การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 24, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 707,611 คน

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถเกิดขึ้นได้ต่อเมื่อผู้ที่ยังไม่เคยมีเชื้อ หรือยังไม่มีภูมิต้านทานต่อโรค สัมผัสสารคัดหลั่งต่าง ๆ เช่น เลือด หรือ อสุจิ ทำให้เกิดการอักเสบของตับ เรียกว่า โรคตับอักเสบ

แม้ว่าบางคนอาจไม่มีอาการขณะติดเชื้อ แต่บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ตัวเหลืองตาเหลือง และอ่อนเพลีย โดยมักเกิดภายใน 3 เดือนแรกหลังจากรับเชื้อ

ข้อมูลจาก National Institutes of Health (NIH) ระบุว่าโดยมากผู้ป่วยมักสามารถกำจัดเชื้อและหายจากโรคด้วยตนเองภายใน 2 - 3 สัปดาห์ ซึ่งถือเป็นอาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน และหากติดเชื้อนานกว่า 6 เดือนจะถือเป็นการติดเชื้อแบบเรื้อรัง ซึ่งจะต้องใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิดในการรักษา แต่อาจไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน

ไม่มียาหรือการรักษาเฉพาะเจาะจงใด ๆ ต่อภาวะนี้ หากมีอาการของโรคอาจรักษาประคับประคองตามอาการได้ดังนี้

  • หยุดพัก
  • ดื่มน้ำ โดยเฉพาะเมื่อเกิดอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือมีไข้
  • รับประทานอาหารให้ครบหมู่

อาการปวดและมีไข้ สามารถใช้ยาแก้ปวดลดไข้ที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป โดยยาในกลุ่ม เอ็นเสด หรือ ยาแก้ปวดลดการอักเสบ (NSAID) เช่น ยาไอบรูโปรเฟน (Ibuprofen) ปลอดภัยกว่ายาพาราเซตตามอลสำหรับภาวะนี้ ตามข้อมูลของมูลนิธิรักษาโรคตับอักเสบบี หากมีอาการรุนแรง ผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาลเนื่องจากอาจจำเป็นต้องได้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและยาแก้ปวดที่แรงขึ้น

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรัง

สำหรับภาวะเรื้อรัง รักษาโดยใช้ยาต้านไวรัส ซึ่งเป้าหมายไม่ใช่การกำจัดเชื้อให้หมดไป แต่เป็นการลดการทำลายตับจากไวรัส และช่วยป้องกันผลแทรกซ้อนจากการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเริ้อรัง โดยเฉพาะมะเร็งตับ และ โรคตับแข็ง

ยาที่ใช้รักษาภาวะตับอักเสบบีเรื้อรัง ได้แก่ โรเฟอรอน เอ (Roferon-A) [อินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูเอ (Interferon Alfa-2A)] หรือ อินทรอน เอ (Intron-A) [อินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูบี (Interferon Alpha 2-B)] ยาเหล่านี้เป็นโปรตีนสังเคราะห์ ช่วยกระตุ้นให้ร่างกายสร้างโปรตีนในเลือดให้ต่อสู้กับไวรัส แบคทีเรีย เซลล์มะเร็ง และสารอื่น ๆ ที่เป็นพิษต่อร่างกาย โดยยาที่ออกฤทธิ์ยาวชื่อว่า เพกาซิส (Pegasys) [เพ็คอินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูเอ (Peginterferon Alpha 2A)] หรือ เพกิทรอน (Pegintron) [เพ็คอินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูบี (Peginterferon Alpha 2-B)] อนึ่งยาเหล่านี้อาจไม่ได้รับการรับรองให้ใช้รักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในบางประเทศ

ยาอีกชนิดที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรัง เรียกว่า นิวคลีโอไซด์ อนาล็อก (Nucleoside Analogues) ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำหน้าที่แบ่งตัว (Reverse Transcriptase) ทำให้ไวรัสในร่างกายลดจำนวนลง ยาในประเภทนี้ ได้แก่

  • เฮปเซรา (อดีโฟเวีย) [Hepsera (adefovir)]
  • บาราคลูด (เอ็นทีคาเวีย) [Baraclude (entecavir)]
  • อีพิเวีย (ลามิวูดีน) [Epivir (lamivudine)]
  • ไทซีคา (เทลบิวูดิน) [Tyzeka (telbivudine)]
  • ไวรีด (ทีโนโฟเวีย) [Viread (tenofovir)]

บาราคลูด และ ไวรีด เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงที่สุดในกลุ่มยานิวคลีโอไซด์ อนาล็อกและเกิดการดื้อยาน้อย (ข้อมูลจากองค์กรอนามัยโลก)

ในปี 2015 นักวิจัยพบว่ายารักษามะเร็งชื่อว่า บิรินาแพนท์ (Birinapant) สามารถกำจัดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้หมดในสัตว์ทดลองที่ติดเชื้อ โดยอ้างจากงานวิจัยสองฉบับที่ศึกษาโดยสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติ (ข้อมูลจากนิตยสาร National Academy of Sciences) ซึ่งยาจะเปลี่ยนแปลงผลจากการที่ตับพยายามกำจัดเชื้อไวรัส ทำให้สามารถจำกัดเชื้อได้เร็วขึ้นถึงสองเท่าเมื่อใช้ร่วมกับบาราคลูด อย่างไรก็ตามยังต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมว่ายา บิรินาแพนท์ (Birinapant) ตัวเดียวจะสามารถกำจัดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้หรือไม่

การปลูกถ่ายตับสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบี

โรคไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรังอาจทำลายตับและนำไปสู่ภาวะตับวายได้ ซึ่งเป็นภาวะสุดท้ายของโรค (กล่าวคือ ตับไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป)

อาการแสดงภาวะตับวาย ได้แก่

  • คัน
  • มีเส้นเลือดขอด (ลักษณะคล้ายแมงมุมบนผิวหนัง)
  • มีจ้ำเลือดง่าย และเลือดหยุดช้า
  • ท้องบวมโต หรือข้อเท้าบวม

แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยโรคตับระยะสุดท้ายเข้าคิวรอรับการบริจาคตับ ทีมศัลยแพทย์จะเป็นผู้ผ่าตัดเปลี่ยนตับโดยจะนำตับเดิมออกแล้วปลูกถ่ายตับใหม่เข้าไปแทน ซึ่งเป็นหัตถการที่ยุ่งยากและต้องอาศัยความชำนาญสูง และแม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนตับแล้วแต่การติดเชื้อไวรัสตับยังคงอยู่ ตับที่ได้รับการปลูกถ่ายอาจติดเชื้ออีกได้ จึงต้องระมัดระวังและดูแลตับเป็นพิเศษ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

เป็นไวรัสตับบีต้องมียากินมั้ยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรคไวรัสตับรักษาให้หายขาดได้ไหม
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่