ทางออกกระเพาะอาหารอุดกั้น (Gastric outlet obstruction)

เผยแพร่ครั้งแรก 12 ก.ย. 2019 อัปเดตล่าสุด 2 มี.ค. 2020 เวลาอ่านประมาณ 2 นาที

ความหมายของอาการทางออกกระเพาะอาหารอุดกั้น

เป็นการอุดกั้นของทางออกของกระเพาะอาหารส่วนไพโลรัส ในระยะแรกการอุดกั้นจะเป็นแบบชั่วคราว และหายไประหว่างได้รับการรักษา ซึ่งทำให้การอักเสบและการบวมยุบลง การตีบแคบจะเกิดอย่างถาวรเมื่อเกิดแผลซ้ำทำให้การแยกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดเป็นพังผืดในที่สุด มีการหดรั้งจนรูเปิดระหว่างกระเพาะอาหารและดูโอดีนัมแคบลงอาหารจะผ่านไปยังลำไส้ไม่ได้

สาเหตุของอาการทางออกกระเพาะอาหารอุดกั้นคืออะไร? 

เกิดจากเป็นแผลเปปติกเรื้อรังบริเวณกระเพาะอาหารส่วนไพโลรัส

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่วันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 474 บาท ลดสูงสุด 1010 บาท

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!

195

พยาธิสรีรภาพ 

เมื่อทางออกของกระเพาะอาหารถูกอุดกั้น ทำให้อาหารตกค้างอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อกระเพาะอาหารยืดขยายและหนาตัวขึ้น กระเพาะอาหารจะถูกกระตุ้นให้บีบตัวเพิ่มขึ้น อาหารไม่สามารถผ่านไปยังลำไส้ได้จึงขย้อนกลับมายังหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะอาเจียนเป็นเศษอาหารซึ่งจะไม่มีน้ำดีปน มีผลทำให้น้ำหนักลด อ่อนเพลียจากการสูญเสียเกลือแร่ ขาดน้ำ เสียสมดุลอิเล็กโทรไลต์ ผู้ป่วยจะมีอาการไม่อยากอาหาร ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย ไม่รู้สึกตัว อาจมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ไตอาจเสียหน้าที่ และมีปริมาณยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น

อาการของทางออกกระเพาะอาหารอุดกั้นคืออะไร? 

ท้องอืดจากอาหารไม่ย่อย อาเจียนเป็นเศษอาหารไม่มีน้ำดีปนได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารจากซ้ายไปขวาได้ชัดเจน เมื่อไส่สายลงในกระเพาะอาหาร จะดูดได้น้ำย่อยมากกว่า 100 มิลลิลิตรหรือเป็นลิตร

การวินิจฉัยโรค 

มีประวัติท้องอืดอาเจียนเป็นเศษอาหารที่ไม่มีน้ำดีปน ถ่ายภาพรังสีหน้าท้อง โดยให้ผู้ป้ายกลืนแป้งแบเรียม และถ่ายภาพรังสีช่องท้องจะเห็นกระเพาะอาหารยืดขยายและรูเปิดสู่ลำไส้ตีบแคบลง

การรักษาทางออกกระเพาะอาหารอุดกั้นคืออะไร? 

โดยการผ่าตัดภายหลังจากแก้ไขภาวะขาดน้ำ ภาวะไม่สมดุลเกลือแร่ และสวนล้างเอาเศษอาหารและน้ำย่อยที่คั่งค้างอยู่ภายในกระเพาะอาหารออกแล้ว นิยมทำผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (Partial gastrectomy) ตัดประสาทเวกัสเพื่อเป็นการรักษาโรคแผลเปปติกร่วมกับการทำผ่าตัดตกแต่งทางออกส่วนที่แคบให้กว้างขึ้น (pyloroplasty) หรือตัดประสาทเวกัส เพื่อลดการกระตุ้นให้มีการหลั่งกรดมากร่วมกับการทำทางระบายออกจากกระเพาะอาหารให้ด้วย (Vagotomy with drainage) งดน้ำงดอาหาร และ Retained nasogastric tube เพื่อระบายน้ำย่อยและสิ่งขับหลั่งจากกระเพาะอาหารออก ต่อมาค่อยๆ ให้รับประทานอาหารทางปากทีละน้อย

การพยาบาล 

ดูแลให้กระเพาะอาหารและลำไส้ได้รับเลือดไปเลี้ยงเพียงพอ ฟังเสียงจากเคลื่อนไหวของลำไส้ ประเมินอาการปวดท้อง ท้องอืด อาการคลื่นไส้ อาเจียน หน้าท้องแข็งเกร็ง ป้องกันการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง โดยให้ผู้ป่วยงดอาหารและน้ำทางปาก ใส่สายสวนจากจมูกลงสู่กระเพาะอาหารเพื่อระบายสิ่งที่คั่งค้างในกระเพาะอาหารออกให้มากที่สุด วัดสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง ติดตามผลการตรวจเม็ดเลือดขาว (WBC) ในเลือด และให้ยาปฏิชีวนะ ป้องกันการเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่โดยสังเกตอาการอ่อนเพลีย ซึม ไม่มีแรง สับสน ผิวหนังแห้งความตึงตัวเสียไป กระหายน้ำ บันทึกจำนวนน้ำเข้า-ออกจากร่างกาย ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ติดตามผลการตรวจอิเล็กโทรไลต์ในเลือด หากผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากได้แล้วแนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอุ่น ๆ หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีแก๊ส ให้ผู้ป่วยพยายามเรอหรือผายลม ให้ยาแก้ปวด ดูแลให้ผู้ป่วยทุเลาจากอาการปวดท้องและท้องอืดโดยเปลี่ยนท่าให้ผู้ป่วยบ่อย ๆ ให้ลุกนั่งและเดินทันทีที่ทำได้ หลีกเลี่ยงการไอ การยกของหนัก การเบ่งถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ ฟังเสียงลำไส้บีบตัวเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของลำไส้ ให้ยาระบายเพื่อป้องกันท้องผูก


1 แหล่งข้อมูล
กองบรรณาธิการ HD มุ่งมั่นตั้งใจให้ผู้อ่านได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง โดยทำงานร่วมกับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงเลือกใช้ข้อมูลอ้างอิงที่น่าเชื่อถือจากสถาบันต่างๆ คุณสามารถอ่านหลักการทำงานของกองบรรณาธิการ HD ได้ที่นี่
Medicine (Baltimore)., An uncommon cause of gastric outlet obstruction (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5466218/)

บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้แก่ผู้อ่าน และไม่สามารถแทนการแนะนำของแพทย์ การวินิจฉัยโรค หรือการรักษาได้ ผู้อ่านควรพบแพทย์เพื่อให้แพทย์ตรวจที่สถานพยาบาลทุกครั้ง และไม่ควรตีความเองหรือวางแผนการรักษาด้วยตัวเองจากการอ่านบทความนี้ ทาง HD พยายามอัปเดตข้อมูลให้ครบถ้วนถูกต้องอยู่เสมอ คุณสามารถส่งคำแนะนำได้ที่ https://honestdocs.typeform.com/to/kkohc7

ผู้เขียนและผู้รีวิวบทความไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสินค้าหรือบริการที่นำเสนอแต่อย่างใด เว้นแต่จะระบุในเนื้อหา การแนะนำสินค้าและบริการแสดงขึ้นอัตโนมัติจากระบบของเว็บไซต์หรือแอปพลิเคชัน

ขอบคุณที่อ่านค่ะ คุณคิดว่าบทความนี้มีประโยชน์มากแค่ไหนคะ
(1 ดาว - น้อย / 5 ดาว - มาก)

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆ ที่เกี่ยวกับอาการนี้
อาการเรอไม่หายสักทีตลอดเวลา6เดือนคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา)
อาการปวดท้องเหนือสะดือ คืออะไรคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา)
ชอบเป็นไหลย้อนตัองรักษาแบบไหนค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา)
อาการของโรคแสบร้อนกลางอกเกิดจากอะไรคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา)
ชอบปวดท้องค่ะ ปวดท้องแบบ งง ๆ เป็นคนดื่มค่ะ ดื่มหนัก เวลาทานอะไรเข้าไปมาก ๆ ชอบจะปวดท้องแสบท้อง ท้องก็จะบวม ๆ ใหญ่ ๆ ขึ้นด้วยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา)
โรคกระเพาะอาหารอักเสบรักษาให้หายขาดได้หรือไม่
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา)
หากคุณยังมีคำถาม ส่งคำถามให้คุณหมอตอบได้ที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลส่วนตัวของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวิดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รอยโรค (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่ดูไฟล์ได้
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เข้าถึงได้

คำตอบที่คุณจะได้เป็นเพียงความเห็นจากแพทย์ ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค โปรดพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง เหตุฉุกเฉิน โทร. 1669

รับทราบและถามคำถาม