โรคกระดูกอักเสบติดเชื้อ (Osteomyelitis)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ธ.ค. 17, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เป็นการอักเสบติดเชื้อที่กระดูก ไขกระดูก (Bone marrow) และกล้ามเนื้อที่อยู่โดยรอบ

สาเหตุ ส่วนใหญ่ร้อยละ 70 – 80 เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ทำให้เกิดการอักเสบ เชื้ออาจเข้าได้หลายทาง เช่น เข้าทางเนื้อเยื่อ ทางแผลกดทับ ทางหลอดเลือด  แผลผ่าตัด เข้าทางกระดูกโดยตรง จากการผ่าตัดโดยมีการปนเปื้อนเชื้อ มีกระดูกหักแบบเปิด บาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เช่น แผลถูกปืนยิง  เป็นต้น จากกระแสเลือดโดยการติดเชื้อที่ทอยซิล ฝี ฟัน ทางเดินหายใจส่วนต้น การติดเชื้ออาจเกิดจากการรับประทานอาหารไม่พอ ผู้สูงอายุ หรือคนอ้วน มีภูมิต้านทานต่ำ เป็นโรคเรื้อรัง (Diabetes mellitus, Rheumatoid arthritis) ได้ยาสเตียรอยด์เป็นเวลานาน หรือได้ยากดภูมิต้านทาน หลังผ่าตัดแล้วมีแผลติดเชื้อภายใน 30 วัน

พยาธิสรีรภาพ     เมื่อเชื้อโรคเข้าไปที่กระดูกจะเกิดการอักเสบเฉียบพลัน คือ มีอาการปวด บวมแดง ร้อนบริเวณที่มีการอักเสบ ข้อจะเคลื่อนไหวไม่ได้ตามปกติหรือหากมีการเคลื่อนไหวจะมีอาการเจ็บปวดมาก ผลจากการอักเสบจะมีหนองและมีแรงดันภายในกระดูก จนกระทั่งหนองถูกดันออกมาที่ผิวกระดูกซึ่งอยู่ใต้เยื่อหุ้มกระดูก  (Subperiosteum abscess) ทำให้กระดูกแยกตัวออกจากเยื่อหุ้มกระดูก จึงทำให้กระดูกขาดเลือดมาเลี้ยงและตาย เรียกว่า ซีเควสตรัม(Sequestrum) ร่างกายจะพยายามซ่อมแซมกระดูกใหม่ เรียกว่า อินโวลูครัม(Involucrum) ล้อมรอบกระดูกที่ตาย ซึ่งจะพบในระยะที่กระดูกอักเสบเข้าสู่ระยะเรื้อรัง การที่ร่างกายสร้างกระดูกใหม่  กระดูกตายจะเป็นอุปสรรคและกีดกั้นยาปฏิชีวนะ ฉะนั้นการรักษาจึงใช้เวลานาน เนื่องจากกระดูกตายที่ติดเชื้ออยู่จะทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นเวลานาน เมื่อเข้าสู่ระยะอักเสบเรื้อรัง ร่ายกายจะขับกระดูกตายและหนองออกมาทางช่องทางที่เชื่อมระหว่างกระดูกที่ตายกับผิวหนัง กระดูกที่อักเสบติดเชื้อจะทำให้กระดูกอ่อนแอไม่สามารถรับแรงได้ตามปกติทำให้กระดูกหักง่าย

อาการ มีไข้สูง ปวด บวม แดง ร้อน เคลื่อนไหวไม่ได้ เมื่อเข้าสู่ระยะเรื้อรังจะมีกระดูกตาย

การวินิจฉัยโรค    มีประวัติเกี่ยวกับการได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัด และการมีแหล่งของเชื้อในร่างกาย เช่น ฝี ฟันผุ  ทอนซิลอักเสบ เป็นต้น

การรักษาโดยการให้กระดูกที่อักเสบพัก ให้ยาปฏิชีวนะ ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้เลือดหากมีอาการซีดมาก ให้อาหารที่มีแคลอรีสูง โปรตีนและวิตามินสูง ผ่าตัดเอาหนองใต้เยื่อหุ้มกระดูกออก หากกระดูกอักเสบเรื้อรัง รักษาโดยตัดกระดูกที่ตายออก ลดช่องว่างโดยใส่ Bone graft และให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ หรืออาจต้องตัดแขนและขา (Amputation)

การพยาบาล ดูแลในส่วนที่มีการอักเสบติดเชื้อได้พัก โดยการใส่เฝือกหรือทำ Skin traction ให้ยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษา ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้ดื่มน้ำมากๆ ติดตามผลเลือด เช่น Erythrocyte sedimentation rate (ESR), White blood cell (WBC) เป็นต้น การถ่ายภาพรังสีบริเวณกระดูกที่อักเสบ ทำแผลผ่าตัด ระบายหนองออก ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีโปรตีน วิตามิน และแคลอรีสูง ลดอาการปวดโดยการประคองส่วนที่อักเสบด้วยความระมัดระวัง ประคบเย็น และให้ยาแก้ปวด ฟื้นฟูสภาพโดยการออกกำลังกล้ามเนื้อและข้อบ่อยๆ ลดความวิตกกังวล โดยให้ความรู้และการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องให้แก่ผู้ป่วย

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่