ทางออกกระเพาะอาหารอุดกั้น (Gastric outlet obstruction)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 19, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เป็นการอุดกั้นของทางออกของกระเพาะอาหารส่วนไพโลรัส ในระยะแรกการอุดกั้นจะเป็นแบบชั่วคราว และหายไประหว่างได้รับการรักษา ซึ่งทำให้การอักเสบและการบวมยุบลง การตีบแคบจะเกิดอย่างถาวรเมื่อเกิดแผลซ้ำทำให้การแยกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดเป็นพังผืดในที่สุด มีการหดรั้งจนรูเปิดระหว่างกระเพาะอาหารและดูโอดีนัมแคบลงอาหารจะผ่านไปยังลำไส้ไม่ได้

สาเหตุ เกิดจากเป็นแผลเปปติกเรื้อรังบริเวณกระเพาะอาหารส่วนไพโลรัส

พยาธิสรีรภาพ เมื่อทางออกของกระเพาะอาหารถูกอุดกั้น ทำให้อาหารตกค้างอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อกระเพาะอาหารยืดขยายและหนาตัวขึ้น กระเพาะอาหารจะถูกกระตุ้นให้บีบตัวเพิ่มขึ้น อาหารไม่สามารถผ่านไปยังลำไส้ได้จึงขย้อนกลับมายังหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะอาเจียนเป็นเศษอาหารซึ่งจะไม่มีน้ำดีปน มีผลทำให้น้ำหนักลด อ่อนเพลียจากการสูญเสียเกลือแร่ ขาดน้ำ เสียสมดุลอิเล็กโทรไลต์ ผู้ป่วยจะมีอาการไม่อยากอาหาร ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย ไม่รู้สึกตัว อาจมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ไตอาจเสียหน้าที่ และมีปริมาณยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น

อาการ ท้องอืดจากอาหารไม่ย่อย อาเจียนเป็นเศษอาหารไม่มีน้ำดีปนได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารจากซ้ายไปขวาได้ชัดเจน เมื่อไส่สายลงในกระเพาะอาหาร จะดูดได้น้ำย่อยมากกว่า 100 มิลลิลิตรหรือเป็นลิตร

การวินิจฉัยโรค มีประวัติท้องอืดอาเจียนเป็นเศษอาหารที่ไม่มีน้ำดีปน ถ่ายภาพรังสีหน้าท้อง โดยให้ผู้ป้ายกลืนแป้งแบเรียม และถ่ายภาพรังสีช่องท้องจะเห็นกระเพาะอาหารยืดขยายและรูเปิดสู่ลำไส้ตีบแคบลง

การรักษา โดยการผ่าตัดภายหลังจากแก้ไขภาวะขาดน้ำ ภาวะไม่สมดุลเกลือแร่ และสวนล้างเอาเศษอาหารและน้ำย่อยที่คั่งค้างอยู่ภายในกระเพาะอาหารออกแล้ว นิยมทำผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (Partial gastrectomy) ตัดประสาทเวกัสเพื่อเป็นการรักษาโรคแผลเปปติกร่วมกับการทำผ่าตัดตกแต่งทางออกส่วนที่แคบให้กว้างขึ้น (pyloroplasty) หรือตัดประสาทเวกัส เพื่อลดการกระตุ้นให้มีการหลั่งกรดมากร่วมกับการทำทางระบายออกจากกระเพาะอาหารให้ด้วย (Vagotomy with drainage) งดน้ำงดอาหาร และ Retained nasogastric tube เพื่อระบายน้ำย่อยและสิ่งขับหลั่งจากกระเพาะอาหารออก ต่อมาค่อยๆ ให้รับประทานอาหารทางปากทีละน้อย

การพยาบาล ดูแลให้กระเพาะอาหารและลำไส้ได้รับเลือดไปเลี้ยงเพียงพอ ฟังเสียงจากเคลื่อนไหวของลำไส้ ประเมินอาการปวดท้อง ท้องอืด อาการคลื่นไส้ อาเจียน หน้าท้องแข็งเกร็ง ป้องกันการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง โดยให้ผู้ป่วยงดอาหารและน้ำทางปาก ใส่สายสวนจากจมูกลงสู่กระเพาะอาหารเพื่อระบายสิ่งที่คั่งค้างในกระเพาะอาหารออกให้มากที่สุด วัดสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง ติดตามผลการตรวจเม็ดเลือดขาว (WBC) ในเลือด และให้ยาปฏิชีวนะ ป้องกันการเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่โดยสังเกตอาการอ่อนเพลีย ซึม ไม่มีแรง สับสน ผิวหนังแห้งความตึงตัวเสียไป กระหายน้ำ บันทึกจำนวนน้ำเข้า-ออกจากร่างกาย ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ติดตามผลการตรวจอิเล็กโทรไลต์ในเลือด หากผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากได้แล้วแนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอุ่น ๆ หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีแก๊ส ให้ผู้ป่วยพยายามเรอหรือผายลม ให้ยาแก้ปวด ดูแลให้ผู้ป่วยทุเลาจากอาการปวดท้องและท้องอืดโดยเปลี่ยนท่าให้ผู้ป่วยบ่อย ๆ ให้ลุกนั่งและเดินทันทีที่ทำได้ หลีกเลี่ยงการไอ การยกของหนัก การเบ่งถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ ฟังเสียงลำไส้บีบตัวเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของลำไส้ ให้ยาระบายเพื่อป้องกันท้องผูก

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

อาการเรอไม่หายสักทีตลอดเวลา6เดือนคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
อาการปวดท้องเหนือสะดือ คืออะไรคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ชอบเป็นไหลย้อนตัองรักษาแบบไหนค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
อาการของโรคแสบร้อนกลางอกเกิดจากอะไรคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรคกระเพาะอาหารอักเสบรักษาให้หายขาดได้หรือไม่
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่