ภาวะเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ (Endometrosis)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 5, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 1 นาที

ภาวะเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ (Endometrosis)

ความหมาย

ภาวะที่มีเนื้อเยื่อที่คล้ายเยื่อบุมดลูกซึ่งบุอยู่ทั่วโพรงมดลูกไปปรากฏและเจริญอยู่นอกโพรงมดลูกหากมีการเจริญของเยื่อบุมดลูก เรียกว่า Adenomysis

สาเหตุ

ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าอาจเกิดจากการไหลย้อยกลับของเลือดประจำเดือนไปตามท่อนำไข่เข้าไปยังอุ้งเชิงกราน

พยาธิสรีรภาพ

เมื่อมีเยื่อบุมดลูกงอกผิดที่ เช่น ที่รังไข่  ในอุ้งเชิงกราน ร่างกายจะมีการตอบสนองโดยการกระตุ้นจากฮอร์โมน ทำให้มีการตกเลือด อาจมีพังผืดและมีการอักเสบภายในโพรงมดลูก จึงเกิดการดึงรั้งของผนังหน้าท้อง มดลูกไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เยื่อบุมดลูกอาจหดตัวแฟบลง รังไข่เริ่มไม่ทำงานในสตรีที่หมดประจำเดือนแล้ว หรือสตรีที่กำลังตั้งครรภ์

อาการ

ปวดท้อง แน่นท้องน้อย ประจำเดือนผิดปกติหรือมีเลือดออกกะปริบกะปรอย ถ่ายปัสสาวะลำบาก หรือปวดเวลาถ่ายปัสสาวะ เวลาถ่ายอุจจาระ ปวดขณะร่วมเพศ

การวินิจฉัยโรค

จากประวัติมีอาการปวดท้อง ประจำเดือนผิดปกติ ตรวจ Bimanual examination จะพบก้อนแข็ง มดลูกคว่ำหลังติดแน่นเมื่อปากมดลูกเคลื่อนไหวจะปวด กดเจ็บทั่วอุ้งเชิงกราน ตรวจเลือดดูจำนวนเม็ดเลือด (Complete blood count; CBC), Hct, Coagulation profile, Bleeding time เพื่อค้นหาภาวะเลือดออก และความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด ตรวจปัสสาวะเพื่อดูการติดเชื้อตรวจการตั้งครรภ์ และตรวจมะเร็งปากมดลูก ตรวจ Laparoscopy จะพบก้อนหรือพังผืด ตัดชิ้นเนื้อตรวจ ทำอัลตราซาวนด์ (Ultrasound) จะช่วยบอกว่าเป็นก้อนหรือถุงน้ำ ทำ Magnetic resonance image (MRI) จะช่วยบอกตำแหน่งที่เป็น ตรวจภายในมดลูกด้วยกล้อง ถ่ายภาพรังสีโพรงมดลูก ตรวจหาระดับไกลโคเจนในกระแสเลือด (Carbohydrate antigen 125; CA 125) จะพบค่าสูงซึ่งพบในผู้ป่วยมะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์และมะเร็งรังไข่

การรักษา

ให้ยาแก้ปวด ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน แอนโดรเจน หรืออาจให้ Danazol เพื่อลดการเจริญของเยื่อบุมดลูก รักษาโดยการผ่าตัด Electrocautery หรือ Lazer vaporization เพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่มีพยาธิสภาพหรือตัดเฉพาะส่วนที่ผิดปกติออก หากปวดมากต้องตัดเส้นประสาทบริเวณอุ้งเชิงกรานด้วย หากมีอายุมากหรือมีบุตรเพียงพอแล้ว ตัดมดลูกพร้อมท่อนำไข่ หรือตัดรังไข่ทั้ง 2 ข้างออกหรือตัดลำไส้ที่มีพยาธิสภาพออก

การพยาบาล

ลดอาการปวด ให้ความรู้และข้อมูลเกี่ยวกับโรค และการปฏิบัติตัว สังเกตและแก้ไขภาวะแทรกซ้อน

ขอบคุณข้อมูลดีๆจากหนังสือ "คู่มือโรค" โดยปราณี ทู้ไพเราะ จากจากโรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่