี้ไฮโดรเจนอิออนจะถูกดึงออกจากเซลล์โดยแลกเปลี่ยนกับโปแตสเซียมอิออนทำให้โปแตสเซียมในเลือดต่ำลงไฮโดรเจนไอออนที่ออกจากเซลล์เข้ามาในเลือดจะจับกับไบคาร์บอเนตไอออนเป็นกรดคาร์บอนิก เพื่อให้ pH ของเลือดลดลง นอกจากนี้ไบคาร์บอเนตบางส่วนจะเข้าเซลล์และขับคลอไรด์ในเซลล์ออกมาแทน ทำให้คลอไรด์ในเลือดสูงขึ้น ฟอสเฟตเข้าเซลล์ ในผู้ป่วยที่มีการขับคาร์บอนไดออกไซด์ออกอย่างมาก ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำจะกระตุ้นคาโรติคบอดี (Carotid body) เอออร์ติกบอดี (Aortic body) และเมดัลลาให้เพิ่มการเต้นของหัวใจโดยไม่เพิ่มความดันเลือดและภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำยังคงดำเนินต่อไป จะทำให้หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองหดตัว เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง นอกจากนี้ยังมีผลกระตุ้นเซลล์สมองส่วนเมดัลลา พอนส์ และส่วนที่เกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติให้ไวต่อการถูกเร้า

วิงเวียน สับสน หน้ามืด มีอาการชา เป็นลม และอาจเกิดการชักจากการขาดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง คลื่นไส้ อาเจียนจากสมองขาดเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดในกรณีที่เป็นรุนแรง ตรวจรีเฟล็กซ์จะพบว่ามีรีเฟล็กซ์ไวกว่าปกติ Chrostek’s sign

และ Trousseau’s sign ให้ผลบวก นอกจากนี้มีอาการใจสั่น เหงื่อออก กระสับกระส่าย อาจมีอาการกระตุก อาการชัก หัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากโปแตสเซียมในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยโรค จากประวัติจะบ่งชี้ถึงสาเหตุของการเกิดภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจตรวจร่างกายพบเหงื่อออกมาก หายใจเร็วตื้น ใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ มีการกระตุกของกล้ามเนื้อ มีอาการชาตามปลายนิ้ว และอาจแผ่ขึ้นไปที่แขนและขา Chrostek’s sign และ Trousseau’s sign ได้ผลบวก รู้สึกวิงเวียนศีรษะ ชักและหมดสติ รีเฟล็กซ์ไวกว่าปกติ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ pH มากกว่า 7.45 PaCO2 น้อยกว่า 35 มม.ปรอท Serum K+ มากกว่า 3.5 mEq/L

การรักษา อาจไม่จำเป็นหากผู้ป่วยมีอาการไม่มากและ pH น้อยกว่า 7.50 อาจใช้การหายใจในถุงกระดาษเพื่อช่วยควบคุมการหายใจลึกและเร็วผิดปกติ หากผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ให้แก้ไขโดยการปรับลดอัตราเร็วต่อนาที

การพยาบาล ให้การพยาบาลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน และคงไว้ซึ่งสมดุลของภาวะกรดด่างในเลือด โดยแนะนำวิธีผ่อนคลายความเครียด ให้ยาสงบประสาท ให้ผู้ป่วยหายใจในถึงเพื่อเพิ่มคาร์บอนไดออกไซด์ หมั่นตรวจดูการทำงานของเครื่องช่วยหายใจ ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเพียงพอ ประเมินสัญญาณชีพทุก 1-4 ชั่วโมงหากพบความผิดปกติ รายงานแพทย์ราบ เพื่อให้การช่วยเหลือได้ทันท่วงทีติดตามผลการตรวจเลือดเกี่ยวกับกรด-ด่าง อิเล็กโทรไลต์ ทดแทนทางปากหรือทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา บันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออกทุก 8 ชั่วโมง

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่