การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 24, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถเกิดขึ้นได้ต่อเมื่อผู้ที่ยังไม่เคยมีเชื้อ หรือยังไม่มีภูมิต้านทานต่อโรค สัมผัสสารคัดหลั่งต่าง ๆ เช่น เลือด หรือ อสุจิ ทำให้เกิดการอักเสบของตับ เรียกว่า โรคตับอักเสบ

แม้ว่าบางคนอาจไม่มีอาการขณะติดเชื้อ แต่บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ตัวเหลืองตาเหลือง และอ่อนเพลีย โดยมักเกิดภายใน 3 เดือนแรกหลังจากรับเชื้อ

ข้อมูลจาก National Institutes of Health (NIH) ระบุว่าโดยมากผู้ป่วยมักสามารถกำจัดเชื้อและหายจากโรคด้วยตนเองภายใน 2 - 3 สัปดาห์ ซึ่งถือเป็นอาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน และหากติดเชื้อนานกว่า 6 เดือนจะถือเป็นการติดเชื้อแบบเรื้อรัง ซึ่งจะต้องใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิดในการรักษา แต่อาจไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน

ไม่มียาหรือการรักษาเฉพาะเจาะจงใด ๆ ต่อภาวะนี้ หากมีอาการของโรคอาจรักษาประคับประคองตามอาการได้ดังนี้

  • หยุดพัก
  • ดื่มน้ำ โดยเฉพาะเมื่อเกิดอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือมีไข้
  • รับประทานอาหารให้ครบหมู่

อาการปวดและมีไข้ สามารถใช้ยาแก้ปวดลดไข้ที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป โดยยาในกลุ่ม เอ็นเสด หรือ ยาแก้ปวดลดการอักเสบ (NSAID) เช่น ยาไอบรูโปรเฟน (Ibuprofen) ปลอดภัยกว่ายาพาราเซตตามอลสำหรับภาวะนี้ ตามข้อมูลของมูลนิธิรักษาโรคตับอักเสบบี หากมีอาการรุนแรง ผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาลเนื่องจากอาจจำเป็นต้องได้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและยาแก้ปวดที่แรงขึ้น

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรัง

สำหรับภาวะเรื้อรัง รักษาโดยใช้ยาต้านไวรัส ซึ่งเป้าหมายไม่ใช่การกำจัดเชื้อให้หมดไป แต่เป็นการลดการทำลายตับจากไวรัส และช่วยป้องกันผลแทรกซ้อนจากการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเริ้อรัง โดยเฉพาะมะเร็งตับ และ โรคตับแข็ง

ยาที่ใช้รักษาภาวะตับอักเสบบีเรื้อรัง ได้แก่ โรเฟอรอน เอ (Roferon-A) [อินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูเอ (Interferon Alfa-2A)] หรือ อินทรอน เอ (Intron-A) [อินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูบี (Interferon Alpha 2-B)] ยาเหล่านี้เป็นโปรตีนสังเคราะห์ ช่วยกระตุ้นให้ร่างกายสร้างโปรตีนในเลือดให้ต่อสู้กับไวรัส แบคทีเรีย เซลล์มะเร็ง และสารอื่น ๆ ที่เป็นพิษต่อร่างกาย โดยยาที่ออกฤทธิ์ยาวชื่อว่า เพกาซิส (Pegasys) [เพ็คอินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูเอ (Peginterferon Alpha 2A)] หรือ เพกิทรอน (Pegintron) [เพ็คอินเตอร์เฟียรอน แอลฟา ทูบี (Peginterferon Alpha 2-B)] อนึ่งยาเหล่านี้อาจไม่ได้รับการรับรองให้ใช้รักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในบางประเทศ

ยาอีกชนิดที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรัง เรียกว่า นิวคลีโอไซด์ อนาล็อก (Nucleoside Analogues) ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำหน้าที่แบ่งตัว (Reverse Transcriptase) ทำให้ไวรัสในร่างกายลดจำนวนลง ยาในประเภทนี้ ได้แก่

  • เฮปเซรา (อดีโฟเวีย) [Hepsera (adefovir)]
  • บาราคลูด (เอ็นทีคาเวีย) [Baraclude (entecavir)]
  • อีพิเวีย (ลามิวูดีน) [Epivir (lamivudine)]
  • ไทซีคา (เทลบิวูดิน) [Tyzeka (telbivudine)]
  • ไวรีด (ทีโนโฟเวีย) [Viread (tenofovir)]

บาราคลูด และ ไวรีด เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงที่สุดในกลุ่มยานิวคลีโอไซด์ อนาล็อกและเกิดการดื้อยาน้อย (ข้อมูลจากองค์กรอนามัยโลก)

ในปี 2015 นักวิจัยพบว่ายารักษามะเร็งชื่อว่า บิรินาแพนท์ (Birinapant) สามารถกำจัดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้หมดในสัตว์ทดลองที่ติดเชื้อ โดยอ้างจากงานวิจัยสองฉบับที่ศึกษาโดยสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติ (ข้อมูลจากนิตยสาร National Academy of Sciences) ซึ่งยาจะเปลี่ยนแปลงผลจากการที่ตับพยายามกำจัดเชื้อไวรัส ทำให้สามารถจำกัดเชื้อได้เร็วขึ้นถึงสองเท่าเมื่อใช้ร่วมกับบาราคลูด อย่างไรก็ตามยังต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมว่ายา บิรินาแพนท์ (Birinapant) ตัวเดียวจะสามารถกำจัดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้หรือไม่

การปลูกถ่ายตับสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบี

โรคไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรังอาจทำลายตับและนำไปสู่ภาวะตับวายได้ ซึ่งเป็นภาวะสุดท้ายของโรค (กล่าวคือ ตับไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป)

อาการแสดงภาวะตับวาย ได้แก่

  • คัน
  • มีเส้นเลือดขอด (ลักษณะคล้ายแมงมุมบนผิวหนัง)
  • มีจ้ำเลือดง่าย และเลือดหยุดช้า
  • ท้องบวมโต หรือข้อเท้าบวม

แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยโรคตับระยะสุดท้ายเข้าคิวรอรับการบริจาคตับ ทีมศัลยแพทย์จะเป็นผู้ผ่าตัดเปลี่ยนตับโดยจะนำตับเดิมออกแล้วปลูกถ่ายตับใหม่เข้าไปแทน ซึ่งเป็นหัตถการที่ยุ่งยากและต้องอาศัยความชำนาญสูง และแม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนตับแล้วแต่การติดเชื้อไวรัสตับยังคงอยู่ ตับที่ได้รับการปลูกถ่ายอาจติดเชื้ออีกได้ จึงต้องระมัดระวังและดูแลตับเป็นพิเศษ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

เป็นไวรัสตับบีต้องมียากินมั้ยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรคไวรัสตับรักษาให้หายขาดได้ไหม
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่