สุขภาพผู้ชาย

LDH มีความสำคัญอย่างไรต่อ หัวใจ ตับ และเม็ดเลือดแดง

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 4 นาที
LDH มีความสำคัญอย่างไรต่อ หัวใจ ตับ และเม็ดเลือดแดง

LDH มีความสำคัญอย่างไรต่อ หัวใจ ตับ และเม็ดเลือดแดง

อ่านข้อมูลเกี่ยวกับ Lactic dehydrogenase หรือ LDH จากการตรวจสมรรถภาพของตับ ค่าปกติรวมทั้งค่าผิดปกติของ LDH หากพบค่าผิดปกติทั้งในทางมากและน้อยจะส่งผลอย่างไรต่อร่างกาย อ่านข้อมูลต่อได้ที่นี่

LDH

คำแนะนำต้องอดอาหารก่อนเจาะเลือดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

วัตถุประสงค์

เพื่อจะทราบค่าเอนไซม์ที่ใช้ในการสร้างพลังงานตัวหนึ่งซึ่งมีชื่อย่อว่า แอล.ดี.เอช. ในอันที่จะนำข้อมูลมาใช้ร่วมวิเคราะห์ความเสียหายจากเหตุสำคัญหรือโรคที่เกิดขึ้นที่ หัวใจ ตับ เม็ดเลือดแดง ไปกล้ามเนื้อโครงสร้าง สมองและปอด

การเปลี่ยนแปลงค่าของ LDH. ที่สูงขึ้น / ต่ำลงอาจใช้ช่วยบ่งชี้สภาวะผิดปกติของอวัยวะต่างๆ เหล่านั้น โดยนับเป็นข้อมูลที่อาจเสริมการยืนยันร่วมกับข้อมูลจากเรื่อตัวอื่นๆ

คำอธิบายอย่างสรุป

  1. Lactic dehydrogenase (LDH) เป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทเร่งปฏิกิริยาการสร้างพลังงานของเซลล์จึงปรากฏมีอยู่ภายในเนื้อเซลล์ (intracellular enzyme) ของเนื้อเยื่อเกือบทุกอวัยวะดังกล่าวมาข้างต้นโดยเหตุนี้ค่า LDH จากเลือดอันเป็นค่าผลรวมของ LDH ที่สูงขึ้น / ต่ำลงเดี๋ยวเดียวตัวเดียวจึงอาจยังไม่เป็นประโยชน์มากนักเนื่องด้วยวิเคราะห์ไม่ได้ว่าเป็นการเปลี่ยนค่า LDH ที่เกิดมาจากอวัยวะใด
  2. วิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่จึงคิดคนวิธีแยกส่วนย่อยของเอนไซม์LDH ด้วยวิธีใช้ไฟฟ้า (electrophoresis) หรือด้วยความร้อนจนสามารถจำแนกเอนไซด์ส่วนย่อย (isoenzyme) ของ LDH ได้ และตั้งชื่อเพื่อจะได้ทราบว่าแต่ละตัวนั้นถือกำเนิดมาจากแหล่งอวัยวะใด

ชื่อ LDH ส่วนย่อยจากอวัยวะแหล่งต่างๆ

อวัยวะ/เนื้อเยื่อ ชื่อ LDH ส่วนย่อย
หัวใจ LDH-1, LDH-2
เม็ดเลือดแดง LDH-1
กล้ามเนื้อโครงสร้าง LDH-5
ปอด LDH-3, LDH-2
ผนังหลอดเลือด LDH-2
ไต LDH-4
ตับ LDH-5
ตับอ่อน, สายรก LDH-4

หมายเหตุ ค่า LDH ส่วนย่อยมีหน่วยนับเป็นเพียงจำนวนเปอร์เซ็นต์ของ LDH  รวมทั้งนี้ในร่างกายผู้มีสุขภาพปกติจะมีค่าเปอร์เซ็นต์ของ LDH-2 สูงกว่าตัวอื่น

ค่าปกติของ LDH

  1. ให้ยึดถือตามค่าที่ระบุไว้ในใบรายงานแสดงผลเลือด (ถ้ามี)
  2. ค่าปกติทั่วไป มักมีค่าไม่ใคร่แน่นอนจากตำราหลายเล่ม จึงมีค่า LDH ปกติ ที่แตกต่างกัน ดังนี้
  • แหล่งที่ 1LDH : 100 – 190  U/L
  • แหล่งที่ 2LDH : 71 – 207  U/L
  • แหล่งที่ 3LDH : 140 – 280  U/L
  1. ค่าปกติ Isoenzyme LDH (หรือค่าปกติของ LDH หน่วยย่อย) มีตัวเลขดังนี้
LDH-1  14 - 16%
LDH-2 29 - 39%
LDH-3  20 - 26%
LDH-4 8 - 16%
LDH-5 6 - 16%

ข้อสังเกต LDH-2 โดยธรรมดาจะต้องมากกว่า LDH-1 เสมอ และมักเป็นค่าที่สูงที่สุดในบรรดา LDH แยกย่อยทุกตัว

ค่าปกติของ LDH

  1. ในทางน้อย แสดงผลว่า
    • ในภาพรวมของ Total LDH ที่ต่ำกว่าปกติมักไม่ปรากฏ
    • สำหรับค่า LDH แยกย่อยนั้นอาจต่ำ / สูงสลับตำแหน่งกัน ในการนี้ ย่อมนับเป็นข้อมูลที่สามารถใช้บ่งชี้ถึงความมีสุขภาพปกติหรือความมีโรคใดๆ ได้
  2. ในทางมากอาจแสดงผลว่า
    • หาก LDH รวมสูงกว่าปกติมากแสดงว่า LDH แยกย่อยตัวใดตัวหนึ่งหรือหลายตัวไหลล้นเข้าสู่กระแสเลือดจึงเพิ่มค่า LDH รวมให้สูงขึ้น
    • กรณี LDH รวมอาจอยู่ในเกณฑ์สุขกว่าปกติเล็กน้อยแต่หากเปอร์เซ็นต์ของ LDH แยกย่อยบางตัวสูงผิดไปจากเกณฑ์ปกติค่อนข้างเด่นชัดกรณีอย่างนี้จะทำให้ได้ข้อวินิจฉัยโรคโดยอาศัยสถิติที่เคยเกิดขึ้น ซึ่งอาจชี้สภาวะโลกได้ดังนี้
      1. กรณี LDH-1สูงขึ้นไปมากเพียงตัวเดียว (จนสูงกว่า LDH-2) อาจบ่งชี้ว่ากำลังเกิดสภาวะโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (myocardial infarction, MI)
      2. กรณี LDH-5 สูงขึ้นไปมากจนผิดปกติเพียงตัวเดียวอาจบ่งชี้ว่าบังเกิดเหตุให้เซลล์ตับได้รับบาดเจ็บเสียหายหรืออาจกำลังเกิดโรคตับ
      3. กรณี LDH-2 พร้อมๆ กับ LDH-3 มีค่าสูงขึ้นไปด้วยกันส่วนสังเกตเห็นความผิดปกติได้กรณีอย่างนี้อ่านตรงที่ว่ากำลังเกิดความเสียหายแก่ปอนด์หรือกำลังเกิดโรคปอด
      4. กรณี LDH แยกย่อยทุกตัวสูงขึ้นพร้อมกันอาจบ่งชี้ว่าได้เกิดโรคมากกว่าหนึ่งอวัยวะหรืออาจเกิดโรคมะเร็งแพร่กระจายระยะลุกลาม (advanced malignancy)
    • บางกรณีทางการแพทย์ท่านก็นิยมใช้ อัตราส่วน LDH-1 ต่อ LDH-2 เป็นตัวบ่งชี้ซึ่งในคนสุขภาพดีทั่วไปจะมีค่าน้อยกว่า 1 (ด้วยเหตุว่า LDH-2 จะมีค่ามากกว่า LDH-1 เสมอ)

      ณ เวลาใดก็ตาม หากเกิดมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก และเมื่อตรวจเลือดและเพราะว่าค่าอัตราส่วน LDH-1 ต่อ LDH-2 มีค่ามากกว่า 1 ต้องสันนิษฐานไว้ก่อนว่าอาจกำลังเกิดโรค MI (โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด)

      โดยประสบการณ์ทางการแพทย์ พบว่า อัตราส่วน LDH-1 ต่อ LDH-2 ที่มากกว่า 1 นั้น มักจะกลับมาสู่สภาวะปกติ (น้อยกว่าหนึ่ง) ภายในระยะเวลาประมาณ 18 ถึง 24 ชั่วโมงหรือภายในช่วงระยะเวลาสั้นสั้นเท่านั้นทางการแพทย์ท่านจึงนิยมเรียกค่า LDH ที่เปลี่ยนแปลงเร็วกลับไปกลับมานี้ว่า “flipped LDH” (ค่า แอล.ดี.เอส. พลิกผัน)

      แต่อัตราส่วน LDH-1 ต่อ LDH-2 ที่น้อยกว่า 1 ของคนที่มีสภาวะโรค MI จะอยู่ได้ไม่นานก็จะหวนอัตราส่วนกลับคืนไปสู่สภาวะเลวร้ายมากกว่า 1 อีกเช่นเดิม

      ฉะนั้น ท่านผู้ใดที่ตรวจเลือดแล้ว คำนวณอัตราส่วน LDH-1 ต่อ LDH-2 ได้ผลลัพธ์ว่ามีค่ามากกว่า 1 ซึ่งเป็นสภาวะวิกฤตก็ขอให้โปรดจะได้ดีใจไปกับค่าพลิกผันชั่วคราวของ “flipped LDH” ที่น้อยกว่า 1 ในทำนองว่าหายจากโรค MI แล้วเป็นอันขาด !

    • โรคเกี่ยวกับเม็ดเลือดแดงมักมี LDH-1 สูงขึ้นผิดปกติเดี่ยวๆ ตัวเดียว
    • โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อโครงสร้าง เช่น โรคกล้ามเนื้อลีบ (muscular dystrophy) สภาวะกล้ามเนื้อฟกช้ำ (muscular traumar) หรือกล้ามเนื้อที่เพิ่งออกกำลังกายอย่างหนัก ฯลฯ กรณีเหล่านี้มักปรากฏค่า LDH-5 สูงขึ้นจนผิดสังเกต
    • สภาวะโลกภายในเนื้อไตเองแท้ๆ (renal parenchymal disease) ซึ่งหมายถึงสภาวะโลกของไปที่มิได้เกิดจากของเสียที่ผ่านไปหรือ ไม่ได้เกิดจากเลือดที่เลี้ยงไต เลือดที่ไปจะต้องฟอก เช่น กรณีเซลล์ของตายหรือกรวยไตติดเชื้อ (glomerulonephritis) ฯลฯ กรณีเหล่านี้หากตรวจเลือดจะพบว่ามีค่า LDH-1 สูงปกติ

      โดยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องตรวจให้ทราบข้อมูลจากผลเลือดตัวอื่นเพื่อยืนยันสภาวะโรคไตร่วมด้วยเสมอ

    • กรณี LDH-4 สูงขึ้นโดดเด่นอาจบ่งชี้ว่าเกิดสภาวะโรคตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis)
    • สรุปว่า หากพบว่าค่า LDH รวมตัวเดียวสูงขึ้นมากกว่าปกติก็สันนิษฐานได้ว่าหัวใจ ปอด กล้ามเนื้อ ตับ ไต ตับอ่อน ฯลฯ เพียงอวัยวะเดียวหรือหลายอวัยวะอยู่ในสภาวะเกิดโรคแต่ยังไม่สามารถชี้ชัดได้ว่าอวัยวะใดที่ผิดปกติ

โดยเหตุนี้ LDH แยกย่อย (isoenzyme ของ LDH) จึงเป็นข้อมูลที่ควรเจาะจงให้แสดงในใบรายงานผลการตรวจเลือดด้วยเพราะอาช่วยอำนวยประโยชน์ในการบ่งชี้โล่ต่ออวัยวะสำคัญของร่างกายได้อีกข้อมูลหนึ่ง

หากคุณเห็นว่าบทความนี้มีประโยชน์และอยากอ่านเกี่ยวกับหัวข้อนี้เพิ่มเติม สามารถสนับสนุนผู้แต่ง (พลเอกประสาร เปรมะสกุล) ได้โดยการซื้อหนังสือ (คู่มือแปลผลการตรวจเลือด)

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่

บทความต่อไป
7 วิธีเดินเผาผลาญพลังงาน
7 วิธีเดินเผาผลาญพลังงาน

ใช้เทคนิคต่อไปนี้มาช่วยเผาผลาญพลังงานระหว่างการเดินกันเถอะ

พอกันทีกับการซิทอัพ ถึงเวลาเล่นโยคะและพีลาทีสเพื่อกล้ามเนื้อหน้าท้อง
พอกันทีกับการซิทอัพ ถึงเวลาเล่นโยคะและพีลาทีสเพื่อกล้ามเนื้อหน้าท้อง

หลากหลายวิธีเพื่อช่วยสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้อง