อายุเยอะก็สุขภาพดีได้

ยาและการรักษาภาวะกระดูกบาง (osteopenia)

ทางเลือกของยาสำหรับภาวะกระดูกบาง
อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 4 นาที
ยาและการรักษาภาวะกระดูกบาง (osteopenia)

การรักษาภาวะกระดูกบางยังคงเป็นประเด็นร้อนที่ยังถกเถียงกันอยู่ มียาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในเรื่องการป้องกันภาวะกระดูกพรุน (และสำหรับภาวะกระดูกบางด้วย) ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพ แต่บางอย่างก็มีผลข้างเคียงร้ายแรง แพทย์บางรายลังเลที่จะจ่ายยาสำหรับภาวะกระดูกพรุนสำหรับภาวะกระดูกบาง ในขณะที่แพทย์บางรายอาจยื้อเต็มที่เพื่อให้การสูญเสียของกระดูกช้าลง เป้าหมายที่แท้จริงในการรักษาทั้งภาวะกระดูกบางและภาวะกระดูกพรุนคือการป้องกันกระดูกหัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สะโพกและกระดูกสันหลัง

แพทย์สามารถคำนวณความเสี่ยงในการเกิดกระดูกหักที่ 10 ปีของคุณ โดยอ้างอิงจากความหนาแน่นของมวลกระดูกในปัจจุบัน และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ความเสี่ยงในระยะสิบปีดังกล่าวเป็นสิ่งที่ต้องคำนึงถึงมากที่สุดเมื่อคิดจะรับยาสำหรับภาวะกระดูกบาง

ข้อควรสังเกต (และสำคัญ): บริษัทประกันสุขภาพหลายแห่งไม่ถือว่าภาวะกระดูกบางเป็นภาวะที่ต้องการการรักษา ดังนั้นพวกเขาจึงไม่จ่ายในส่วนของค่ายา (ซึ่งอาจเป็นเงินถึง 1,000 ดอลล่าร์ต่อเดือน)

ยาสำหรับภาวะกระดูกบาง

จากที่ได้กล่าวไปแล้ว ไม่มียาใดที่ผลิตขึ้นสำหรับภาวะกระดูกบางโดยเฉพาะ ยาสำหรับภาวะกระดูกบางอาจได้รับการแนะนำเพื่อเป็นหนทางในการชะลอการสูญเสียกระดูกเมื่อคุณมีอายุมากขึ้น ซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ ต่อไปนี้ฉันจะพูดคร่าว ๆ พอให้เข้าใจเกี่ยวกับยาบางอย่างที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาภาวะกระดูกพรุน ที่อาจเป็นหนึ่งในตัวเลือกเมื่อพิจารณาว่าจะจัดการกับภาวะกระดูกบางอย่างไร

  • บิสฟอสโฟเนต (bisphosphonate): ขายภายใต้ชื่อทางการค้าคือ Fosamax, Boniva, Reclast และ Actonel ยาเหล่านี้สามารถกินหรือฉีดก็ได้ ซึ่งช่วยชะลออัตราการสูญเสียกระดูก และ (บางครั้ง) เพิ่มความหนาแน่นของมวลกระดูกบางส่วนของร่างกาย (เช่น กระดูกสันหลัง และสะโพก) บางครั้งยาเหล่านี้ก็ถูกสั่งให้กับผู้ที่มีภาวะกระดูกบางที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะกระดูกพรุนเนื่องจากการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว (ตัวอย่างเช่น ผู้ที่รักษาหอบหืดหรือข้ออักเสบด้วยสเตียรอยด์) ข่าวร้ายก็คือผลข้างเคียงของบิสฟอสโฟเนตอาจรุนแรง และมีทั้งอาการคลื่นไส้ ปวด แผลอักเสบ และอื่น ๆ บางคนจะรับได้ดีกว่าหากให้บิสฟอสโฟเนตเป็นรายสัปดาห์หรือรายเดือน พวกเขายังสามารถรับยาด้วยการฉีด หากไม่สามารถทนยาในรูปการกินได้ ยาตัวหนึ่ง (Reclast) สามารถให้ปีละครั้งโดยการฉีดได้ที่คลินิกแพทย์ของคุณ ยาทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการพัฒนามาเพื่อภาวะกระดูกพรุน ดังนั้นจึงบอกได้ยากมากว่าพวกมันดีสำหรับภาวะกระดูกบางหรือไม่
  • Raloxifene: ยานี้ทำงานเหมือนกับเอสโตรเจนในร่างกายของคุณ เพื่อช่วยในการรักษาความหนาแน่นของมวลกระดูก โดยที่ไม่มีความเสี่ยงบางอย่างจากการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (ดูข้างล่าง) ยานี้ใช้ในผู้หญิงเท่านั้น Raloxifene ยังแสดงให้เห็นว่าเพิ่มความหนาแน่นของมวลกระดูกได้ และลดความเสี่ยงของกระดูกสันหลังหักด้วย

ยาที่ยังไม่ได้รับการยอมรับจาก FDA ในการป้องกันภาวะกระดูกพรุน

ยาต่อไปนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับจาก FDA ในการรักษาภาวะกระดูกบางและการป้องกันภาวะกระดูกพรุน ถึงแม้ว่าในบางครั้งยาเหล่านี้จะได้รับการใช้ และคุณอาจเห็นพวกมันได้รับการอ้างถึงอยู่

  • การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน: หนึ่งในสาเหตุหลักของการสูญเสียกระดูกในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนคือการลดลงของปริมาณเอสโตรเจนที่ร่างกายสร้างขึ้น มันก็ดูสมเหตุผลดีที่การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) จะช่วยลดการสูญเสียของกระดูกได้ การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนถูกใช้เป็นส่วนใหญ่เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกพรุนในผู้หญิง การศึกษาและงานวิจัยหลายชิ้นเรื่องผลประโยชน์และอันตรายของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน แต่ยังคงไม่ได้ข้อสรุป ถึงแม้ว่าจะมีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง มะเร็งเต้านม โรคหัวใจ และความเสี่ยงอื่น ๆ กุญแจสำคัญคือการสร้างสมดุลของความเสี่ยงทุกอย่าง และการตัดสินใจอย่างดี (ตัวอย่างเช่น หากทุกคนในครอบครัวของคุณมีภาวะกระดูกพรุนเร็ว การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจสมเหตุสมผลกว่าในกรณีที่คุณไม่เคยมีประวัติครอบครัวเลย)
  • แคลซิโทนิน (calcitonin): นี่เป็นยาพ่นจมูก หรือยาฉีดที่ชะลอการสูญเสียของกระดูกและช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูก ที่จริงแล้วแคลซิโทนินเป็นฮอร์โมนที่สร้างในต่อมไทรอยด์ของคุณและช่วยเปลี่ยนแปลงอัตราการสลายกระดูกของร่างกาย โดยทั่วไปแล้ว บิสฟอสโฟเนตใช้ได้ผลดีกว่า และแคลซิโทนินเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาอื่นได้ (เนื่องจากผลข้างเคียงหรือเหตุผลอื่นใดก็ตาม)
  • เทอริพาราไทด์ (teriparatide): ยาชนิดนี้ (เรียกว่า Forteo) เป็นอาวุธต้านภาวะกระดูกพรุนอย่างสุดท้าย ซึ่งสามารถเลียนแบบร่างกายในการสร้างกระดูกใหม่ สั่งใช้ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีความเสี่ยงของการเกิดสะโพกหักสูงมากเนื่องจากภาวะกระดูกพรุน โดยยังไม่ทราบผลข้างเคียงในระยะยาวของยานี้ และการใช้ (ภายใต้แนวทางของ FDA) ก็จำกัดไว้ที่สองปีเท่านั้น
  • ทามอกซิเฟน (tamoxifen): เดิมทียานี้ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม (และยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน) ยานี้เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่หยุดยั้งผลจากเอสโตรเจนต่อเนื้อเยื่อเต้านม ในขณะที่เพิ่มผลของเอสโตรเจนต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ (แปลก แต่ก็จริง) นั่นหมายความว่ามันสามารถช่วยป้องกันการสูญเสียของกระดูกได้ ยานี้มีผลข้างเคียง (อาการร้อนวูบวาบ ปัญหาของกระเพาะ และอื่น ๆ )

บทสรุปสำหรับการรักษาด้วยยา

ไม่มียาใดที่ได้รับการพัฒนามาสำหรับภาวะกระดูกบาง และยังมีผู้โต้แย้งว่าภาวะกระดูกบาง (การสูญเสียของกระดูกไปในระดับหนึ่ง) เป็นส่วนหนึ่งของความชราตามธรรมชาติ เมื่อถึงเวลาหนึ่ง ผู้ที่มีภาวะกระดูกบางอาจอยากชะลอการสูญเสียของกระดูกด้วยการใช้ยาอย่างมาก วิธีการดูว่าคุณควรได้รับยาหรือไม่คือการให้แพทย์ของคุณคำนวณความเสี่ยงในระยะ 10 ปีที่จะเกิดสะโพก (และกระดูกสันหลัง) หัก ทางองค์กรอนามัยโลก (WHO) และสถาบันเพื่อภาวะกระดูกพรุน (Osteoporosis foundation) มีตารางและแผนภูมิในการคำนวณดังกล่าว การคำนวณจะพิจารณาปัจจัย เช่น ประวัติของภาวะกระดูกพรุนในครอบครัว ประวัติการใช้สเตียรอยด์ และอื่น ๆ การคำนวณเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในการตัดสินใจว่าควรใช้ยาหรือไม่เมื่อคุณมีภาวะกระดูกบาง

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่