ภาวะมีเลือดออกมากขณะมีประจำเดือน

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 5, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ภาวะมีเลือดออกมากขณะมีประจำเดือน (Menorrhagia)

ความหมาย

เป็นภาวะที่มีเลือดประจำเดือนมากเกินปกติ ในแต่ละรอบเดือน

สาเหตุ

อาจเกิดจากประจำเดือนไม่มีการตกไข่ เนื้องอกมดลูก เยื่อบุมดลูกงอกผิดที่เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อมดลูก การแท้งเองตามธรรมชาติ การอักเสบที่เกิดจากการมีเนื้อเยื่อมดลูกงอกผิดที่ ท่อนำไข่อักเสบ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ การใช้ห่วงคุมกำเนิด มะเร็งเยื่อบุมดลูก ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

อาการ

มีเลือดออกมากในแต่ละรอบเดือน โดยคะเนจากจำนวนของผ้าอนามัยที่ใช้ระหว่างรอบเดือน เช่น เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 1-2 ชั่วโมง เป็นต้น ซึ่งแสดงว่ามีการเสียเลือดมาก

การวินิจฉัยโรค

  • ตรวจหาค่าฮีมาโตคริท (Hct) หรือค่าฮีโมโกลบิน (Hb) มักตรวจในผู้ป่วยที่เสียเลือดมากจนเกิดภาวะช็อก
  • ทำอัลตราซาวนด์ (Ultrasound) ผ่านทางช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูก แล้วพบว่ามีการหนาตัวของเยื่อบุมดลูก ซึ่งแสดงว่ามีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ

การรักษา

  • โดยการให้เอสโตรเจน หรือโปรเจสเตอโรน หรือให้ทั้ง 2 อย่างร่วมกัน ให้รับประทานยาคุมกำเนิด ให้สารต้านการแข็งตัวของเลือด
  • โดยการผ่าตัด เช่น การตัดชิ้นเนื้อจากโพรงมดลูกส่งตรวจ เพื่อหาสาเหตุของโรค เป็นต้น หากมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติ จะรักษาโดยการให้ฮอร์โมนซึ่งจะได้ผลดี การลอกเอาเยื่อบุมดลูกออกเพื่อหยุดเลือด โดยใช้แสงเลเซอร์ทำลายผนังเยื่อบุมดลูก และชะล้างเยื่อบุมดลูกในโพรงมดลูกด้วยน้ำเกลือนอร์มัลผ่านทางกล้องที่ส่องเข้าไปทางช่องคลอด หลังจากลอกเอาเยื่อบุมดลูกออก อาจทำให้ผู้ป่วยเป็นหมันจากการเกิดแผลภายในโพรงมดลูก

การพยาบาล

ผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัด ให้เซ็นใบยินยอมผ่าตัด บอกข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดแก่ผู้ป่วยให้ผู้ป่วยงดน้ำงดอาหารก่อนดมยาสลบหากต้องลอกเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก ให้ใส่ Vaginal packing ไว้ด้วย ใน 24 ชั่วโมงแรก บันทึกสัญญาณชีพ ประเมินว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดหรือไม่ บันทึกจำนวนปัสสาวะเนื่องจาก Vaginal packing อาจกดบริเวณรูเปิดของทางเดินปัสสาวะ

อาการที่ควรรายงานแพทย์ทราบ ได้แก่ มีเลือดออกมากขึ้น ถ่ายปัสสาวะลำบาก และมีอากรปวดมากขึ้น หากมีอาการมดลูกหดเกร็งหลังผ่าตัดให้ยาแก้ปวด เช่น  Tylenol with Codeine เป็นต้น โดยหลีกเลี่ยงการใช้แอสไพรินภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันการตกเลือด และแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการทำงานหนัก 1 สัปดาห์หลังคลอด ไม่ควรสวนล้างช่องคลอดหรือมีเพศสัมพันธ์จนกว่าแผลจะหายดีเป็นปกติแล้ว สังเกตเลือดที่ออกมาทางช่องคลอด เช่น มีหยดเลือดเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม เป็นต้น ซึ่งแสดงว่าแผลปกติ ประจำเดือนในเดือนถัดไปอาจไม่มี หากมีเลือดออกมากผิดปกติ เช่น ใช้ผ้าอนามัยชั่วโมงละ 1 ผืน ปวดมากขึ้น มีไข้สูง เป็นต้น ควรรายงานแพทย์ทราบเพื่อให้การช่วยเหลือ และอธิบายถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัด

ขอบคุณข้อมูลดีๆจากหนังสือ "คู่มือโรค" โดยปราณี ทู้ไพเราะ จากจากโรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่