ริดสีดวงทวารหนัก (Hemorrhoids)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 19, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เป็นการโป่งพอง (varices) ของหลอดเลือดดำบริเวณทวารหนัก ซึ่งระบายลงสู่หลอดเลือดดำในช่องท้อง มักพบเป็นชนิดภายใน (hternal hemorrhoid)

สาเหตุ เกิดจากการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำบริเวณทวารหนัก จากการกดของเนื้องอกในช่องเชิงกราน จากการกดของมดลูกขณะตั้งครรภ์ จากภาวะหัวใจล้มเหลว และท้องผูกเรื้อรัง หรือถ่ายอุจจาระบ่อย ๆ มีนิสัยชอบเบ่งถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรงและนั่งถ่ายอุจจาระ เป็นเวลานาน ๆ ผู้ป่วยโรคตับแข็งทำให้เส้นเลือดดำไหลกลับเข้าช่องท้องไม่สะดวก

พยาธิสรีรภาพ ริดสีดวงทวารหนักแบ่งเป็น 3 ระยะตามความรุนแรง

  • ระยะแรก เป็นระยะที่ริดสีดวงทวารอยู่ภายในช่องทวารหนัก มีเลือดออก เวลาถ่ายอุจจาระ แต่ไม่โป่งยื่นลงมา
  • ระยะที่สอง เป็นระยะปานกลางที่ริดสีดวงทวารที่อยู่ภายในช่องทวารหนัก จะยื่นออกมา เวลาเบ่งถ่ายอุจจาระ และหดกลับเข้าไปได้เองหรือใช้นิ้วดันกลับเข้าไปได้
  • ระยะที่สาม เป็นระยะรุนแรงที่ริดสีดวงทวารยื่นลงมาและออกมาภายนอกทวารหนัก

อาการ ปวดก้นเวลาถ่ายอุจจาระ มักมีเลือดออกสด ๆ เคลือบออกมากับอุจจาระ หากเป็นมากจะเห็นริดสีดวงทวารโผล่ยื่นออกมา อาจมีไข้ต่ำ ๆ ถ่ายมีมูกปนหนอง หรือน้ำเหลืองมีกลิ่นเหม็น หากริดสีดวงทวารยื่นออกมาและถูกรัดด้วยหูรูดทวารหนักทำให้เกิดการขาดเลือดริดสีดวงทวารที่ยื่นออกมาอาจจะมีอาการบวมเป็นสีม่วงคล้ำ เจ็บตึง และอาจอักเสบทำให้เกิดเป็นแผล

การวินิจฉัยโรค จากประวัติเกี่ยวกับลักษณะการขับถ่ายอุจจาระอาการเจ็บปวด การมีเลือดออกและมีริดสีดวงทวารโผล่ออกมา ประวัติ ท้องผูก หรือต้องเบ่งถ่ายอุจจาระเป็นประจำมาเป็นเวลานาน การตรวจทางทวารหนัก (PR) คลำพบการโป่งพองของหลอดเลือดดำบริเวณรอบ ๆ ทวารหนักหรือคลำได้ก้อนฝี ซึ่งหากมีการอักเสบจะคลำได้อุ่นและเจ็บ วินิจฉัยจากการส่องกล้องตรวจทวารหนักและลำไส้ส่วนปลาย

การรักษา โดยการฉีดยา สารฟีนอลผสมในน้ำมันอัลมอนด์ (Phenol in almond oil) เข้าที่ริดสีดวงทวาร เพื่อให้หลอดเลือดดำแข็งตัว (Sclerosing) อาจใช้นิ้วขยายหูรูดทวารหนัก หรือผ่าตัดตัวหัวริดสีดวงทวารออก (Hemorrhoidectomy) การรักษาทั่ว ๆ ไป เช่น ให้ผู้ป่วยนอนยกปลายเท้าเตียงสูง รับประทานยาแก้ปวด ใช้ความเย็นประคบที่ทวารหนัก เพื่อบรรเทาอาการปวด เป็นต้น

การพยาบาล หากมีการเสียเลือด ให้บันทึกสัญญาณชีพ สังเกตอุจจาระว่ามีเลือดปนหรือไม่ ติดตามระดับฮีมาโตคริต ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดดำไป่งพองรุนแรงขึ้น และฝีอักเสบซ้ำ ๆ อีก ให้คำแนะนำาผู้ป่วยให้ดูแลตนเองได้เมื่ออยู่บ้าน เช่น แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด การดื่มสุรา ให้ถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา เป็นต้น หากมีอาการปวดแผลเวลานั่งให้หาหมอนหรือฟองน้ำรองก้น รับประทานยาแก้ปวด ระวังการเกิดเป็นซ้ำ แนะนำให้ใช้ยาระบายอ่อน ๆ หรือยาเพิ่มเส้นใยอุจจาระตามคำแนะนำของแพทย์ หลีกเลี่ยงการกลั่นอุจจาระ หรือการเบ่งถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรง และการนั่งส้วมเป็นเวลานานเกินความจำเป็น เพราะจะทำให้เลือดมาคงบริเวณทวารหนักมากขึ้น ดูแลความสะอาดบริเวณทวารหนักภายหลังถ่ายอุจจาระทุกครั้งด้วยน้ำจะดีกว่าใช้กระดาษเช็ด ออกกำลังกายสม่ำเสมอทุกวันเพื่อให้ลำไส้เคลื่อนไหว และเลือดไหลเวียนดีขึ้น หลีกเลี่ยงการยกของหนัก และใส่เสื้อผ้าที่คับเกินไป เพราะจะทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี หลีกเลี่ยงการนั่งยืนนาน ๆ เพราะจะทำให้เลือดไปคงอยู่ที่บริเวณทวารหนัก หมั่นเปลี่ยนอิริยาบถบ่อย ๆ

 

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่