การรักษาตับอ่อนอักเสบ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 16, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

มีการรักษาหลายวิธีในการรักษาตับอ่อนอักเสบที่มีอาการเล็กน้อยจนถึงรุนแรง

อาการปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียนเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบที่มีอาการเล็กน้อย ซึ่งมักจะทำให้เกิดภาวะขาดน้ำคือมีปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายลดลงจากหลายสาเหตุ  ด้แก่ อาเจียน กินอาหารและดื่มน้ำน้อย(เพราะการกินอาหารจะทำให้ปวดตับอ่อนมากขึ้น) และเสียเหงื่อ ดังนั้นการรักษาแรกเริ่มสำหรับตับอ่อนอักเสบคือการให้สารน้ำปริมาณมากอย่างรวดเร็วทางหลอดเลือดดำในอัตรา 250-500 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ตามรายงานในปี 2013 เรื่องการดูแลรักษาโรคตับอ่อนอักเสบที่ตีพิมพ์ในวารสารระบบทางเดินอาหารของอเมริกา(American Journal of Gastroenterology)

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำจะมีประโยชน์มากที่สุดใน 12-24 ชั่วโมงแรกของการรักษา หลังจากนั้นจะได้โประโยชน์น้อยลง นอกจากการให้สารน้ำแล้ว แพทย์จะลดอาการปวดจากตับอ่อนอักเสบด้วยสารกลุ่มโอปิออยด์(opioids) เช่น มอร์ฟีน และเฟนตานิล(ชื่อการค้า เดอเจสิค(Dugesic))

การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากตับอ่อนอักเสบ

ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นหากมีการติดเชื้อนอกตับอ่อน และมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบจะมีการติดเชื้อนอกตับอ่อนด้วย เช่น ปอดอักเสบติดเชื้อ ติดเชื้อในกระแสเลือด และติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ตามรายงานในปี 2014 ของวารสารด้านตับอ่อน(the journal Pancreatology)

นิ่วในทางเดินน้ำดีเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของตับอ่อนอักเสบตามรายงานของวารสารระบบทางเดินอาหารของอเมริกา(the American Journal of Gastroenterology report) โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีนิ่วขนาดเล็กและไม่ค้างอยู่ในท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนเป็นเวลานาน แต่บางครั้งนิ่วจะอุดตันและจะไม่หายหากไม่รักษา และแพทย์จำเป็นต้องเอานิ่วออกโดยใช้วิธีส่องกล้องระบบทางเดินน้ำดีและตับอ่อนหรืออีอาร์ซีพี(ERCP) ถ้ามีนิ่วในถุงน้ำดีก็ต้องผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกด้วยเพื่อป้องกันไม่ให้เป็นตับอ่อนอักเสบซ้ำอีก

ในอดีต เชื่อกันว่าผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารให้ตับอ่อนได้พักและฟื้นตัว แต่รายงานของวารสารระบบทางเดินอาหารของอเมริกากล่าวว่าไม่จำเป็นต้องงดน้ำงดอาหารหากตับอ่อนอักเสบเพียงเล็กน้อยและไม่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือปวดแล้ว โดยนอกจากอาหารเหลวที่ไม่มีกากแล้ว ดูเหมือนว่า ผู้ป่วยยังสามารถกินอาการปกติที่มีไขมันต่ำได้อย่างปลอดภัยเช่นกัน

การรักษาตับอ่อนอักเสบที่มีอาการรุนแรง

ประมาณ 20% ของผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบจะมีอาการรุนแรงซึ่งจะมีอวัยวะล้มเหลวหลายอวัยวะที่จะไม่ดีขึ้นใน 48 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบรุนแรงจำเป็นจะต้องเข้ารับการดูแลในแผนกผู้ป่วยวิกฤตและใช้เวลารักษานานมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบรุนแรงที่พบได้บ่อยที่สุด คือการติดเชื้อของเนื้อตับอ่อน หรือเนื้อเยื่อข้างเคียงที่ตายจากขาดเลือดไปเลี้ยง ภาวะดังกล่าวต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วผ่าตัดเอาเนื้อตับอ่อนที่ตายออก

มีการศึกษาในปี 2008 ในวารสารแลนเซ็ต(Lancet)ระบุว่าโปรไบโอติกส์(probiotics)ไม่ช่วยลดความเสี่ยงที่จะมีการติดเชื้อแทรกซ้อนในตับอักเสบรุนแรงผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบรุนแรงจำเป็นต้องให้อาหารทางสายยางเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยใส่สายยางให้อาหารทางจมูกลงไปถึงกระเพาะอาหาร ซึ่งมีการศึกษาบางชิ้นสนับสนุนว่าช่วยป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อน

การปรับพฤติกรรมและการดูแลตนเองสำหรับผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบ

นอกจากการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว แนะนำว่าควรปรับพฤติกรรมต่อไปนี้เพื่อช่วยให้ฟื้นตัวและอาจป้องกันการเกิดตับอ่อนอักเสบได้

  • ดื่มน้ำเปล่ามากๆ
  • หยุดหรือลดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  • หยุดสูบบุหรี่เนื่องจากเพิ่มโอกาสเกิดตับอ่อนอักเสบตามข้อมูลของบทความด้านระบบทางเดินอาหาร
  • งดอาหารไขมันสูง

จากบทความในปี 2010 ของวารสารระบบทางเดินอาหารและตับ(the journal Gastroenterology and Hepatology)กล่าวว่ามีการศึกษาเบื้องต้นบางชิ้นระบุว่าสารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยรักษาตับอ่อนอักเสบได้ แต่จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบดีกว่านี้เพื่อพิสูจน์เรื่องดังกล่าว

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่