อาการของตับอ่อนอักเสบ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 25, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

อาการปวดจากตับอ่อนอักเสบมีลักษณะที่จำเพาะและเป็นอาการสำคัญของโรคตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบจะมีอาการปวดและมีอาการอื่นๆร่วมด้วยหลายอาการซึ่งอาการบางอย่างจะรุนแรงมาก

อาการปวดจากตับอ่อนอักเสบ

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบคืออาการปวดท้องอย่างทันทีทันใดบริเวณด้านบนเหนือกระเพาะอาหาร โดยลักษณะของอาการปวดคือ

  • อาจปวดเพียงเล็กน้อยในตอนแรกแล้วจะปวดมากขึ้นหลังจากกินอาหารหรือน้ำ
  • อาจปวดได้รุนแรง ปวดคงที่ตลอดเวลาเป็นเวลาหลายวัน
  • ปวดมากขึ้นเมื่อนอนหงายและปวดเบาลงเมื่อนั่งโน้มตัวไปข้างหน้า
  • มักจะร้าวทะลุหลัง
  • ไม่ปวดมากขึ้นเวลาขยับตัว
  • ไม่ปวดตื้อๆ และไม่ปวดบริเวณท้องด้านล่าง

นอกจากนี้อาการปวดท้องนั้นจะมีลักษณะแตกต่างกันตามสาเหตุของตับอ่อนอักเสบ ตามรายงานในปี 2006 ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์นิวอิงแลนด์(The New England Journal of Medicine) เช่น ตับอ่อนอักเสบจากนิ่งในทางเดินน้ำดีจะมีอาการปวดทันทีทันใด ปวดรุนแรงเหมือนโดนแทง ปวดร้าวทะลุหลัง ส่วนตับอ่อนอักเสบจากการดื่มแอลกอฮอล์จะมีอาการตรงกันข้ามคือจะค่อยๆปวดมากขึ้นและระบุตำแหน่งได้ไม่ชัด

อาการอื่นๆของตับอ่อนอักเสบ

นอกจากอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียนซึ่งเป็นอาการสำคัญของตับอ่อนอักเสบแล้วยังมีอาการอื่นๆอีกคือ

  • ซีด และดูกระวนกระวาย
  • ไข้
  • ดีซ่าน(ตัวเหลืองตาเหลือง)
  • เหงื่อแตก ชีพจรเต้นเร็ว
  • หน้าท้องบวมหรือกดเจ็บ
  • อุจจาระสีซีดเหมือนดินเหนียว
  • ท้องอืด
  • สะอึก
  • อาหารไม่ย่อย

ภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตต่ำ อวัยวะล้มเหลวชั่วขณะ(มักไม่เกิน 48 ชั่วโมง)จะเกิดในผู้ที่ตับอ่อนอักเสบรุนแรงปานกลาง

ตับอ่อนอักเสบรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

ตามรายงานในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในวารสารระบบทางเดินอาหารของอเมริกา(the American Journal of Gastroenterology)กล่าวว่าผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบประมาณ 15-20% มีอาการรุนแรง โดยตับอ่อนอักเสบจะทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวต่อเนื่องหรืออวัยวะล้มเหลมที่ไม่สามารถกลับมาทำงานได้ใน 48 ชั่วโมง ภาวะตับอ่อนอักเสบรุนแรงจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างคือ

  • เลือดออก
  • ท่อน้ำดีใหญ่(common bile duct)อุดตัน
  • เนื้อตับอ่อนตาย
  • การติดเชื้อบริเวณเนื้อตาย
  • เยื่อบุช่องท้องอักเสบ(peritonitis) เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เรียงตัวอยู่บริเวณผนังท้องด้านใน
  • ท่อตับอ่อน(pancreatic duct)แตก

ตับอ่อนอักเสบในรายที่ไม่รุนแรงจะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้บางอย่างเช่น

  • ปัญหาการหายใจเนื่องจากฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงส่งผลต่อการทำงานของปอด
  • ภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากไม่สามารถย่อยและดูดซึมอาหารได้
  • ถุงน้ำเทียมที่ตับอ่อน(pancreatic pseudocyst)คือถุงที่มีน้ำและเศษเนื้อตายซึ่งหากถุงน้ำนี้แตกจะเกิดเลือดออกและติดเชื้อ
  • การติดเชื้อนอกตับอ่อน เช่น ปอดติดเชื้อ ติดเชื้อในกระแสเลือด ทางเดินปัสสาวะติดเชื้อ

การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบ

เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเริ่มจากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย โดยแพทย์อาจสั่งตรวจเลือดและถ่ายภาพรังสีซึ่งมีหลายวิธี คือ

  • การสร้างภาพด้วยสนามแม่เหล็กหรือเอ็มอาร์ไอ(MRI) โดยเฉพาะการสร้างภาพระบบทางเดินน้ำดีและตับอ่อน(cholangiopancreatography)ซึ่งจะทำให้เห็นท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน
  • เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์หรือซีที(CT)
  • อัลตราซาวน์หน้าท้อง
  • อัลตราซาวน์ส่องกล้อง(endoscopic)ซึ่งใช้ท่อยาวๆขนาดเล็กใส่ทางปากลงไปถึงลำไส้เล็ก
  • ส่องกล้องตรวจระบบทางเดินน้ำดีและตับอ่อนซึ่งเป็นการใช้ทั้งการส่องกล้องเข้าไปในทางเดินอาหารและใช้เอ็กซเรย์ร่วมกัน

และการวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบต้องมีอย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้

  • อาการปวดท้องที่สัมพันธ์กับตับอ่อนอักเสบ
  • ผลตรวจเลือดมีระดับเอนไซม์ของตับอ่อนคือเอนไซม์อะไมเลส(amylase)และ/หรือเอนไซม์ไลเปส(lipase)สูงมากกว่าค่าปกติอย่างน้อยสามเท่า
  • ภาพถ่ายรังสีแสดงลักษณะของตับอ่อนอักเสบ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่