การรักษาสะเก็ดเงิน

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.ค. 1, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 4 นาที

การรักษาสะเก็ดเงิน

นอกจากการฉายแสงและยาทาภายนอกแล้ว ยังมียาชนิดใหม่ ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยตรงเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน การรักษาแต่ละแบบมีประสิทธิภาพแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละคน ดังนั้นอาจต้องทดลองรักษาหลายวิธีก่อนที่จะพบวิธีรักษาที่ได้ผลที่สุดกับผู้ป่วยรายนั้น ๆ โดยทั่วไปแล้ว แพทย์มักเริ่มจากยาที่มีฤทธิ์อ่อนที่สุดก่อน ได้แก่ ยาทาเฉพาะที่ จากนั้นจึงค่อยเพิ่มความแรงของการรักษาหากยังได้ผลไม่เป็นที่พอใจ

ยาทาภายนอก

ยาทาภายนอกเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรง หรือปานกลาง ยาทาเหล่านี้ออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันบริเวณใต้ผิวหนัง ทำให้อัตราการสร้างเซลล์ผิวหนังใหม่ลดลง ลดอาการอักเสบ และลดอาการคัน ยาทาเฉพาะที่มีหลายชนิด บางชนิดสามารถหาซื้อได้เองตามร้านขายยาทั่วไป แต่บางชนิดต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ โดยยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ (Corticosteroid) เป็นยาทาเฉพาะที่ซึ่งใช้กันแพร่หลายที่สุด เพื่อลดอาการอาการบวมแดงของผื่น

ยาทาภายนอกชนิดอื่น ๆ ได้แก่

  • แอนทราลิน (ซิทรานอล- อาร์อาร์) [Anthralin (Zithranol-RR)]
  • วิตามินดีสังเคราะห์
  • วิตามินเอสังเคราะห์

ยาที่วางขายตามร้านขายยาทั่วไป อาจมีส่วนประกอบของกรดซาลิซิลิก และน้ำมันดิน เพื่อช่วยให้ผื่นหายเร็วขึ้น ผลิตภัณฑ์บางชนิดมีส่วนประกอบของว่านหางจระเข้, โฮโฮบา, ซิงค์ ไพริไทโอน (Zinc Pyrithione), แคปไซซิน (Capsaicin) จะช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิวหนัง ทำให้ผิวหนังนุ่มขึ้น สะเก็ดหลุดลอกออกง่ายขึ้น หรือช่วยลดอาการคัน

ยาชีวภาพ

ยาชีวภาพ หมายถึง ยาที่ผลิตจากโปรตีนซึ่งได้จากการสังเคราะห์เซลล์มีชีวิตซึ่งเพาะเลี้ยงในห้องทดลอง ยาชีวภาพเหล่านี้ เป็นยาที่ใช้ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ และจะไปออกฤทธิ์กับระบบภูมิคุ้มกันเฉพาะส่วนเพื่อยับยั้งการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด และโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดผื่นสะเก็ดเงินและอาการข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน

ยาชนิดออกฤทธิ์ทั่วร่าง

ยาชนิดนี้จะออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย มีใช้มานานกว่า 10 ปี โดยอยู่ในรูปยาเม็ด หรือยาน้ำ สำหรับรับประทาน หรือบางชนิดเป็นยาฉีด มักใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดปานกลางถึงรุนแรงมาก และอาการข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน ยาชนิดนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาอื่นเพิ่มเติมจากยาทาเฉพาะที่หรือการฉายแสงยูวี

ยาชนิดออกฤทธิ์ทั่วร่าง ได้แก่

  • เมโทเทรกเซท (เทรซาล) [Methotrexate (Trexall)]
  • เรตินอยด์ (Retiniods)
  • ไซโคลสปอริน (Cyclosporine)
  •  6-ไธโอกัวนีน  (6-Thioguanine)
  • ไฮดรอกซียูเรีย (Hydroxyurea)

การรักษาโดยการฉายแสง

เรียกอีกอย่างว่า Phototherapy เป็นการฉายแสงเฉพาะจุดลงไปบนบริเวณผิวหนังที่เกิดผื่นสะเก็ดเงิน โดยรังสียูวีที่นำมาใช้ในการรักษาโรงสะเก็ดเงิน คือ รังสียูวีบี (Ultraviolet Light B-UVB) พูว่า (Psoralen UVA - PUVA) และเลเซอร์ การฉายแสงนี้ สามารถทำได้ทั้งในห้องตรวจ ในคลินิกโรคสะเก็ดเงิน หรือแม้แต่ทำเองที่บ้าน โดยใช้เครื่องฉายแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ดี ก่อนที่จะรับการฉายแสง จำเป็นต้องบอกแพทย์ผู้รักษาว่าคุณทานยาอะไรอยู่บ้าง โดยเฉพาะยาชนิดใหม่ ๆ และพยายามป้องกันบริเวณผิวหนังรอบ ๆ ที่ไม่ได้เป็นผื่นสะเก็ดเงินจากการโดนรังสีแสงยูวีด้วย

ยารับประทาน

ยาสำหรับรับประทานชนิดใหม่ ๆ ออกฤทธิ์ภายในโมเลกุลของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน จึงสามารถนำมาใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้ การรักษาชนิดนี้เป็นการแก้ไขการทำงานที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นผลให้ผิวหนังและข้ออักเสบจนเกิดโรคสะเก็ดเงินขึ้น ยาใหม่ล่าสุดที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน คือ ยาอะพรีไมลาสท์ (โอเทซลา) [Apremilast (Otezla)] ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่น การฉายแสง ยาทาภายนอก และใช้ร่วมกับยาเมโทเทรกเซทได้

การรักษาทางเลือก

การรักษาทางเลือก เป็นการรรักษาเพื่อลดอาการเห่อของผื่นสะเก็ดเงิน และลดอาการเจ็บปวด ได้แก่

  • อาหาร สมุนไพร และผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
  • การรักษาทางจิตใจ เช่น การรักษาด้วยกลิ่น (Aromatherapy) โยคะ และการนั่งสมาธิ
  • กายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย
  • การฝังเข็ม และมวยไทเก็ก

ยังไม่มีผลการวิจัยสนับสนุนว่าอาหาร หรือการรักษาทางเลือกจะได้ผลดีในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจริงหรือไม่ และถึงแม้ว่าการรักษาทางเลือกส่วนมากมักจะไม่มีอันตราย แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนจะทดลองใช้วิธีรักษาเหล่านี้

การรักษาด้วยตนเองที่บ้าน

การปรับพฤติกรรมบางอย่างซึ่งอาจเรียกว่าการรักษาด้วยตนเองที่บ้านนั้นแม้จะไม่สามารถรักษาโรคสะเก็ดเงินให้หายได้ แต่อาจช่วยให้ผื่นดูดีขึ้น และอาจลดอาการที่เกิดจากผื่นได้ด้วย เช่น การแช่น้ำเป็นประจำทุกวัน จะช่วยให้สะเก็ดผิวหนังหลุดลอกออก และลดการอักเสบของผิวหนัง โดยมีเคล็ดลับ ได้แก่

  • เติมน้ำมันอาบน้ำ (Bath Oil) โอ๊ตมีลสำหรับอาบน้ำ (Colloidal Oatmeal) เกลือเอพซอม (Epsom Salts) หรือเกลือจากทะเลสาบเดดซี (Dead Sea Salts) ลงในน้ำที่แช่
  • หลีกเลี่ยงการแช่น้ำร้อน และไม่ใช้สบู่ที่มีคุณสมบัติเป็นด่าง เนื่องจากจะทำให้อาการผื่นแย่ลง ควรอาบน้ำอุ่น และใช้สบู่ที่ไม่เป็นด่าง
  • ควรทาครีมบำรุงผิว เพื่อให้ผิวชุ่มชื้น หลังการแช่น้ำทุกครั้ง โดยเช็ดตัวให้แห้ง ก่อนทาครีมบำรุงผิวชนิดที่เป็นขี้ผึ้ง
  • น้ำมันบำรุงผิวอาจช่วยบรรเทาอาการได้ดีกว่าครีมบำรุงผิว เนื่องจากสามารถเก็บความชุ่มชื้นให้ผิวได้มากกว่า
  • อาจต้องหมั่นทาครีมบำรุงผิวซ้ำหลาย ๆ ครั้งต่อวัน

การสัมผัสแสงแดดบ้างอาจช่วยให้อาการผื่นดีขึ้น แต่การถูกแสงแดดมากเกินไปอาจยิ่งทำให้ผื่นเห่อมากขึ้น และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังอีกด้วย จึงควรปรึกษาแพทย์ที่รักษาคุณว่าคุณควรสัมผัสแสงแดดหรือ ไม่ ในปริมาณเท่าใด และจำเป็นต้องโดนแดดบ่อยหรือไม่ และบ่อยเพียงใด โดยโปรดจำไว้ว่า

  • จับเวลาทุกครั้งว่าคุณอยู่กลางแดดนานเท่าไรแล้ว เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดมากเกินไป
  • ปกป้องผิวบริเวณที่ไม่ได้เป็นผื่น โดยการทาครีมกันแดด SPF 30 ขึ้นไป
  • ทาครีมกันแดดซ้ำหลาย ๆ ครั้ง ทาซ้ำทุกสองชั่วโมง หากคุณไปว่ายน้ำ หรือเหงื่อออกมาก ต้องทาครีมกันแดดบ่อยขึ้นอีก
  • พยายามหาว่าปัจจัยใดบ้าง ที่กระตุ้นให้เกิดผื่นสะเก็ดเงินสำหรับคุณ และพยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นเหล่านั้น เช่น งดดื่มเหล้า และงดสูบบุหรี่ ซึ่งปัจจัยที่เป็นสาเหตุกระตุ้นการเกิดผื่นสะเก็ดเงินที่พบได้บ่อย ได้แก่ ความเครียด การทำสมาธิและเล่นโยคะอาจช่วยให้จิตใจสงบลง ช่วยผ่อนคลายร่างกาย และบรรเทาความวิตกกังวล

นอกจากนี้ การออกกำลังกายยังช่วยกระตุ้นให้ร่างกายสร้างสารเคมี เอ็นโดรฟิน (endorphins) ซึ่งช่วยเพิ่มพละกำลัง ทำให้อารมณ์ดี ลดความวิตกกังวล และยังสามารถช่วยให้นอนหลับง่ายขึ้นอีกด้วย คุณอาจพิจารณาเข้าอบรมเกี่ยวกับการจัดการความเครียด หรือนัดพบนักบำบัดที่เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเครียด

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่