มะเร็งหลอดอาหาร (CA of esophagus; Carcinoma of esophagus; Esophageal cancer)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 16, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เป็นเนื้องอกชนิดร้ายที่เกิดขึ้นบริเวณส่วนกลางของหลอดอาหาร ซึ่งอยู่ในช่องอก

สาเหตุ ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน เชื่อว่าเกิดจากการระคายเคืองเรื้อรังในบริเวณหลอดอาหาร อาจเป็นปัจจัยส่งเสริมที่สำคัญ เช่น การดื่มเครื่องดื่มร้อนๆ การสูบบุหรี่ ดื่มสุราเป็นประจำ รับประทานอาหารรสจัด มีการขย้อนอาหาร เป็นต้น มักพบในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ พบในชายมากกว่าหญิง

พยาธิสรีรภาพ มะเร็งหลอดอาหาร เป็นเซลล์ 2 ชนิด คือ Adenocarcinoma และ Squamous cell carcinoma ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็วหลอดอาหารชนิด Adenocarcinoma คือ Gastroesophageal reflux disease (GERD) ซึ่ง GERD จะกลายเป็น Barrett’s esophagus (เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อบริเวณส่วนปลายของหลอดอาหารเปลี่ยนแปลงจากชนิด Stratified squamous epithelium เป็นชนิด Columnar epithelium ซึ่งเป็นผลจากโรคกรดไหลย้อน) ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารชนิด Squamous cell carcinoma คือ การดื่มเครื่องดื่มหรือรับประทานอาหารร้อนๆ รับประทานอาหารไม่เพียงพอ ช่องปากสกปรก ได้รับ Nitrosamine ในสิ่งแวดล้อมหรืออาหาร สูบบุหรี่ ดื่มสุราเรื้อรัง ได้รับยาที่กัดหลอดอาหาร เซลล์ก้อนเนื้องอกชนิด Adenocarcinoma และ Squamous cell carcinoma อาจจะแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกที่อยู่ใกล้ๆ และไปยังต่อมน้ำเหลือง ต่อมาทำให้เกิดการอุดตันหลอดอาหาร ทะลุไปยัง Mediastinum และเป็นแผลในหลอดเลือดใหญ่

อาการ หากมะเร็วลุกลามไปอวัยวะอื่นๆ จะมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต ตัวและตาเหลือง ตับโต เสียงแหบ อาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายอุจจาระเป็นเลือด ไอเป็นเลือด หายใจลำบาก ผอม น้ำหนักลด เบื่ออาหาร ซีด อ่อนเพลีย ไม่มีแรง มีรูรั่วทะลุ ระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลม (Tracheo-esophageal fistula; TE fistula) เป็นต้น มีอาการกลืนลำบากแบบค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเป็นอาการที่นำผู้ป่วยมาโรงพยาบาล เริ่มด้วยกลืนของแข็งลำบาก ต่อมากลืนของเหลวหรือน้ำได้ลำบากทำให้ผอมลงอย่างรวดเร็ว ซีด อาจมีอาการเจ็บ ปวดแสบปวดร้อนและจุกในอก ต่อไปอาจกลื่นไม่ได้เลยเมื่อก้อนมะเร็วอุดกั้นอย่างสมบูรณ์ มีอาการอาเจียนและสำลำได้

การวินิจฉัยโรค จากการซักประวัติ มีอาการกลืนลำบาก ผอม กลืนอาหารแล้วติดที่คอ กลืนแล้วมีอาการเจ็บคอบริเวณลิ้นปี่ แน่นหน้าอก อึดอัด อาเจียนเป็นเศษอาหาร ซีด อ่อนเพลีย ไม่มีแรง ตรวจร่างกาย พบต่อมน้ำเหลืองที่คอโต และต่อมน้ำเหลืองที่ไหปลาร้าโต ตับม้ามโต ตรวจเลือดพบโลหิตจาง โปรตีนในเลือดต่ำ การส่องกล้องตรวจหลอดลม (Bronchoscopy) เพื่อตรวจดูการลุกลามของมะเร็วเข้าหลอดลม การถ่ายภาพรังสีทรวงอก พบมะเร็วกดเบียดหลอดลม ร่วมกับการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร (Esophagoscopy) เห็นรอยโรคหรือแผล และตัดชิ้นเนื้อตรวจ อาจพบลักษณะเซลล์เป็น Squamous cell carcinoma ตรวจโดยการกลืนแป้ง (Barium swallowing) จะพบเงาก้อนบริเวณหลอดอาหาร เห็นรอยตีบแคบของหลอดอาหารบริเวณที่เป็นเยื่อเมือก การตรวจอัลตราซาวนด์ ผ่านกล้อง (Endoscopic ultrasonography; EUS) เพื่อตรวจดูการลุกลามของมะเร็ว ดูความลึกในการลุกลามและกระจายไปต่อมน้ำเหลืองของมะเร็ว ตรวจด้วยเครื่อง PET scan (Positron emission tomography scanning) เพื่อตรวจหารอยโรคของมะเร็วที่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ผิวขรุขระยื่นเข้ามาในโพรงหลอดอาหาร

การรักษา โอยการผ่าตัดออกให้หมด ฉายรังสีและเคมีบำบัด รักษาตามอาการและรักษาแบบประดับประคอง โดยใส่ท่อเข้าทางหลอดอาหาร (NG-tube) หรือเจาะท่อลงสู่กระเพาะโดยตรง (Gastrotomy)

การพยาบาล สังเกตอาการหายใจไม่สะดวกที่มีสาเหตุจากการกดจากก้อนเนื้องอกที่หลอดคอโดยจัดให้นอนท่าศีรษะสูง (Semi-Fowler’s หรือ High-Fowler’s position) เพื่อช่วยให้หายใจได้สะดวกขึ้น บันทึกสัญญาณชีพโดยเฉพาะการหายใจ ดูแลความสะอาดช่องปากเพราะการกลืนลำบากอาจจะมีผลทำให้มีน้ำลายในปากมากขึ้น ให้อาหารทางหลอดเลือดดำ ทางสายยาง เป็นอาหารเหลวโปรตีน วิตามิน เกลือแร่สูง หมั่นดูดน้ำลายในปากตามความจำเป็น

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่