กระดูก (Fractures)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 25, 2019 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 1,426,699 คน

รีวิวโดยทีมแพทย์และเภสัชกร HonestDocs วันที่ 25/02/2562

ความหมาย  กระดูกแตกหรือหัก มีสองแบบ คือ 1) แบบปิด (Closed or simple type) เป็นแบบที่ผิวหนังไม่ฉีกขาด 2) แบบเปิด (Open or compound type) เป็นแบบที่มีบาดแผลทะลุผิวหนัง จนเห็นกระดูกสัมผัสกับภายนอก อาจเป็นแบบกระดูกหักชนิดซับซ้อน (Complex or comminuted fracture) คือ กระดูกหักเป็นหลายท่อนหรือแตกละเอียด เป็นได้ทั้งแบบเปิดและแบบปิด ส่วนกระดูกเดาะ (Green stick fracture) คือ กระดูกไม่ได้หักแยกออกจากกัน หากกระดูกหักแบบแยกจากกันโดยสิ้นเชิง (Complete fracture) หรือหักแบบยังมีส่วนของกระดูกติดกันอยู่ (Incomplete fracture) หรือเรียกว่า กระดูกเดาะ ซึ่งมักพบในเด็ก เพราะในกระดูกเด็กจะมีความยืดหยุ่นสูงกว่าของผู้ใหญ่

โฆษณาจาก HonestDocs
มัวกังวลอยู่ทำไม? ตรวจโรคทางเพศสัมพันธ์ให้สบายใจ

ลดสูงสุด 50% เริ่มต้น 299 บาท! วันนี้ถึงวันที่ 30 เมษายนนี้เท่านั้น

Std adinternal ad

สาเหตุ  อาจเกิดจากการบาดเจ็บจากภายนอกหรือกระดูกทิ่มแทงจากภายใน แบบเปิดมักมีอันตรายเนื่องจากมีการทำลายเนื้อเยื่อ ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุ ในผู้สูงอายุ กระดูกจะหักง่ายกว่าในวัยเด็กเพราะกระดูกมีความยืดหยุ่นน้อยลง อาจเกิดจากเป็นโรคกระดูกพรุน มะเร็งกระดูก กระดูกติดเชื้อ 

พยาธิสรีรภาพ  เมื่อกระดูกหักจะมีเลือดออกจากตัวกระดูกและเนื้อเยื่อรอบๆ กระดูก เมื่อเลือดหยุดไหลจะเกิดเป็นก้อนเลือดตรงบริเวณที่หัก ทำให้สูญเสียความมั่นคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ มีอาการปวดและชาเนื่องจากการสูญเสียการทำงานชั่วคราวของเส้นประสาท หากมีกระดูกหักบริเวณใกล้ข้อ จะทำให้มีการฉีกขาดของเอ็นกระดูกและเอ็นกล้ามเนื้อเยื่อหุ้มข้อร่วมด้วย ทำให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้นจากการที่เนื้อเยื่อบริเวณกระดูกที่หักเกิดการอักเสบ และจะมีการขยายตัวของหลอดเลือด ทำให้บริเวณที่กระดูกหักเกิดอาการบวม กระดูกที่หักบริเวณแขนขาจะมีความยาวสั้นลงและผิดรูปออกไป เนื่องจากแรงดึงของกล้ามเนื้อตามแกนยาวของกระดูกทำให้กระดูกเกยกัน หากกระดูกรูปยาวหักอาจหักเป็นมุมเนื่องจากแรงดัดหรือโก่งและแรงดึงของกล้ามเนื้อไม่เท่ากันบริเวณรอบๆ กระดูกหัก การอักเสบเป็นระยะเวลานานทำให้เกิดพังผืด (Fibrosis) ขึ้นได้โดยเฉพาะกระดูกหักบริเวณข้อ พังผืดที่เกิดรอบๆ ข้อทำให้ข้อติดแข็งได้ กระดูกที่หักจะมีการซ่อมแซมตามธรรมชาติโดยมีการสร้างกระดูกใหม่ที่เรียกว่า แคลลัส (Callus) เกิดขึ้นซึ่งจะช่วยตรึงกระดูกที่หักให้ติดกัน แต่อาจมีปัญหากระดูกไม่ติดกันเนื่องจากมีเยื่อพังผืดคั่นระหว่างปลายกระดูกที่หัก

อาการ มีอาการปวดและกดเจ็บบริเวณที่หัก จะปวดมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวบริเวณที่หัก หากมีขาหักจะเดินไม่ได้ ขาอาจสั้นลง ขาบิด หมุนผิดปกติ ขาโก่งช้อนเกยกัน มีอาการบวมบริเวณที่หัก ฟกช้ำ

การวินิจฉัยโรค  จากประวัติการได้รับบาดเจ็บ ดูจากอาการปวด การเคลื่อนไหว อาจมองเห็นกระดูกหักได้จากภายนอก การถ่ายภาพรังสีจะช่วยให้จำแนกได้ว่ากระดูกหักแบบไหน โดยทั่วไป การถ่ายเอ็กเรย์ธรรมดา จะช่วยให้เห็นบริเวณที่หักได้ แต่ทำ Computed tomography (CT) scan จะช่วยประเมินลักษณะของการหักได้ดียิ่งขึ้น เพื่อช่วยวางแผนในการรักษาต่อไป

การรักษา  จัดกระดูกให้เข้าที่ (Fracture reduction) โดยนำกระดูกส่วนที่หักมาต่อให้อยู่ในตำแหน่งปกติ หากจัดกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัด เรียกว่า การจัดเข้าที่แบบปิด (Closed reduction) หากจัดกระดูกด้วยการผ่าตัด เรียกว่าการจัดเข้าที่แบบเปิด (Open reduction) ต้องใช้ยาชาหรือวางยาสลบและผ่าเข้าไปเพื่อผ่าตัดซ่อมแซม บางรายอาจต้องเข้าเฝือกด้วย หลังผ่าตัดจะมีการฟื้นฟูร่างกายโดยการทำกายภาพบำบัด บางครั้งอาจใช้เวลาเป็นปีกว่ากระดูกจะเชื่อมติดกันดีแล้วแต่ชนิดของกระดูก บางคนอาจต้องใช้ไม้ค้ำหลังผ่าตัด

การพยาบาล  ประเมินสภาพผู้ป่วยโดยรวมเพราะส่วนใหญ่คนไข้อุบัติเหตุ มักจะมีการบาดเจ็บหลายตำแหน่ง เพราะฉะนั้น ต้องประเมินคนไข้แบบองค์รวม ดูแลการเข้าเฝือกก่อนการเคลื่อนตัวผู้ป่วย ทำแผลเปิดให้สะอาด ดูแลผู้ป่วยที่ใส่เฝือก เช่น สังเกตบริเวณผิวหนังที่ใส่เฝือก ยกให้สูงโดยใช้หมอนรอง สังเกตว่ามีเลือดออก บวมหรือไม่ ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด สังเกตการติดเชื้อ สอนวิธีการออกกำลังกล้ามเนื้อ เป็นต้น ดูแลและกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้รับอาหารโปรตีนสูงและมีวิตามินสูง เพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น ให้อาหารแคลเซียมสูง กระตุ้นให้ดื่มน้ำเพื่อช่วยป้องกันท้องผูก ไม่เกิดนิ่วในไตจากแคลเซียม  และป้องกันการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ สอนวิธีการเดินด้วยเครื่องช่วยพยุงและการออกกำลังกายแบบ Isometric exercise ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ปอดโดยกระตุ้นการไอและการหายใจลึกๆ 

โฆษณาจาก HonestDocs
มัวกังวลอยู่ทำไม? ตรวจโรคทางเพศสัมพันธ์ให้สบายใจ

ลดสูงสุด 50% เริ่มต้น 299 บาท! วันนี้ถึงวันที่ 30 เมษายนนี้เท่านั้น

Std adinternal ad

อ้างอิง:

Charles Court-Brown MD et al., Rockwood and Green's Fractures in Adults Ed.8

Frederick M Azar, MD et al.,Campbell's Operative Orthopaedics Ed.13

ขอบคุณที่อ่านค่ะ คุณคิดว่าข้อมูลนี้เป็นประโยชน์กับคุณแค่ไหนคะ
(1 ดาว - น้อย / 5 ดาว - มาก)

บทความก่อนหน้า
ข้อเคลื่อนหรือข้อหลุด (Dislocation)
ข้อเคลื่อนหรือข้อหลุด (Dislocation)
บทความต่อไป
โรคเนื้องอกกระดูกชนิดไม่ร้ายแรง (Giant cell tumors; Osteoclastomas)
โรคเนื้องอกกระดูกชนิดไม่ร้ายแรง (Giant cell tumors; Osteoclastomas)

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่