เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มี.ค. 8, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

คุณเป็นอีกคนใช่ไหมครับ  ที่ได้รับการบอกกล่าวจากหมอว่ามีนิ่วในถุงน้ำดี  หลายคนก็ไม่ได้คิดไม่ได้ฝันมาก่อน  เพียงแต่มาตรวจเช็คร่างกายประจำปี  ซึ่งในปัจจุบัน  นอกจากจะเจาะเลือด  เอกซเรย์ปอด  และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ  ก็มักจะพ่วงการตรวจอัลตราซาวนด์  (คือการตรวจโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง)  ของช่องท้องเข้าไปด้วย

เจ้าการตรวจอัลตราซาวนด์นี้เอง  เป็นการตรวจสแกนภาพคร่าว ๆของอวัยวะได้หลายอย่าง  เช่น  ตับ  ม้าม  ทางเดินน้ำดี  ถุงน้ำดี  มดลูกและรังไข่  เป็นต้น  โดยเฉพาะถุงน้ำดีและนิ่วในถุงน้ำดีนั้น  การตรวจอัลตรา-ซาวนด์มีความแม่นมากเกือบ  90  เปอร์เซ็นครับ  ทำให้สามารถพบนิ่วได้ในผู้ป่วยหลายราย  แม้จะยังไม่มีอาการก็ตาม

คนไข้อีกส่วนหนึ่งเป็นกลุ่มที่มีอาการจากนิ่วในถุงน้ำดีแล้ว  ซึ่งอาการอาจมีได้หลายอย่างครับ  เช่น  ถ้านิ่วไปก่อให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง  คุณก็จะมีอาการจุกแน่นท้องที่บริเวณลิ้นปี่  รู้สึกอาหารไม่ย่อย  ท้องอืด  ท้องเฟ้อ  โดยเฉพาะหลังอาหารมื้อหนัก ๆ ที่กินเข้าไปเต็มพิกัดด้วยความเอร็ดอร่อย  บางท่านก็กินอาหารมัน ๆ ไม่ได้ครับ  เพราะอาการจุกท้องจะยิ่งหนักขึ้น  พลาดพลั้งเผลอใจไปกับข้าวขาหมูหรือข้าวมันไก่เมื่อใด  เป็นต้องนั่งอืดทรมานหลังจากนั้นอีกเป็นหลายชั่วโมงเชียว

บางรายรู้สึกมีลมในช่องท้องเยอะ  ต้องเรอหรือผายลมบ่อย ๆ  เล่นเอาเสียบุคลิกไปเลยก็มี  เมื่อคุณหมอทำการตรวจอัลตราซาวนด์ก็จะพบนิ่วในถุงน้ำดีร่วมไปกับหลักฐานการอักเสบเรื้อรัง  เช่น  ผนังถุงน้ำดีหนาตัวมากกว่าปกติถุงน้ำดีถูกเนื้อเยื่อพังผืดจากการอักเสบรัดจนกิ่วแคบ  มีขนาดเล็ก  เป็นต้น

อาการจุกแน่นลิ้นปี่นี้มีความคล้ายคลึงกับอาการปวดจากโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารอักเสบด้วยครับ  คนไข้ส่วนหนึ่งที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจึงอาจถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะ  และได้ยามารับประทาน  แต่ก็จะพบว่าอาการไม่หาย  หรือเพียงทุเลาลงในช่วงเวลาที่ได้รับยา  แล้วกลับเป็นซ้ำเมื่อหยุดยา  ในกรณีเช่นนี้คุณหมอมักจะขอส่องกล้องตรวจดูกระเพาะอาหารครับ  และอาจตรวจชิ้นเนื้อจากการเพาะด้วยว่ามีเชื้อโรคชนิดที่ก่อให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารด้วยหรือไม่  จะได้ให้ยาให้ครบเต็มที่  แต่หากผลส่องกล้อง

ไม่พบแผลในกระเพาะ  หรือมีแค่เพียงอักเสบเล็กน้อยไม่ชัดเจน  คุณหมอมักต้องคิดถึงโรคอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน  และมักส่งคนไข้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ต่อไป

อาการในคนไข้บางกลุ่มอาจเริ่มต้นด้วยอาการรุนแรง  เช่น  นิ่วก่อให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี  ในกรณีเช่นนี้คนไข้มักปวดท้องมากครับ  ปวดที่ลิ้นปี่และชายโครงด้านขวา  ปวดบีบ ๆ  นอนตัวงอ  แล้วเริ่มมีไข้  เมื่อคุณหมอตรวจร่างกายก็จะพบว่ามีอาการเจ็บกดที่ชายโครงขวา  ร่วมกับอาจมีปวดร้าวไปหลังบริเวณระหว่างสะบักหรือหัวไหล่  มีไข้  เจาะเลือดพบเม็ดเลือดขาวขึ้นสูง  การตรวจอัลตราซาวนด์  นอกจากพบนิ่วในถุงน้ำดีแล้ว  ยังมักพบถุงน้ำดีโป่งตึง  ผนังบวมหนา  และมีน้ำซึ่งเป็นปฏิกิริยาของการอักเสบเฉียบพลันฉาบอยู่โดยรอบ

เรามักเข้าใจว่านิ่วในถุงน้ำดีมักเกิดในผู้สูงอายุ  คุณลุง  คุณป้า  ซึ่งนั่นก็เป็นความจริงในคนไข้ส่วนใหญ่ครับ  แต่ในคนไทย  นิ่วในถุงน้ำดีเกิดในคนไข้อายุน้อยได้ด้วย  โดยเฉพาะคนไข้กลุ่มที่มีเม็ดเลือดแดงแตกง่ายกว่าปกติ  ได้แก่ โรคทาลัสซีเมีย  ที่เป็นกันมากทางภาคอีสาน  บางท่านก็เข้าใจว่าคนไข้ต้องอ้วน  มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูง  ซึ่งก็ไม่จริงเสมอไป  โดยเฉพาะแถบเอเชียใต้  พบนิ่วได้ในคนรูปร่างปกติธรรมดาด้วย  ซึ่งสาเหตุโดยละเอียดเราจะคุยกันในบทต่อ ๆ ไป

คุณหมออาจตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีได้จากการตรวจอื่น ๆ ด้วยครับ  เช่น  การถ่ายเอกซเรย์ธรรมดาของช่องท้อง  ก็อาจจะพบนิ่วที่มีแคลเซียมเป็นองค์ประกอบสูง  การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์  การตรวจสแกนสนามแม่เหล็กของตับและทางเดินน้ำดี

นอกจากนั้นยังตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีในคนไข้ที่มีอาการนอกถุงน้ำดีได้ด้วย  เช่น  นิ่วหลุดจากถุงน้ำดีมาอุดตันท่อน้ำดี  ตับอ่อนอักเสบ  และลำไส้เล็กอุดตันจากนิ่ว  เป็นต้น  ซึ่งจะอธิบายให้เข้าใจในบทที่เกี่ยวกับอันตรายของนิ่วในถุงน้ำดีครับ

เมื่อคุณ ๆ อ่านมาถึงตรงนี้และบังเอิญพกนิ่วมาในถุงน้ำดีด้วย  จะก้อนเดี๋ยวหรือหลายก้อนก็ตาม  ทางที่ดีที่สุดเรามาค่อย ๆ ทำความรู้จักมันกันดีไหมครับ  รู้จักทั้งนิ่วและถุงน้ำดี  เพื่อจะได้เข้าใจและวางแผนขจัดมันให้สิ้นซากจากร่างกายของเรา

คุณสามารถอ่านข้อมูลดีๆมีประโยชน์แบบนี้ได้เพิ่มเติมที่หนังสือ "นิ่วในถุงน้ำดี" โดยรองศาสตราจารย์นายแพทย์พัฒน์พงศ์ นาวีเจริญ จากสำนักพิมพ์อมรินทร์สุขภาพ เพื่อสนับสนุนผู้แต่ง 

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

นอนแล้วจุกหน้าอกบ่อยๆ สาเหตุมาจากอะไรค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
แผลคีรอยด์จากการผ่าตัด สามารถรักษาได้ไหมค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรครูมตอยส์ อาการเป็นอย่างไงบ้างค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่