โรคมะเร็งตับ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 4, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

โรคมะเร็งตับ (Hepatocellula carcinoma, Hepatocellula cancer, CA liver)

ความหมาย เป็นมะเร็งที่มีจุดกำเนิดในเซลล์ตับ ซึ่งอาจมีลักษณะเป็นก้อน อาจเป็นก้อนเดี่ยวๆ หรือมีหลายก้อนกระจายไปทั่ว

สาเหตุ มีความสัมพันธ์กับโรคตับแข็ง โรคไวรัสตับอักเสบบีและซี อัฟลาทอกซิน และแอลกอฮอล์

พยาธิสรีรภาพ เซลล์มะเร็งตับจะมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ตับปกติ แต่มีขนาดเล็กกว่า และมีลักษณะคล้ายนิ้วมือ ระหว่างแถวของเซลล์จะมีเส้นเลือดฝอยค่อนข้างมาก เซลล์มะเร็งจะอยู่ล้อมรอบหลอดเลือด เซลล์มะเร็งจะเพิ่มจำนวนขึ้นแย่งอาหารและออกซิเจนจากเซลล์ปกติ ทำให้ก้อนมะเร็งตับมีขนาดใหญ่ขึ้นตับจึงโต เซลล์มะเร็งจะกดเซลล์ปกติที่อยู่รอบๆ ทำให้ตับทำงานผิดปกติ นอกจากนั้นยังมีการแพร่กระจายแทรกเข้าไปในเส้นเลือดของตับ ทำให้เซลล์ปกติขาดเลือดและเกิดการตายของเนื้อเยื่อและมีเลือดออก เซลล์มะเร็งจะมีการแพร่กระจายแทรกไปยังบริเวณรอบๆ ตับ เช่น ถุงน้ำดี เยื่อบุช่องท้อง กะบังลม เป็นต้น ทำให้การทำงานของอวัยวะดังกล่าวผิดปกติ อาจลุกลามไปยังปอด ต่อมหมวกไต ม้าม กระดูกสันหลัง ไต รังไข่ ตับอ่อน ลักษณะของก้อนมะเร็ง จะมีแบบหลายก้อน ก้อนเดียว เป็นก้อนนูน เป็นเฉพาะบางกลีบ เป็นทุกส่วนของตับ หรือเป็นแบบแพร่กระจายไปทั่ว การเติบโตของเซลล์มะเร็งตับจะรวดเร็ว มักไม่พบอาการทำให้มีชีวิตไม่ยืนยาวหลังการวินิจฉัย

อาการ ระยะแรกมักจะไม่พบอาการ ต่อมาจะพบก้อนหรือปวดท้อง จุกแน่น ท้องอืด เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลด อ่อนเพลีย เริ่มมีอาการเหลือง คลำตับได้เป็นก้อนแข็ง มีเลือดออก ซีด มีน้ำในช่องท้อง อาจมีอาการตับแข็งและตับวายร่วมด้วย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เจาะเลือดพบค่า Bilirubin และ Alkaline phosphatase เพิ่มขึ้นการวินิจฉัยโรค ตัดหรือดูดชิ้นเนื้อตับตรวจทางพยาธิ เอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์พบก้อนเนื้อ เอาเข็มดูด ส่งชิ้นเนื้อตับเพื่อตรวจยืนยันว่าเป็นเซลล์มะเร็งตับ หรือหากพบผู้ป่วยมีไวรัสตับอักเสบบี ตรวจเลือดพบ Alpha-fetoprotein สูงขึ้นมากเกิน 500 ไมโครกรัม/ลิตร และตรวจอัลตราซาวนด์ หรือตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เห็นก้อนที่ตับเข้าได้กับมะเร็งตับ หากพบ 3 อย่างนี้วามารถวินิจฉัยได้ ร้อยละ 90

การรักษา หากก้อนมะเร็งมีขนาดเล็กกว่า 5 เซนติเมตร อยู่ที่กลีบตับข้างใดข้างหนึ่ง สภาพตับดี รักษาด้วยการผ่าตัดเฉพาะกลีบตับส่วนนั้นออก หากมะเร็งเป็นก้อนใหญ่จะใส่สายสวนเข้าไปที่หลอดเลือดที่เลี้ยงมะเร็ง โดยใส่ Gel foam เพื่อไปอุดหลอดเลือด ที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็ง และยาเคมีบำบัด เรียกว่า Transarterial oily chemoembolization (TOCE) โดยถือหลักว่าเลือดไปเลี้ยงมะเร็งน้อยเนื้อมะเร็งก็จะตาย ขนาดของก้อนเล็กลง ขณะเดียวกันก็จะมีสารเคมีบำบัดเข้าไปจัดการกับเนื้องอก มะเร็ง หาก ก้อนมะเร็งเล็กลงจะผ่าตัดออกได้ บางรายอาจใช้เคมีบำบัดอย่างเดียว อาจใช้วิธีปลูกถ่ายตับ หรือรักษาแบบประคับประคอง หรือรังสีรักษา

การพยาบาล ลดความไม่สุขสบาย ส่งเสริมการดูแลตนเอง ลดความวิตกกังวล ความกลัว และความเศร้าเสียใจ ดูแลให้ได้รับสารอาหารและน้ำเพียงพอ ป้องกันภาวะเสียสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ป้องกันการติดเชื้อและเลือดออก ให้ไอ หายใจลึกๆ และเปลี่ยนท่าบ่อยๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ปอดและการไหลเวียนเลือด หากมีการผ่าตัดต้องดูแลท่อที่ต่อจากทรวงอกด้วย

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ไวรัสตับ บี มีโอกาศหายมั้ยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ผู้ป่วยมะเร็งตับระยะสุดท้ายควรมีการปฎิบัติตัวอย่างไรคะ?
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ผลตรวจ มะเร็งเม็ดเลือด มะเร็งลำใส้ มะเร็งตับ ผลมีความเสี่ยงมั้ยครับ ค่า Monocyte ที่ขีด - ถือว่าปกติมั้ยครับ (มีรอยช้ำที่ขาแถวน่าแข็ง 1 ที่ ไม่แน่ใจว่าเกิดจากการออกกำลังกายหรือเปล่า หรือชนอะไรมา และก็มีเลือดออกไรฟัน แต่ไม่บ่อยครับ (ส่วนตัวเลือดที่ออกตรง...
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่