มะเร็งและโรคร้าย

การรักษาโรคตับแข็ง

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 4 นาที
การรักษาโรคตับแข็ง

การรักษาโรคตับแข็งไม่สามารถทำให้ความเสียหายของตับย้อนกลับไปได้เหมือนเช่นเดิม แต่สามารถหยุดยั้งหรือชะลอการเกิดโรค และลดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงต่าง ๆ ได้

ทางเลือกในการรักษานั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นสาเหตุของโรคตับแข็ง และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ถ้ามี

การดูแลตนเองที่บ้านสำหรับโรคตับแข็ง

  • หยุดดื่มแอลกอฮอล์ หากคุณหยุดดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด คุณจะทำให้โรคดำเนินไปช้าลง และรู้สึกสุขภาพดีขึ้น
  • หลีกเลี่ยงยาที่อาจเป็นอันตรายต่อตับของคุณ เช่น ยาพาราเซตามอล หรือที่เป็นอันตรายต่อไตของคุณ เช่น ยาไอบูโพรเฟน แจ้งแพทย์ประจำตัวคุณ หรือเภสัชกรถึงภาวะนี้ หากต้องได้รับยาใด ๆ
  • ลดการบริโภคเค็ม หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการคั่งของของเหลว อาหารที่มีโซเดียมต่ำจะช่วยบรรเทาปัญหาดังกล่าว
  • รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สมดุล และมีปริมาณโปรตีนที่เพียงพอ นอกจากนี้ หากคุณสามารถทได้ คุณอาจต้องทานวิตามินรวมทุกวันเสริมด้วย
  • แต่หากคุณเคยมีอาการของโรคสมองที่เกิดจากโรคตับ (hepatic encephalopathy) คุณควรลดปริมาณการบริโภคโปรตีนลง

การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคตับแข็ง

การรักษาโรคตับแข็งส่วนใหญ่ คือการบรรเทาภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม บางสาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรคตับแข็ง เช่น โรควิลสันสามารถรักษาได้ด้วยยา

  • ยาหลายประเภท เช่น ยากลุ่มสเตียรอยด์ ยากลุ่ม penicillamine และสารต้านการอักเสบ (colchicine) ได้ถูกศึกษาสำหรับการรักษาโรคตับแข็ง แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถยืดอายุของผู้ป่วย หรือปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตได้หรือไม่
  • ในปัจจุบัน นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการรักษาที่เชื่อถือได้ และมีประสิทธิภาพสำหรับโรคตับแข็ง

สำหรับการรักษาตามภาวะแทรกซ้อนของโรคมีได้ดังนี้:

ภาวะความดันสูงในระบบหลอดเลือดดำของตับ (Portal hypertension):

บางคนจะได้รับการรักษาด้วยยากลุ่ม beta-blocker เพื่อลดความดันในหลอดเลือด

น้ำคั่งในช่องท้อง (Ascites):

การไหลเวียนของเลือดผ่านตับที่ช้าลง จะทำให้ความดันในหลอดเลือดเพิ่มสูงขึ้น แรงดันเหล่านี้จะบังคับให้ของเหลวออกจากหลอดเลือด และเข้าไปสะสมคั่งอยู่ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ

  • แพทย์ประจำตัวของคุณอาจจ่ายยาขับปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยขจัดของเหลวออกจากร่างกายของคุณ โดยยานี้จะทำให้คุณปัสสาวะบ่อยขึ้น
  • แพทย์ประจำตัวของคุณอาจเจาะเข็มลงบนช่องท้องโดยตรง เพื่อเจาะเอาของเหลวจำนวนมากออกมา อย่างไรก็ตาม ของเหลวเหล่านั้นก็จะสามารถกลับมาคั่งได้เช่นเคย
  • หากของเหลวที่คั่งอยู่ติดเชื้อด้วย คุณจะต้องนอนโรงพยาบาลและได้รับยาปฏิชีวนะผ่านทางหลอดเลือดดำ

โรคสมองจากตับ (Hepatic encephalopathy):

หากมีอาการรุนแรง คุณจะต้องนอนโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรู้สึกสับสน และไม่สามารถดูแลตัวเองได้

  • คุณจะได้รับ lactulose ซึ่งเป็นเครื่องดื่มที่ช่วยลดปริมาณสารพิษที่ดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ของคุณ
  • คุณจะเริ่มได้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ
  • การรักษาทั้ง 2 วิธีนี้ ได้ผลดีใน 75 เปอร์เซนต์ของผู้ป่วยโรคสมองจากตับทั้งหมด

แต่หากอาการไม่รุนแรง คุณอาจตรวจและได้กลับบ้าน โดยถูกแนะนำให้ทานสาร lactulose ทุกวัน และเปลี่ยนอาหารที่ทานให้มีโปรตีนต่ำ ซึ่งจะได้นัดกลับมาตรวจซ้ำหรือกลับมาเมื่อมีอาการ

ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด (Clotting disorders):

การได้รับปริมาณโปรตีนที่มากเพียงพอ และการทานวิตามินเสริมสามารถช่วย แก้ไขความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดได้

อาการคัน

ยาหลายชนิด สามารถลดอาการคันได้

ทางเลือกการรักษาโรคตับแข็งด้วยการผ่าตัด

รูปแบบการผ่าตัดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดในระยะยาว คือ การผ่าตัดเพื่อปลูกถ่ายตับ (Liver transplantation)

  • ในการผ่าตัดนี้ ตับที่เป็นโรคจะถูกตัดออก และแทนที่ด้วยตับที่มีสุขภาพดีจากผู้บริจาคอวัยวะ
  • คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับจะมีชีวิตรอดต่อได้ยาวนานขึ้น
  • เช่นเดียวกับในขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ การรักษาเพื่อบรรเทาอาการทั้ง ก่อนและหลังการผ่าตัดมีความสำคัญมากในการกำหนดโอกาสสำเร็จของการผ่าตัดดังกล่าว

ภาวะความดันสูงในระบบหลอดเลือดดำของตับ (Portal hypertension):

มีการผ่าตัดหลายรูปแบบ ที่สามารถทำได้เพื่อปรับเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดในตับเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือด เพื่อช่วยลดความดันในหลอดเลือดตับ อย่างไรก็ตาม หลาย ๆ การผ่าตัดอาจทำให้ภาวะโรคสมองจากโรคตับ หรือภาวะน้ำคั่งในช่องท้องรุนแรงขึ้นไปอีกได้

ภาวะเลือดออกจากเส้นเลือดขอด

ถ้าคุณมีเลือดออกจากบริเวณเส้นเลือดขอดตามหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเกิดภาวะเสียเลือดมากจนเสียชีวิตได้

  • คุณจะต้องนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลจนกว่าภาวะเลือดออกดังกล่าวอยู่ภายใต้การควบคุม
  • หากคุณมีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร แสดงถึงโอกาสในการเสียชีวิตสูงถึง 30 - 50 เปอร์เซ็นต์ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และสูงขึ้นไปถึงประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ หากมีภาวะเลือดออกมากกว่าหนึ่งครั้ง

ถ้าคุณสูญเสียเลือดในปริมาณมาก การรักษาที่สำคัญจะเน้นไปที่การคืนของเหลวที่สูญเสียไปให้ได้ไวและเพียงพอที่สุด

  • คุณจะได้รับการตรวจเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด จนกว่าจะควบคุมภาวะเลือดออกได้ และการไหลเวียนโลหิตของคุณเสถียรเพียงพอ
  • จะมีการเจาะวางท่อน้ำเกลือขนาดใหญ่สองเส้น เพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไป
  • คุณอาจต้องการออกซิเจนเสริม จนกว่าคุณเริ่มต้นที่จะได้รับของเหลวทดแทนบ้างบางส่วน
  • คุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด

การตรวจภาวะเลือดออกจากหลอดอาหารนั้นทำได้โดยการสอดท่อเล็ก ๆ ลงไปตามจมูกของคุณเข้าสู่กระเพาะอาหารเพื่อดูดเลือดที่คั่งอยู่  เมื่อพบว่ามีภาวะเลือดออกแล้ว ก็จะมีวิธีการต่าง ๆ มากมายในการควบคุมภาวะแทรกซ้อนนี้

  • การฝังบอลลูนชนิดบวมตัวได้ (Balloon inflation) เพื่อบีบหลอดเลือดดำไม่ให้เลือดไหลผ่าน
  • ยาที่ช่วยลดการไหลเวียนของโลหิตเข้าไปในตับ
  • ผูกมัดเส้นเลือดที่มีการฉีกขาด

กลุ่มอาการโรคไตเนื่องจากโรคตับ (Hepatorenal syndrome):

ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดว่าภาวะตับวายในบางกรณี อาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้เช่นกัน

  • โรคไตวายมักทำให้อวัยวะอื่น ๆ ทั่วร่างกายล้มเหลวตามไป ดังนั้น ภาวะนี้ถือเป็นอันตรายต่อชีวิต
  • การปลูกถ่ายตับเป็นการรักษาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพดีในการรักษาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงนี้

มะเร็งตับ

ผู้ป่วยที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างต่อตับอย่างต่อเนื่อง มักจะเกิดโรคมะเร็งตับก่อนที่พวกเขาจะเกิดโรคตับแข็งเสียอีก

  • ผู้ป่วยมะเร็งตับอาจเสียชีวิตภายใน 3-6 เดือนหลังจากการวินิจฉัยหากว่ามะเร็งไม่ได้รับการรักษา
  • แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยมะเร็งตับก็สามารถมีชีวิตอยู่ไม่เกิน 5 ปี
  • การผ่าตัดเป็นโอกาสเดียวสำหรับการรักษา แต่ถ้าตรวจพบช้าเกินไป  โรคมะเร็งอาจลุกลามมากเกินไปเกินกว่าจะดำเนินการผ่าตัดได้
  • การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกการรักษาที่ได้รับพิจารณา

การพยากรณ์โรคตับแข็ง

การฟื้นตัวของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตับแข็งว่ารุนแรงแค่ไหน และไม่ว่าคุณจะสามารถขจัดหรือหยุดสาเหตุได้เท่าใดก็ตาม การปลูกถ่ายตับยังคงถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุด แต่ตับที่สามารถนำมาปลูกถ่ายนั้นมีจำกัด และยังต้องมีการรักษาประคับประคองต่อเนื่องต่อไป

https://www.emedicinehealth.com/cirrhosis/article_em.htm#what_are_cirrhosis_surgery_options_and_complications

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่