ไส้เลื่อน (Hernia)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 19, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย ลำไส้เคลื่อนออกมาอยู่ผิดที่ ได้แก่ ไส้เลื่อนผ่านออกมาทางช่องขาหนีบ (Inguinal hernia) พบมากในผู้ชาย ลำไส้เลื่อนออกมาบริเวณขาหนีบ (Femoral hernia) พบมากในผู้หญิงสูงอายุ จะพบก้อนตุงบริเวณขาหนีบ ลำไส้เคลื่อนออกมาบริเวณสะดือ (Umbilical hernia) พบมากในเด็ก ลำไส้เคลื่อนออกมาบริเวณหน้าท้องที่แผลผ่าตัดเก่าแยก (Incisional hernia) บางคนอาจให้ความหมายของ Hernia ว่าเป็นการยื่นของอวัยวะภายในหรือส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในผ่านสิ่งที่ห่อหุ้มอวัยวะนั้นเข้าไปอยู่ในตำแหน่งอื่นที่ผิดปกติ

สาเหตุ เกิดจากการอ่อนแอของผนังหน้าท้องซึ่งอาจเป็นแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังผ่าตัดหรืออาจเกิดจากปัจจัยที่มีผลให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น เช่น การไอเรื้อรัง ท้องอืด มีน้ำในช่องท้อง การอ้วนมากๆ หรือผอมมากๆ การตั้งครรภ์ การเบ่งถ่ายอุจาระ ไอเรื้อรัง เล่นกีฬาหนักๆ เป็นต้น

พยาธิสรีรภาพ ไส้เลื่อนมีพยาธิสภาพตามความรุนแรงของการอุดกั้น ในรายที่สามารถดันไส้เลื่อนกลับเข้าที่เดิมได้จะไม่มีพยาธิสภาพมากนัก แต่ถ้าไส้เลื่อนอยู่ผิดที่และมีการอุดกั้นจะรู้สึกจุก อืด อาหารไม่ย่อย ในรายที่ไม่สามารถดันไส้เลื่อนกลับเข้าไปได้จะทำให้การย่อยและการดูดซึมสารอาหารผิดปกติในระยะแรกจะมีอาการปวดท้องแบบปวดบิดเกร็งอย่างรุนแรงจนอาเจียน ไม่มีการผายลมหรือถ่ายอุจจาระ ลำไส้ส่วนที่ถูกอุดกั้นจะเน่าตายเนื่องจากขาดเลือดมาเลี้ยง หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบและติดเชื้อรุนแรงอาจเกิดภาวะช็อกและเสียชีวิตได้ในที่สุด ไส้เลื่อนที่พบบ่อยคือไส้เลื่อนขาหนีบ ลำไส้จะไหลลงไปกองในถุงอัณฑะ แต่สามารถใช้นิ้วดันกลับขึ้นไปได้

อาการ บางรายอาจมีเพียงความรู้สึกไม่สุขสบายเท่านั้น บางรายมีอาการปวดรุนแรง ปวดเกร็งภายในท้อง อาเจียน ท้องอืด ท้องผูก กดเจ็บ ผิวหนังบริเวณไส้เลื่อนอักเสบบวมแดง

การวินิจฉัยโรค มีประวัติปวดรุนแรง ปวดเกร็งภายในท้อง ท้องอืด ตรวจร่างกายพบก้อนตามตำแหน่งของไส้เลื่อน เช่น บริเวณสะดือ หน้าท้อง ขาหนีบ มีก้อนไส้เลื่อนเคลื่อนที่ลงไปในถุงอัณฑะ สังเกตก้อนบริเวณตำแหน่งดังกล่าวได้ชัดเจน คลำได้ก้อนนิ่มๆ กดไม่เจ็บ ไส้เลื่อนขาหนีบจะโป่งนูนเวลายืนหรือออกแรงเบ่ง เนื่องจากแรงดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น หากปล่อยไว้นานก้อนจะโตขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้แก่สำไส้กลับเข้าที่เดิมไม่ได้ ถูกบีบรัดหรือขาดเลือด ลำไส้ถูกอุดกั้น ปวดท้องมาก ท้องแข็ง ไม่ผายลม ไม่ถ่ายอุจจาระ กดเจ็บ

การรักษา โดยนำลำไส้กลับเข้าไปในช่องท้องและเย็บซ่อมรูหรือตำแหน่งที่ลำไส้ออกมา การผ่าตัดมักจะได้ผลโดยผ่าตัดแก้ไขส่วนที่ออกแรง เช่น ผนังหน้าท้องให้กระชับตึงขึ้น (Herniorrhaphy) หรือ (Herniotomy) เป็นการผ่าตัดบริเวณไส้เลื่อนเมื่อนำไส้กลับเข้าไปในช่องท้องแล้วเย็บซ่อมรูหรือจุดอ่อน หรือผ่าตัดโดยใช้แผ่นสารสังเคราะห์เย็บปิดรูหรือจุดอ่อน (Hernioplasty)

การพยาบาล  ดูแลให้กระเพาะอาหารและลำไส้ได้รับเลือดไปเลี้ยงเพียงพอโดยฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ ประเมินอาการปวดท้อง ท้องอืด อาการคลื่นไส้ อาเจียน หน้าท้อง แข็งเกร็ง ป้องกันการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง โดยให้ผู้ป่วยงดอาหารและน้ำทางปาก ใส่สายสวนจากจมูกลงสู่กระเพาะอาหารเพื่อระบายสิ่งที่คั่งค้างในกระเพาะอาหารออกให้มากที่สุด วัดสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง ติดตามผลการตรวจเม็ดเลือดขาวในเลือด และให้ยาปฏิชีวนะ ป้องกันการเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่โดยสังเกตอาการอ่อนเพลีย ซึม ไม่มีแรง สับสน ผิวหนังแห้งความตึงตัวเสียไป กระหายน้ำ บันทึกจำนวนน้ำเข้า-ออกจากร่างกาย ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ติดตามผลการตรวจอิเล็กโทรไลต์ในเลือด หากผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากได้แล้วแนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอุ่นๆ หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีแก๊สให้ผู้ป่วยพยายามเรอหรือผายลม ให้ยาแก้ปวด ดูแลให้ผู้ป่วยทุเลาจากอาการปวดท้องและท้องอืด โดยเปลี่ยนท่าให้ผู้ป่วยบ่อยๆ ให้ลุกนั่งและเดินทันทีที่ทำได้ หลีกเลี่ยงการไอ การยกของหนัก การเบ่งถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ ฟังเสียงลำไส้บีบตัว เพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของลำไส้ ให้ยาระบายเพื่อป้องกันท้องผูก

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่