การรักษาโรคโครห์น (Crohn's Disease)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 27, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

มียาหลายหลายตัวต่างกันและมีทางเลือกในการผ่าตัดที่อาจช่วยลดอาการของโรคโครห์น

โรคโครห์นไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่มีการรักษาหลายอย่างที่ช่วยคุมอาการได้ ผู้ป่วยโรคโครห์นส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตเป็นปกติได้ด้วยการรักษา โดยการรักษาที่แพทย์แนะนำนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของอาการที่เกิด รวมถึงส่วนของทางเดินอาหารที่เป็นโรค ซึ่งการรักษาหลักๆ สองวิธีของโรคโครห์น คือ การใช้ยาและการผ่าตัด

การใช้ยารักษาโรคโครห์น

มียาหลายตัวที่ใช้รักษาโรคโครห์นได้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยามากกว่าหนึ่งตัวขึ้นอยู่ส่วนของลำไส้ที่ทำให้เกิดอาการ ยาส่วนใหญ่ที่ใช้รักษาโรคโครห์นนั้นจะลดการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน โดยยาบางตัวจะใช้รักษาเวลาที่ตัวโรคกำเริบและอาการแย่ลงและยาตัวอื่นก็จะช่วยป้องกันไม่ให้อาการกลับมาเป็นซ้ำ ยาทั่วไปที่ใช้รักษาโรคโครห์น ได้แก่

  • 5-อะมิโนซาลิไซเลต (aminosalicylates หรือ 5-ASAs) : ยากลุ่มนี้จะลดการอักเสบของทางเดินอาหาร โดย 5-เอเอสเอ มักใช้รักษาเวลาตัวโรคกำเริบ แต่ก็อาจจะใช้ต่อไปได้แม้ว่าอาการจะหายไปแล้ว ซึ่งยาตัวนี้จะออกฤทธิ์เฉพาะที่ลำไส้และมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาตัวอื่นที่ใช้รักษาโรคโครห์น
  • ยาเมซาลามีน (Mesalamine) ที่มีชื่อการค้าว่า เอพริโซ (Apriso) และเดลซิคอล (Delzicol) เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคโครห์น
  • ยาปฏิชีวนะ : แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะช่วงหนึ่งหากใช้ยา 5-เอเอสเอ ไม่ได้ผล โดยยาปฏิชีวนะจะลดปริมาณแบคทีเรียในลำไส้ทำให้การอักเสบลดลง
  • สเตียรอยด์ : แพทย์อาจใช้ยาเพรดนิโซโลน (Prednisolone) ที่มีชื่อการค้าว่า เดลตาโซน (Deltosone) หรือใช้ยาบูเดโซไนด์ (Budesonide) ที่มีชื่อการค้าว่า เอนโทคอทอีซี (Entocort EC) ถ้ายา 5-เอเอสเอ และยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลเพียงพอที่จะคุมอาการได้ ซึ่งยาสเตียรอยด์มักใช้ในช่วงสั้นๆ เพื่อลดการอักเสบ
  • ยาปรับภูมิคุ้มกัน (Immunomodulators) : ยากลุ่มนี้จะลดการอักเสบ

ซึ่งแพทย์จะใช้ยาปรับภูมิคุ้มกันเมื่อมีอาการรุนแรงหรือมีอาการแย่ลงหลังจากลดขนาดของยาสเตียรอยด์ โดยยาปรับภูมิคุ้มกันที่ใช้ทั่วไป ได้แก่

  • อะซาไธโอปริน (Azathioprine) มีชื่อการค้าว่า อิมมูแรน (Imuran)
  • 6-เมอร์แคบโตพิวรีน (6-Mercaptopurine) มีชื่อการค้าว่า พิวรินีทอล (Purinethol)
  • เมทโธเทรกเซท (Methotrexate) มีชื่อการค้าว่า เทรกซอลล์ (Trexall)
  • ยาปรับการตอบสนองทางชีวภาพ (Biologic response modifiers) หรือเรียกว่า ไบโอโลจิกส์ (biologics) : ไบโอติกส์จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบ ซึ่งมักใช้ร่วมกับยาตัวอื่นโดยให้ทางหลอดเลือดดำหรือการฉีดยาไบโอติกส์บางตัวใช้เองที่บ้านได้ แต่บางตัวต้องให้ในสถานพยาบาล

และยากลุ่มไบโอติกส์ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่

  • อินฟลิกซิแมบ (Infliximab) มีชื่อการค้าว่า เรมิเคด (Remicade)
  • อะดาลิมูแมบ (Adalimumab) มีชื่อการค้าว่า ฮูมิรา (Humira)
  • เซอร์โตลิซูแมบพีกอล (Certolizumabpegol) มีชื่อการค้าว่า ซิมเซีย (Cimzia)

การผ่าตัดรักษาโรคโครห์น

แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดถ้าอาการไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยา โดยประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคโครห์นจะต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุดในอายุช่วงใดช่วงหนึ่ง การผ่าตัดไม่ทำให้โรคโครห์นหายขาด แต่ทำให้ผู้ป่วยไม่มีอาการอยู่ช่วงหนึ่งหลังการผ่าตัดและตามการรายงานของอัพทูเดต (UpToDate) ระบุว่า 85-90% ของผู้ป่วยโรคโครห์นที่ได้รับการผ่าตัดจะไม่มีอาการในหนึ่งปีแรกหลังผ่าตัด ซึ่งการผ่าตัดที่ทำในโรคโครห์น ได้แก่

  • ผ่าตัดลำไส้ใหญ่ออกบางส่วน ที่เรียกว่า โคเลกโตมี (colectomy) โดยศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ส่วนที่เป็นโรคออกแล้วต่อส่วนที่ยังดีอยู่ให้เชื่อมกัน
  • ผ่าตัดเปิดลำไส้ที่อุดตัน ที่เรียกว่า สตริคเจอร์พลาสตี (strictureplasty) ทำโดยการเปิดขยายลำไส้ที่อุดตัน

การรักษาเสริมหรือการรักษาทางเลือก

มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงเล็กน้อยว่าการรักษาเสริมหรือการรักษาทางเลือกนั้นเกิดประโยชน์ชัดเจนในผู้ป่วยโรคโครห์น ผู้ป่วยบางรายที่ใช้การรักษาเสริมร่วมกับการรักษาหลัก เช่น การใช้ยาหรือการผ่าตัดนั้นช่วยลดอาการได้ การรักษาเสริมสำหรับโรคโครห์น ได้แก่

  • โปรไบโอติกส์ (อาหารหรืออาหารเสริมที่มีแบคทีเรียที่ดีต่อร่างกาย)
  • การลดความเครียด เช่น โยคะ นั่งสมาธิ ไทเก็ก
  • ฝังเข็ม

และควรแจ้งแพทย์ถ้าใช้การรักษาเสริมอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากินอาหารเสริมหรือวิตามินอยู่ ซึ่งผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจมีส่วนผสมซึ่งทำปฏิกิริยากับยาที่ใช้รักษาอยู่

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่