ภาวะปลอกหุ้มเอ็นและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการงอนิ้วมืออักเสบหรือโรคนิ้วล็อก (Trigger finger; Stenosing flexor tenosynovitis)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ธ.ค. 17, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เอ็นและปลอกหุ้มเอ็นกล้ามเนื้อที่ใช้ในการงอนิ้วมืออักเสบ ทำให้ไม่สามารถงอหรือเหยียดมือได้อย่างปกติ อาจเป็นเพียงนิ้วเดียวหรือหลายนิ้ว

สาเหตุ มีสาเหตุจากการใช้นิ้วมือหรือมือนั้นมาก อาจเป็นในท่ากำมือ งอนิ้วมือหรือเหยียดออก เช่น การหิ้วของหนักๆ การกำบีบไขควง หรือกรรไกร การซักผ้าบิดผ้าเป็นประจำ เป็นต้น ทำให้เกิดการอักเสบของเอ็นหุ้มข้อ (Tenosynovitis) ของ Flexor sheath มักพบในผู้ที่เป็นแม่บ้าน แม่ค้า คนทำสวน ช่างก่อสร้าง หมอนวดแผนโบราณ

พยาธิสรีรภาพ ภาวะเอ็นและปลอกหุ้มเอ็นของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการงอนิ้วมือหรือใช้กำมืออักเสบซึ่งเกิดจากการใช้งานมาก ทำให้มีอาการปวด ปลอกหุ้มบริเวณโคนนิ้วมือด้านฝ่ามือ (Metacarpophalangeal joint) บวมหนา เกิดการติดขัดในการเคลื่อนของเอ็นที่ต้องลอดผ่านปลอกหุ้มเอ็น ทำให้เหยียดนิ้วออกไม่สะดวก หรือเหยียดออกเองไม่ได้ ต้องใช้มืออีกข้างหนึ่งช่วยง้างให้เหยียดออก หรือหากเหยียดได้จะเด้งออกมาเหมือนสปริง พบมากที่นิ้วนางและนิ้วกลาง

อาการ เริ่มแรกจะมีอาการเจ็บบริเวณโคนนิ้วมือ ทำให้นิ้วเคลื่อนไหวผิดปกติ มีอาการฝืดสะดุด หรือเด้งเข้าออกเวลางอหรือเหยียดนิ้วออก และเกิดการอักเสบของเอ็นที่ใช้ในการงอนิ้วมือตามมา ทำให้มีอาการนิ้วล็อก คือเมื่องอนิ้วหรือกำนิ้วแล้วไม่สามารถเหยียดออกได้เองต้องใช้มืออีกข้างหนึ่งช่วยจับและเหยียดออก มีอาการเจ็บปวดเวลาดึงออก หรือบางครั้งเหยียดออกแต่งอนิ้วไม่ได้ หากเป็นนานๆ นิ้วมือนั้นอาจมีลักษณะโค้ง งอ บวม เอียง เกยกัน หรือแข็งทื่องอหรือเหยียดไม่ได้ ทำให้มือนั้นใช้งานไม่ได้หรือพิการในที่สุด มักพบนิ้วล็อกที่นิ้วนางหรือนิ้วกลางมากกว่านิ้วชี้และนิ้วก้อย ในบางรายจะมีอาการบวมและกดเจ็บบริเวณฝ่ามือด้วย

การวินิจฉัยโรค    มีประวัติการใช้นิ้วมือและมือข้างนั้นมาก เวลางอหรือเหยียดนิ้วมือจะเจ็บและมีการติดของข้อนิ้วมือ ตรวจร่างกายพบว่าข้อนิ้วมือมีการติดในท่างอ มักพบเป็นที่นิ้วกลางและนิ้วมือ

การรักษา ในระยะแรกที่มีอาการเจ็บบริเวณโคนนิ้ว ให้พักการทำงานของมือหรือใช้งานให้น้อยลง รับประทานยาบรรเทาปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตยรอยด์(NSAIDs) เช่น Diclofenac, Ibuprofen เป็นต้น แช่มือด้วยน้ำอุ่น ต่อมาเมื่อมีอาการมากขึ้น คือจะเหยียดหรืองอนิ้วแล้วมีอาการสะดุด ให้รับประทานยาบรรเทาปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ทำกายภาพบำบัด เช่น แช่น้ำอุ่น แช่พาราฟิน เป็นต้น และทำอัลตราซาวนด์ ต่อมาเมื่อมีอาการนิ้ว  ล็อกต้องแกะง้างจึงจะออกต้องใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือร่วมกับการฉีดยา สเตียรอยด์เข้าเฉพาะที่ เช่น ฉีด Triamcinolone เข้าที่ปลอกหุ้มเอ็น จะช่วยให้อาการดีขึ้นภายใน 2-3 วันหลังฉีดยา แต่ถ้ามีอาการมากขึ้นจนนิ้วติดยึดเกิดอาการนิ้วล็อกแกะไม่ออก นิ้วพิการ การฉีดยาจะไม่ได้ผล อาจดีขึ้นเพียงระยะสั้นๆ แล้วกลับมาเป็นอีก หากฉีดยาหลายครั้งอาจทำให้เอ็นเปื่อยยุ่ยได้ จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัด เอาเข็มขัดรัดเอ็นและปลอกหุ้มเอ็นที่ติดยึดขวางทางผ่านของเอ็นให้แยกออก เพื่อทำให้เอ็นงอข้อมือหรือนิ้วมือ(Flexortendon) เคลื่อนไปมาได้ดีขึ้น และช่วยให้งอเหยียดนิ้วได้สะดวก

การพยาบาล บรรเทาอาการปวดด้วยการแนะนำการใช้เทคนิคการผ่อนคลาย รับประทานยาแก้ปวดตามแผนการรักษา แนะนำการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นตามมา โดยหลังผ่าตัดให้วางแขนบนหมอนสูงขณะนอนพักเพื่อลดบวมและลดอาการปวดแขน ดูแลแผลผ่าตัดให้สะอาด ระวังอย่าให้ถูกน้ำ

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่