ต่อมไทรอยด์อักเสบ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 4, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 278,827 คน

ต่อมไทรอยด์อักเสบ (Thyroiditis)

ความหมาย เป็นการอักเสบของต่อมไทรอยด์ แบ่งเป็น 3 ชนิด ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเฉียบพลัน ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดกึ่งเฉียบพลัน และต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเรื้อรัง

สาเหตุ ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเฉียบพลัน เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus และ Pneumococcus pneumonia ส่วนใหญ่พบในเพศหญิงอายุ 20-40 ปี ปัจจัยชักนำเกิดจากต่อมไทรอยด์มีความผิดปกติ

ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดกึ่งเฉียบพลัน เกิดจากปัจจัยชักนำและตามด้วยมีการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ บางรายเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมพบในหญิงอายุ 40-50 ปี

ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเรื้อรัง พบมากที่สุด ใน 3 ชนิด พบในหญิงมากกว่าเพศชาย อายุ 40-50 ปี เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและจากกรรมพันธุ์

พยาธิสรีรภาพ ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเฉียบพลัน มักเป็นกับต่อมไทรอยด์ข้างเดียว มีการทำลายฟอลลิเคิล เซลล์มี infiltration และมีคอลลอยด์ลดลง ทำให้มีการอักเสบ

ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดกึ่งเฉียบพลัน แบ่งเป็น 3 ระยะ ระยะที่ 1 ผู้ป่วยจะมีอาการนำเหมือนมีการติดเชื้อไวรัส มีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว คอโตและกดเจ็บเนื่องจากต่อมไทรอยด์มีขนาดโตขึ้น 2-3 เท่าของขนาดปกติ ระยะที่ 2 ต่อมไทรอยด์ทำงานเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ระยะที่ 3 เป็นระยะฟื้นตัว ซึ่งเริ่มเดือนที่ 2 ถึง 3 หลังเกิดอาการ

ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเรื้อรัง มักมีอาการ คือ ต่อมไทรอยด์มีขนาดโตขึ้น แต่สร้างฮอร์โมนได้น้อยลง เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ หากต่อมไทรอยด์ไม่ถูกทำลายผู้ป่วยจะกลับไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานปกติได้

อาการ – ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเฉียบพลัน มักเกิดอาการขึ้นทันทีทันใด มักเป็นข้างเดียว ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บบริเวณคอด้านหน้าไปที่หูและคางของด้านที่เจ็บ มีไข้ เหงื่อออกมาก

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดกึ่งเฉียบพลัน อาจมีอาการเจ็บบริเวณด้านหน้าและลามไปด้านข้างของคอ มักเกิดหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือติดเชื้อไวรัส อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อ มีไข้ต่ำๆ อ่อนเพลีย เจ็บคอ

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเรื้อรัง ไม่มีอาการเจ็บบริเวรต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์โตไม่เท่ากันทั้งสองข้าง จะมีอาการเนื่องจากต่อมไปกดอวัยวะใกล้เคียง ได้แก่ กลืนลำบาก การหายใจถูกกด ส่วนใหญ่ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ผู้ป่วยจะมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ ประมาณร้อยละ 20 และมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติร้อยละ 5

การวินิจฉัยโรค เจาะเลือดระดับฮอร์โมน T3, FT4, 131I uptake, TSH, ESR และ Thyroid antibodies โดยมีผลการตรวจ ดังนี้

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเฉียบพลัน พบว่าต่อมไทรอยด์ทำงานปกติ

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดกึ่งเฉียบพลัน พบว่า ต่อมไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ 131I uptake, T3, T4 สูงขึ้น และพบว่า Thyroid antibodies ให้ผลบวก

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเรื้อรัง จะพบ Thyroid antibodies ให้ผลบวก ฮอร์โมนที่บ่งชี้ถึงหน้าที่ของต่อมไทรอยด์อาจจะต่ำลง หรือปกติ หรือสูงกว่าปกติ

การรักษา การรักษาด้วยยา

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเฉียบพลัน รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดกึ่งเฉียบพลัน รักษาแบบประคับประคอง ด้วยยากลุ่ม NSAIDs ร่วมกับให้รับประทานฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน เป็นต้น ให้ยากลุ่ม Beta-adrenergic blocking agents บางรายต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเฉียบพลันที่รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผลต้องรักษาโดยการตัดเอาเนื้อเยื่อบริเวรต่อมไทรอยด์ที่อักเสบออก

- ต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเรื้อรัง ตัดชิ้นเนื้อผ่านทางเข็ม (Fine-needle biopsy) เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

การพยาบาล สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการรับประทานยาและการเตรียมตัวผ่าตัด แนะนำการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด และก่อนกลับบ้านเกี่ยวกับเรื่องการรับประทานยา และการตรวจตามนัด

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ไทรอยด์เป็นพิษต้องผ่าทุกเคสหรือเปล่าค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ
ไทรอยเป็นพิษสามารถหายขาดได้ไหม และยุบไหม
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ไทรอยเป็นพิษ รักษาหายได้หรือไม่คะ
คำถามนี้ได้การตอบจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ
ฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำมีโอกาสหายขาดมั้ยคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ตัดต่อมไทรอยด์ไป 1ข้าง มีผลต่อร่างกายแบบไหนบ้าง
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรคไทรอยด์ เกิดขึ้นเองโดยไม่ใช่กรรมพันธุ์ได้หรีอไม่
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่