มะเร็งและโรคร้าย

การรักษาโรคตับแข็ง

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 4 นาที
Istock 482859418 %281%29

การรักษาโรคตับแข็งไม่สามารถทำให้ความเสียหายของตับย้อนกลับไปได้เหมือนเช่นเดิม แต่สามารถหยุดยั้งหรือชะลอการเกิดโรค และลดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงต่าง ๆ ได้

ทางเลือกในการรักษานั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นสาเหตุของโรคตับแข็ง และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ถ้ามี

การดูแลตนเองที่บ้านสำหรับโรคตับแข็ง

  • หยุดดื่มแอลกอฮอล์ หากคุณหยุดดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด คุณจะทำให้โรคดำเนินไปช้าลง และรู้สึกสุขภาพดีขึ้น
  • หลีกเลี่ยงยาที่อาจเป็นอันตรายต่อตับของคุณ เช่น ยาพาราเซตามอล หรือที่เป็นอันตรายต่อไตของคุณ เช่น ยาไอบูโพรเฟน แจ้งแพทย์ประจำตัวคุณ หรือเภสัชกรถึงภาวะนี้ หากต้องได้รับยาใด ๆ
  • ลดการบริโภคเค็ม หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการคั่งของของเหลว อาหารที่มีโซเดียมต่ำจะช่วยบรรเทาปัญหาดังกล่าว
  • รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สมดุล และมีปริมาณโปรตีนที่เพียงพอ นอกจากนี้ หากคุณสามารถทได้ คุณอาจต้องทานวิตามินรวมทุกวันเสริมด้วย
  • แต่หากคุณเคยมีอาการของโรคสมองที่เกิดจากโรคตับ (hepatic encephalopathy) คุณควรลดปริมาณการบริโภคโปรตีนลง

การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคตับแข็ง

การรักษาโรคตับแข็งส่วนใหญ่ คือการบรรเทาภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม บางสาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรคตับแข็ง เช่น โรควิลสันสามารถรักษาได้ด้วยยา

  • ยาหลายประเภท เช่น ยากลุ่มสเตียรอยด์ ยากลุ่ม penicillamine และสารต้านการอักเสบ (colchicine) ได้ถูกศึกษาสำหรับการรักษาโรคตับแข็ง แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถยืดอายุของผู้ป่วย หรือปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตได้หรือไม่
  • ในปัจจุบัน นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการรักษาที่เชื่อถือได้ และมีประสิทธิภาพสำหรับโรคตับแข็ง

สำหรับการรักษาตามภาวะแทรกซ้อนของโรคมีได้ดังนี้:

ภาวะความดันสูงในระบบหลอดเลือดดำของตับ (Portal hypertension):

บางคนจะได้รับการรักษาด้วยยากลุ่ม beta-blocker เพื่อลดความดันในหลอดเลือด

น้ำคั่งในช่องท้อง (Ascites):

การไหลเวียนของเลือดผ่านตับที่ช้าลง จะทำให้ความดันในหลอดเลือดเพิ่มสูงขึ้น แรงดันเหล่านี้จะบังคับให้ของเหลวออกจากหลอดเลือด และเข้าไปสะสมคั่งอยู่ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ

  • แพทย์ประจำตัวของคุณอาจจ่ายยาขับปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยขจัดของเหลวออกจากร่างกายของคุณ โดยยานี้จะทำให้คุณปัสสาวะบ่อยขึ้น
  • แพทย์ประจำตัวของคุณอาจเจาะเข็มลงบนช่องท้องโดยตรง เพื่อเจาะเอาของเหลวจำนวนมากออกมา อย่างไรก็ตาม ของเหลวเหล่านั้นก็จะสามารถกลับมาคั่งได้เช่นเคย
  • หากของเหลวที่คั่งอยู่ติดเชื้อด้วย คุณจะต้องนอนโรงพยาบาลและได้รับยาปฏิชีวนะผ่านทางหลอดเลือดดำ

โรคสมองจากตับ (Hepatic encephalopathy):

หากมีอาการรุนแรง คุณจะต้องนอนโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรู้สึกสับสน และไม่สามารถดูแลตัวเองได้

  • คุณจะได้รับ lactulose ซึ่งเป็นเครื่องดื่มที่ช่วยลดปริมาณสารพิษที่ดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ของคุณ
  • คุณจะเริ่มได้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ
  • การรักษาทั้ง 2 วิธีนี้ ได้ผลดีใน 75 เปอร์เซนต์ของผู้ป่วยโรคสมองจากตับทั้งหมด

แต่หากอาการไม่รุนแรง คุณอาจตรวจและได้กลับบ้าน โดยถูกแนะนำให้ทานสาร lactulose ทุกวัน และเปลี่ยนอาหารที่ทานให้มีโปรตีนต่ำ ซึ่งจะได้นัดกลับมาตรวจซ้ำหรือกลับมาเมื่อมีอาการ

ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด (Clotting disorders):

การได้รับปริมาณโปรตีนที่มากเพียงพอ และการทานวิตามินเสริมสามารถช่วย แก้ไขความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดได้

อาการคัน

ยาหลายชนิด สามารถลดอาการคันได้

ทางเลือกการรักษาโรคตับแข็งด้วยการผ่าตัด

รูปแบบการผ่าตัดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดในระยะยาว คือ การผ่าตัดเพื่อปลูกถ่ายตับ (Liver transplantation)

  • ในการผ่าตัดนี้ ตับที่เป็นโรคจะถูกตัดออก และแทนที่ด้วยตับที่มีสุขภาพดีจากผู้บริจาคอวัยวะ
  • คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับจะมีชีวิตรอดต่อได้ยาวนานขึ้น
  • เช่นเดียวกับในขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ การรักษาเพื่อบรรเทาอาการทั้ง ก่อนและหลังการผ่าตัดมีความสำคัญมากในการกำหนดโอกาสสำเร็จของการผ่าตัดดังกล่าว

ภาวะความดันสูงในระบบหลอดเลือดดำของตับ (Portal hypertension):

มีการผ่าตัดหลายรูปแบบ ที่สามารถทำได้เพื่อปรับเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดในตับเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือด เพื่อช่วยลดความดันในหลอดเลือดตับ อย่างไรก็ตาม หลาย ๆ การผ่าตัดอาจทำให้ภาวะโรคสมองจากโรคตับ หรือภาวะน้ำคั่งในช่องท้องรุนแรงขึ้นไปอีกได้

ภาวะเลือดออกจากเส้นเลือดขอด

ถ้าคุณมีเลือดออกจากบริเวณเส้นเลือดขอดตามหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเกิดภาวะเสียเลือดมากจนเสียชีวิตได้

  • คุณจะต้องนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลจนกว่าภาวะเลือดออกดังกล่าวอยู่ภายใต้การควบคุม
  • หากคุณมีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร แสดงถึงโอกาสในการเสียชีวิตสูงถึง 30 - 50 เปอร์เซ็นต์ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และสูงขึ้นไปถึงประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ หากมีภาวะเลือดออกมากกว่าหนึ่งครั้ง

ถ้าคุณสูญเสียเลือดในปริมาณมาก การรักษาที่สำคัญจะเน้นไปที่การคืนของเหลวที่สูญเสียไปให้ได้ไวและเพียงพอที่สุด

  • คุณจะได้รับการตรวจเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด จนกว่าจะควบคุมภาวะเลือดออกได้ และการไหลเวียนโลหิตของคุณเสถียรเพียงพอ
  • จะมีการเจาะวางท่อน้ำเกลือขนาดใหญ่สองเส้น เพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไป
  • คุณอาจต้องการออกซิเจนเสริม จนกว่าคุณเริ่มต้นที่จะได้รับของเหลวทดแทนบ้างบางส่วน
  • คุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด

การตรวจภาวะเลือดออกจากหลอดอาหารนั้นทำได้โดยการสอดท่อเล็ก ๆ ลงไปตามจมูกของคุณเข้าสู่กระเพาะอาหารเพื่อดูดเลือดที่คั่งอยู่  เมื่อพบว่ามีภาวะเลือดออกแล้ว ก็จะมีวิธีการต่าง ๆ มากมายในการควบคุมภาวะแทรกซ้อนนี้

  • การฝังบอลลูนชนิดบวมตัวได้ (Balloon inflation) เพื่อบีบหลอดเลือดดำไม่ให้เลือดไหลผ่าน
  • ยาที่ช่วยลดการไหลเวียนของโลหิตเข้าไปในตับ
  • ผูกมัดเส้นเลือดที่มีการฉีกขาด

กลุ่มอาการโรคไตเนื่องจากโรคตับ (Hepatorenal syndrome):

ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดว่าภาวะตับวายในบางกรณี อาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้เช่นกัน

  • โรคไตวายมักทำให้อวัยวะอื่น ๆ ทั่วร่างกายล้มเหลวตามไป ดังนั้น ภาวะนี้ถือเป็นอันตรายต่อชีวิต
  • การปลูกถ่ายตับเป็นการรักษาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพดีในการรักษาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงนี้

มะเร็งตับ

ผู้ป่วยที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างต่อตับอย่างต่อเนื่อง มักจะเกิดโรคมะเร็งตับก่อนที่พวกเขาจะเกิดโรคตับแข็งเสียอีก

  • ผู้ป่วยมะเร็งตับอาจเสียชีวิตภายใน 3-6 เดือนหลังจากการวินิจฉัยหากว่ามะเร็งไม่ได้รับการรักษา
  • แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยมะเร็งตับก็สามารถมีชีวิตอยู่ไม่เกิน 5 ปี
  • การผ่าตัดเป็นโอกาสเดียวสำหรับการรักษา แต่ถ้าตรวจพบช้าเกินไป  โรคมะเร็งอาจลุกลามมากเกินไปเกินกว่าจะดำเนินการผ่าตัดได้
  • การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกการรักษาที่ได้รับพิจารณา

การพยากรณ์โรคตับแข็ง

การฟื้นตัวของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตับแข็งว่ารุนแรงแค่ไหน และไม่ว่าคุณจะสามารถขจัดหรือหยุดสาเหตุได้เท่าใดก็ตาม การปลูกถ่ายตับยังคงถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุด แต่ตับที่สามารถนำมาปลูกถ่ายนั้นมีจำกัด และยังต้องมีการรักษาประคับประคองต่อเนื่องต่อไป

https://www.emedicinehealth.com/cirrhosis/article_em.htm#what_are_cirrhosis_surgery_options_and_complications

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่