มะเร็งและโรคร้าย

การติดเชื้อในโรงพยาบาล (Nosocomial infections)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที
การติดเชื้อในโรงพยาบาล (Nosocomial infections)

ความหมาย

เป็นการติดเชื้อเนื่องจากผู้ป่วยได้รับเชื้อจุลชีพขณะเข้ารักษาในโรงพยาบาล เชื้อจุลชีพนี้อาจเป็นเชื้อที่มีอยู่ในตัวผู้ป่วยเอง หรืออาจเป็นเชื้อจากภายนอกร่างกายผู้ป่วย โดยขณะที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยไม่มีอาการของการติดเชื้อ

สาเหตุ

เกิดจาก 3 องค์ประกอบ ได้แก่

1. เชื้อโรค ผู้ป่วยหรือบุคลากร และสิ่งแวดล้อมของโรงพยาบาล จากเชื้อโรคซึ่งมักจะเป็นเชื้อที่มีการปรับตัวและดื้อต่อยาปฏิชีวนะ เชื่อส่วนใหญ่จะอยู่ในร่างกาย การติดเชื้อจะเกิดขึ้นง่ายในผู้ป่วยที่เป็นเด็กและผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำ

2. ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจการรักษาต่าง ๆ เช่น การใส่ท่อระบายหรือสายสวน การปลูกถ่ายอวัยวะ การได้รับเคมีบำบัด ยาด้านไทรอยด์ ฮอร์โมนและรังสีรักษา อาจเกิดจากการสัมผัสบริเวณผิวหนังที่มีรอยโรคหรือบาดแผลที่มีเลือดหรือน้ำเหลืองที่มีเชื้อโรค

3. การสัมผัสโดยตรงกับเสมหะ น้ำมูก น้ำลาย อุจจาระ หรือปัสสาวะของผู้ป่วย จากผู้ป่วยไอ จาม พูดคุย หรือหัวเราะ อาจเกิดจากการถูกเข็มตำโดยที่เข็มปนเปื้อนเชื้อโรค (Hepatitis B virus; HBV, Human immunodeficiency virus; HIV)

พยาธิสรีรภาพ

เมื่อเชื้อโรคสัมผัสกับผิวหนังหรือเยื่อบุในร่างกายในภาวะปกติร่างกายจะสร้างอิมมูน แต่ในภาวะผิดปกติ เช่น อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง มีภาวะขาดสารน้ำสารอาหาร มีภาวะบวมหรือบาดเจ็บ เป็นต้น จะทำให้ร่างกายไม่สามารถสร้างอิมมูนได้จึงทำให้เกิดการติดเชื้อและจะส่งผลให้ไฮโปทาลามัสปรับอุณหภูมิให้สูงขึ้น เพื่อช่วยกระตุ้นให้ร่างกายสร้างอิมมูนและเพิ่มการจับกินเชื้อโรค เพิ่มการสร้างแอนติบอดีและเพิ่มการสร้างอินเตอเฟอรอน

ในภาวะปกติ

ร่างกายจะสร้างอิมมูนโดยเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ (Inflammation) เช่น ปวด บวม แดง ร้อน เป็นต้น และมีการรวมตัวของเม็ดเลือดขาวในบริเวณนั้นทำให้เกิดหนอง มี C-reactive protein (CRP) เพิ่มขึ้น แต่อัลบูมิน (Albumin) จะลดลง

ในภาวะผิดปกติ

ทำให้ร่างกายไม่สามารถสร้างอิมมูนได้เกิดการติดเชื้อขึ้น จะพบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (Erythrocyte sedimentation: FSR) ใน 1 ชั่วโมงสูงกว่าปกติ (ค่าปกติ ESR น้อยกว่า 20 มิลลิเมตร/ชั่วโมง) หากมีการติดเชื้อที่ผิวหนังอาจพบผื่นซึ่งมีลักษณะเฉพาะในแต่ละโรค การติดเชื้อที่พบบ่อยในโรงพยาบาล ได้แก่

  • ระบบทางเดินปัสสาวะ
  • ระบบทางเดินหายใจ
  • ระบบผิวหนัง (แผลผ่าตัด)
  • ระบบทางเดินอาหาร
  • ในกระแสเลือด

อาการ

อ่อนเพลีย ครั่นเนื้อครั่นตัว กล้ามเนื้ออ่อนแรง เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยตามตัว มีไข้ มีอาการเฉพาะที่และอาการตามระบบต่าง ๆ เช่น ผื่นคัน คอแดง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ปัสสาวะบ่อย ปวดศีรษะ เป็นต้น

การวินิจฉัย

ตรวจร่างกายจะพบรอยแดง บวม และร้อน บริเวณที่มีการอักเสบ มีอาการปวดหรือกดเจ็บ มีแผลมีหนอง มีผื่นตามร่างกาย มีไข้ อาจมีอาการหนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ต่อมน้ำเหลืองโต ตรวจดูจำนวนเม็ดเลือดขาว White blood count; WBC, ตรวจ Erythrocyte sedimentation rate (ESR) พบว่ามีระดับสูงกว่าปกติทำ Hemoculture, Midstream urine culture (MUC) จะพบเชื้อ

การรักษา

ให้ยาปฏิชีวนะ รักษาตามอาการและแก้ไขภาวะขาดสารอาหารและน้ำ

การพยาบาล

ป้องกันการติดเชื้อ ป้องกันภาวะทุพโภชนาการ ลดไข้จากการติดเชื้อ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการติดเชื้อ และการแพร่กระจายเชื้อ

 

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่