อาการของตับอ่อนอักเสบ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 25, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

อาการปวดจากตับอ่อนอักเสบมีลักษณะที่จำเพาะและเป็นอาการสำคัญของโรคตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบจะมีอาการปวดและมีอาการอื่นๆร่วมด้วยหลายอาการซึ่งอาการบางอย่างจะรุนแรงมาก

อาการปวดจากตับอ่อนอักเสบ

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบคืออาการปวดท้องอย่างทันทีทันใดบริเวณด้านบนเหนือกระเพาะอาหาร โดยลักษณะของอาการปวดคือ

  • อาจปวดเพียงเล็กน้อยในตอนแรกแล้วจะปวดมากขึ้นหลังจากกินอาหารหรือน้ำ
  • อาจปวดได้รุนแรง ปวดคงที่ตลอดเวลาเป็นเวลาหลายวัน
  • ปวดมากขึ้นเมื่อนอนหงายและปวดเบาลงเมื่อนั่งโน้มตัวไปข้างหน้า
  • มักจะร้าวทะลุหลัง
  • ไม่ปวดมากขึ้นเวลาขยับตัว
  • ไม่ปวดตื้อๆ และไม่ปวดบริเวณท้องด้านล่าง

นอกจากนี้อาการปวดท้องนั้นจะมีลักษณะแตกต่างกันตามสาเหตุของตับอ่อนอักเสบ ตามรายงานในปี 2006 ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์นิวอิงแลนด์(The New England Journal of Medicine) เช่น ตับอ่อนอักเสบจากนิ่งในทางเดินน้ำดีจะมีอาการปวดทันทีทันใด ปวดรุนแรงเหมือนโดนแทง ปวดร้าวทะลุหลัง ส่วนตับอ่อนอักเสบจากการดื่มแอลกอฮอล์จะมีอาการตรงกันข้ามคือจะค่อยๆปวดมากขึ้นและระบุตำแหน่งได้ไม่ชัด

อาการอื่นๆของตับอ่อนอักเสบ

นอกจากอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียนซึ่งเป็นอาการสำคัญของตับอ่อนอักเสบแล้วยังมีอาการอื่นๆอีกคือ

  • ซีด และดูกระวนกระวาย
  • ไข้
  • ดีซ่าน(ตัวเหลืองตาเหลือง)
  • เหงื่อแตก ชีพจรเต้นเร็ว
  • หน้าท้องบวมหรือกดเจ็บ
  • อุจจาระสีซีดเหมือนดินเหนียว
  • ท้องอืด
  • สะอึก
  • อาหารไม่ย่อย

ภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตต่ำ อวัยวะล้มเหลวชั่วขณะ(มักไม่เกิน 48 ชั่วโมง)จะเกิดในผู้ที่ตับอ่อนอักเสบรุนแรงปานกลาง

ตับอ่อนอักเสบรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

ตามรายงานในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในวารสารระบบทางเดินอาหารของอเมริกา(the American Journal of Gastroenterology)กล่าวว่าผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบประมาณ 15-20% มีอาการรุนแรง โดยตับอ่อนอักเสบจะทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวต่อเนื่องหรืออวัยวะล้มเหลมที่ไม่สามารถกลับมาทำงานได้ใน 48 ชั่วโมง ภาวะตับอ่อนอักเสบรุนแรงจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างคือ

  • เลือดออก
  • ท่อน้ำดีใหญ่(common bile duct)อุดตัน
  • เนื้อตับอ่อนตาย
  • การติดเชื้อบริเวณเนื้อตาย
  • เยื่อบุช่องท้องอักเสบ(peritonitis) เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เรียงตัวอยู่บริเวณผนังท้องด้านใน
  • ท่อตับอ่อน(pancreatic duct)แตก

ตับอ่อนอักเสบในรายที่ไม่รุนแรงจะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้บางอย่างเช่น

  • ปัญหาการหายใจเนื่องจากฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงส่งผลต่อการทำงานของปอด
  • ภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากไม่สามารถย่อยและดูดซึมอาหารได้
  • ถุงน้ำเทียมที่ตับอ่อน(pancreatic pseudocyst)คือถุงที่มีน้ำและเศษเนื้อตายซึ่งหากถุงน้ำนี้แตกจะเกิดเลือดออกและติดเชื้อ
  • การติดเชื้อนอกตับอ่อน เช่น ปอดติดเชื้อ ติดเชื้อในกระแสเลือด ทางเดินปัสสาวะติดเชื้อ

การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบ

เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเริ่มจากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย โดยแพทย์อาจสั่งตรวจเลือดและถ่ายภาพรังสีซึ่งมีหลายวิธี คือ

  • การสร้างภาพด้วยสนามแม่เหล็กหรือเอ็มอาร์ไอ(MRI) โดยเฉพาะการสร้างภาพระบบทางเดินน้ำดีและตับอ่อน(cholangiopancreatography)ซึ่งจะทำให้เห็นท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน
  • เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์หรือซีที(CT)
  • อัลตราซาวน์หน้าท้อง
  • อัลตราซาวน์ส่องกล้อง(endoscopic)ซึ่งใช้ท่อยาวๆขนาดเล็กใส่ทางปากลงไปถึงลำไส้เล็ก
  • ส่องกล้องตรวจระบบทางเดินน้ำดีและตับอ่อนซึ่งเป็นการใช้ทั้งการส่องกล้องเข้าไปในทางเดินอาหารและใช้เอ็กซเรย์ร่วมกัน

และการวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบต้องมีอย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้

  • อาการปวดท้องที่สัมพันธ์กับตับอ่อนอักเสบ
  • ผลตรวจเลือดมีระดับเอนไซม์ของตับอ่อนคือเอนไซม์อะไมเลส(amylase)และ/หรือเอนไซม์ไลเปส(lipase)สูงมากกว่าค่าปกติอย่างน้อยสามเท่า
  • ภาพถ่ายรังสีแสดงลักษณะของตับอ่อนอักเสบ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่