ภาวะมีเลือดออกมากขณะมีประจำเดือน

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 5, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ภาวะมีเลือดออกมากขณะมีประจำเดือน (Menorrhagia)

ความหมาย

เป็นภาวะที่มีเลือดประจำเดือนมากเกินปกติ ในแต่ละรอบเดือน

สาเหตุ

อาจเกิดจากประจำเดือนไม่มีการตกไข่ เนื้องอกมดลูก เยื่อบุมดลูกงอกผิดที่เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อมดลูก การแท้งเองตามธรรมชาติ การอักเสบที่เกิดจากการมีเนื้อเยื่อมดลูกงอกผิดที่ ท่อนำไข่อักเสบ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ การใช้ห่วงคุมกำเนิด มะเร็งเยื่อบุมดลูก ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

อาการ

มีเลือดออกมากในแต่ละรอบเดือน โดยคะเนจากจำนวนของผ้าอนามัยที่ใช้ระหว่างรอบเดือน เช่น เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 1-2 ชั่วโมง เป็นต้น ซึ่งแสดงว่ามีการเสียเลือดมาก

การวินิจฉัยโรค

  • ตรวจหาค่าฮีมาโตคริท (Hct) หรือค่าฮีโมโกลบิน (Hb) มักตรวจในผู้ป่วยที่เสียเลือดมากจนเกิดภาวะช็อก
  • ทำอัลตราซาวนด์ (Ultrasound) ผ่านทางช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูก แล้วพบว่ามีการหนาตัวของเยื่อบุมดลูก ซึ่งแสดงว่ามีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ

การรักษา

  • โดยการให้เอสโตรเจน หรือโปรเจสเตอโรน หรือให้ทั้ง 2 อย่างร่วมกัน ให้รับประทานยาคุมกำเนิด ให้สารต้านการแข็งตัวของเลือด
  • โดยการผ่าตัด เช่น การตัดชิ้นเนื้อจากโพรงมดลูกส่งตรวจ เพื่อหาสาเหตุของโรค เป็นต้น หากมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติ จะรักษาโดยการให้ฮอร์โมนซึ่งจะได้ผลดี การลอกเอาเยื่อบุมดลูกออกเพื่อหยุดเลือด โดยใช้แสงเลเซอร์ทำลายผนังเยื่อบุมดลูก และชะล้างเยื่อบุมดลูกในโพรงมดลูกด้วยน้ำเกลือนอร์มัลผ่านทางกล้องที่ส่องเข้าไปทางช่องคลอด หลังจากลอกเอาเยื่อบุมดลูกออก อาจทำให้ผู้ป่วยเป็นหมันจากการเกิดแผลภายในโพรงมดลูก

การพยาบาล

ผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัด ให้เซ็นใบยินยอมผ่าตัด บอกข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดแก่ผู้ป่วยให้ผู้ป่วยงดน้ำงดอาหารก่อนดมยาสลบหากต้องลอกเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก ให้ใส่ Vaginal packing ไว้ด้วย ใน 24 ชั่วโมงแรก บันทึกสัญญาณชีพ ประเมินว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดหรือไม่ บันทึกจำนวนปัสสาวะเนื่องจาก Vaginal packing อาจกดบริเวณรูเปิดของทางเดินปัสสาวะ

อาการที่ควรรายงานแพทย์ทราบ ได้แก่ มีเลือดออกมากขึ้น ถ่ายปัสสาวะลำบาก และมีอากรปวดมากขึ้น หากมีอาการมดลูกหดเกร็งหลังผ่าตัดให้ยาแก้ปวด เช่น  Tylenol with Codeine เป็นต้น โดยหลีกเลี่ยงการใช้แอสไพรินภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันการตกเลือด และแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการทำงานหนัก 1 สัปดาห์หลังคลอด ไม่ควรสวนล้างช่องคลอดหรือมีเพศสัมพันธ์จนกว่าแผลจะหายดีเป็นปกติแล้ว สังเกตเลือดที่ออกมาทางช่องคลอด เช่น มีหยดเลือดเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม เป็นต้น ซึ่งแสดงว่าแผลปกติ ประจำเดือนในเดือนถัดไปอาจไม่มี หากมีเลือดออกมากผิดปกติ เช่น ใช้ผ้าอนามัยชั่วโมงละ 1 ผืน ปวดมากขึ้น มีไข้สูง เป็นต้น ควรรายงานแพทย์ทราบเพื่อให้การช่วยเหลือ และอธิบายถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัด

ขอบคุณข้อมูลดีๆจากหนังสือ "คู่มือโรค" โดยปราณี ทู้ไพเราะ จากจากโรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่