เข้าโรงพยาบาล (แล้ววันนั้นก็มาถึง)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มี.ค. 8, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

และแล้วก็ได้เวลาที่หมอผ่าตัดนัดรับตัวเข้าไว้ในโรงพยาบาล สำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดี ซึ่งเกือบทั้งหมดจะเป็นการผ่าตัดด้วยกล้องส่อง วันที่รับตัวอาจเป็นวันเดียวกันกับวันผ่าตัด หรือวันสองวันก่อนวันผ่าตัด ขึ้นกับหลายปัจจัยครับ โดยมากในโรงพยาบาลเอกชนก็อาจรับตัวกันในวันนั้นเลยจะได้ประหยัดค่าห้องค่าเตียง ส่วนโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลแพทย์ มักรับตัวล่วงหน้าก่อนเพื่อจะได้ไม่ขลุกขลัก ด้วยคิวผ่าตัดที่ยุ่งและเยอะ ผู้ป่วยบางคนที่พกโรคอื่นมาด้วยก็จะได้มีเวลาให้หมอประเมินและตระเตรียมสภาพให้พร้อม เริ่มกันตั้งแต่การเจาะเลือด ตรวจขั้นพื้นฐาน ดูความเข้มเม็ดเลือดเกล็ดเลือด เพราะเมื่อจะต้องผ่าตัดก็ต้องมีเมล็ดเลือดแดงเข้มพอเหมาะและเกล็ดเลือดไม่ต่ำ จะได้หยุดเลือดได้ดี  เจาะตรวจเบาหวาน ดูหน้าที่ตับ เอกซเรย์ปอดและในรายที่เริ่มมีอายุก็ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพ่วงไปด้วย หากเจอความผิดปกติจะได้แก้ไขและเฝ้าระวังให้ดี

จากนั้นก็จะเป็นการทำความสะอาดหน้าท้องบริเวณที่จะผ่าตัด ซึ่งที่จริงบางส่วนควรได้ตระเตรียมมาก่อนแล้วโดยเฉพาะสะดือ ซึ่งถือเป็นจุดยุทธศาสตร์สำคัญของศึกครั้งนี้ ผู้ป่วยไม่น้อยทีเดียวตั้งแต่เกิดมาไม่เคยแคะสะดือเลย เพราะผู้ใหญ่สอนว่าห้ามแคะ แคะแล้วจะปวดท้อง ก็เลยสะสมขี้ไคลมูลค่าเพิ่มไว้ได้ประมาณน้องๆ เม็ดบ๊วยเค็ม เป็นอุปสรรคสำคัญอย่างยิ่งครับ เพราะการผ่าตัดด้วยกล้องส่องจำเป็นต้องใช้แผลตรงสะดือเป็นแผลเริ่มต้นการโจมตี หากสะดือหมักหมมก็จะยังผลให้แผลติดเชื้อได้ง่าย การแคะสะดือจึงจำเป็นอย่างยิ่งและต้องทำอย่างมีศิลปะ ใจเย็นและนิ่มนวล หากกระหน่ำทำอย่างรุนแรงก็จะเกิดอักเสบปวดท้องอย่างที่ผู้ใหญ่สั่งสอนมาอย่างแน่นอน ค่อย ๆ ทำวันละนิด หยอดน้ำหน่อย ค่อย ๆ เช็ดถูด้วยไม้พันสำลี จนก้อนขี้ไคลหมื่นปีนุ่มตัวลงและกลิ้งออกมาอย่างว่าง่ายก็จะเป็นการปลอดภัยที่สุด

ผู้ป่วยที่หน้าท้องอุดมด้วยขนอุย ก็จะต้องมีการโกนแถมพกขึ้นมาอีกเพราะขนก็เป็นอุปสรรคอีกอย่างในการผ่าตัด แม้ว่าจะมีรายงานว่าการมีขนรุงรังไม่ได้ทำให้มีการติดเชื้อของแผลผ่าตัดเพิ่มขึ้นก็ตาม แต่สร้างความลำบากให้ศัลยแพทย์ไม่น้อยครับ เวลาเย็บแผลก็จะเพิ่มความมึนงง ไม่รู้ว่ากำลังดึงไหมเย็บหรือขนของผู้ป่วยกันแน่

ผู้ป่วยจะได้รับการอดอาหารและน้ำประมาณหกชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ถ้าผ่าตอนเช้าก็มักจะให้งดอาหารหลังเที่ยงคืน ทั้งนี้เพื่อให้ท้องว่างระหว่างการดมยาสลบ เนื่องจากเป็นช่วงที่มีการสำลักอาหารเข้าหลอดลมได้ เพราะมีการให้ยาหย่อนกล้ามเนื้อในช่วงเริ่มดมยา บางรายก่อนนอนก็อาจต้องใช้ยานอนหลับกันบ้าง เพราะไหนจะผิดที่ ไหนจะตื่นเต้น ได้ยานอนหลับก็จะคลายความวิตกลงไป พักผ่อนเต็มที่ สดชื่นในตอนเช้า ศัลยแพทย์บางท่านก็ชอบให้สวนอุจจาระผู้ป่วยด้วย เพื่อให้ลำไส้โล่งสบาย ขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัดในวันแรกๆ จะได้ไม่อึดอัดท้อง

ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดในโรงเรียนแพทย์ ก็จะมีทีมของศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์เข้าเยี่ยมเพื่อซักประวัติโดยละเอียดอีกครั้ง หรืออีกหลาย ๆ ครั้งรวมทั้งพยาบาลและนักเรียนพยาบาล สิ่งเหล่านี้ผมมองเป็นข้อดีครับ เพราะบางครั้งผู้ป่วยนึกเรื่องที่สำคัญขึ้นมาได้ในการซักประวัติซ้ำ ก็ทำให้ได้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ต่อการดูแลรักษาเพิ่มขึ้นไปอีก ทั้งวิสัญญีแพทย์และพยาบาลก็มักมีข้อแนะนำในการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด ช่วยให้ผู้ป่วยมีความเข้าใจและร่วมมือกับการรักษา ทำให้ผลการผ่าตัดดีขึ้นตามไปด้วย

ข้อมูลทั่ว ๆ ไปที่ผู้ป่วยอาจนึกทบทวนและบอกกับทีมแพทย์ในช่วงนาทีทองนี้ได้แก่

  • ประวัติการแพ้ยาและอาการที่เกิดขึ้นเมื่อครั้งที่เคยแพ้ยาในอดีต  ซึ่งเมื่อบรรยายอาการและชื่อยา  แพทย์ก็จะได้หลีกเลี่ยงยาในกลุ่มเหล่านั้นไปหรือแพทย์อาจช่วยวิเคราะห์ว่าอาการที่ผู้ป่วยเคยเป็น ไม่ใช่แพ้ยา เป็นเพียงอาการข้างเคียงของยา ยังใช้ยาตัวดังกล่าวได้อยู่ ก็จะเป็นประโยชน์ต่อตัวผู้ป่วยเองครับ
  • ประวัติโรคประจำตัว  นึกทบทวนมาให้หมดครับ ไขมันสูง หอบหืด ชักกระตุก ความดันโลหิต หัวใจ วัณโรค บางโรครักษาหายแล้ว บอกไปด้วยก็ไม่เสียหาย โรคที่รักษาอยู่ได้ยาอะไรบ้าง เอามาโชว์กันด้วยก็จะทำให้วางแผนครั้งนี้รอบคอบมากขึ้น เพราะยาที่ได้รับยาอยู่บางตัวก็ต้องหยุดก่อนการผ่าตัดครับ บางตัวต้องหยุดก่อนหลายวันด้วยซ้ำไป เช่น ยากลุ่มแเอสไพริน ซึ่งทำให้เกล็ดเลือดทำหน้าที่ไม่เต็มที่ เจ้าตัวนี้ต้องหยุดก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 7-10 วันครับ ไม่งั้นอาจมีปัญหาการแข็งตัวของเลือดและมีเลือดออกหลังการผ่าตัดได้
  • ประวัติการผ่าตัดในอดีต  โดยเฉพาะการผ่าตัดในช่องท้อง ซึ่งจะช่วยคาดเดาปริมาณและบริเวณที่อาจมีพังผืดยึดเกาะลำไส้ หรือลำไส้มาติดกับผนังหน้าท้อง จะได้ระมัดระวังในการเปิดแผลผ่าตัดครับ โดยเฉพาะการผ่าตัดด้วยกล้องส่องในช่วงการสอดใส่เครื่องมือ นอกจากนี้ถ้าเคยรับยาสลบในการผ่าตัดหรือทำคลอดมาก่อน ก็สามารถบอกประสบการณ์ที่ผ่านมา ทั้งที่ประทับใจและไม่ประทับใจได้ เช่น ดมยาคราวที่แล้วเวียนหัวมาก มึนงง วิสัญญีแพทย์จะได้หาทางหนีทีไล่ไว้แต่เนิ่น ๆ ครับ

ในเช้าวันผ่าตัด ผู้ป่วยควรจะอาบน้ำให้สะอาด โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้องที่จะผ่าตัด และบริเวณอื่น ๆ เพราะอาจจะไม่ได้อาบน้ำเต็มที่ ต้องใช้เช็ดตัวแทนอยู่ 1-2 วันช่วงหลังผ่าตัดใหม่ ๆ ในบางรายวิสัญญีแพทย์อาจเริ่มให้น้ำเกลือ อาจมียาเม็ดที่รับประทานพร้อมน้ำจำนวนเล็กน้อย เพื่อให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล จากนั้นผู้ป่วยก็จะถูกรับตัวมายังห้องผ่าตัดก่อนเวลาพอสมควร ถึงห้องผ่าตัดแล้วจะเป็นอย่างไร โปรดติดตามตอนต่อไป

คุณสามารถอ่านข้อมูลดีๆมีประโยชน์แบบนี้ได้เพิ่มเติมที่หนังสือ "นิ่วในถุงน้ำดี" โดยรองศาสตราจารย์นายแพทย์พัฒน์พงศ์ นาวีเจริญ จากสำนักพิมพ์อมรินทร์สุขภาพ เพื่อสนับสนุนผู้แต่ง 

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่