เภสัชกรรีวิว: ยาเม็ดคุมกำเนิดฮอร์โมนโปรเจสติน ซีราเซท และอีนาฟ-150

สำหรับผู้ที่ต้องการคุมกำเนิดด้วยการใช้ฮอร์โมน แต่มีข้อจำกัดหรือทนผลข้างเคียงจากเอสโตรเจนไม่ได้ ก็ต้องใช้ยาคุมชนิดที่มีเฉพาะฮอร์โมนโปรเจสตินนะคะ ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบยาเม็ดคุมกำเนิดที่เรียกกันว่ายาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร, ยาฉีดคุมกำเนิดชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน, ยาฝังคุมกำเนิด และห่วงอนามัยชนิดเคลือบฮอร์โมน

วันนี้ขอนำยาเอาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยว 2 รูปแบบ ได้แก่ยาเม็ดคุมกำเนิดยี่ห้อซีราเซท และยาฉีดคุมกำเนิดยี่ห้ออีนาฟ-150 มาเปรียบเทียบกันค่ะ

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*

แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท

กด

1. รูปแบบและวิธีการใช้

   ยาแต่ละเม็ด มีตัวยา Desogestrel 0.075 มิลลิกรัม	ยาแต่ละขวด มีตัวยา Medroxyprogesterone acetate 150 มิลลิกรัม

   ยาคุมซีราเซท จะต้องรับประทานยาวันละ 1 เม็ด ต่อเนื่องกันทุกวันนะคะ และห้ามรับประทานช้ากว่าเวลาปกติเกิน 12 ชั่วโมงเพราะจะทำให้ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ เมื่อรับประทานหมดแผงแล้วก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ได้เลย

   ส่วนอีนาฟ-150 จะต้องมีการฉีดยาตามรอบทุก ๆ 3 เดือน ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO) หรือ 13 สัปดาห์ ตามแนวทางของศูนย์ควบคุมโรค ประเทศสหรัฐอเมริกา (U.S. CDC)

   ดังนั้น ยาฉีดคุมกำเนิด หรืออีนาฟ-150 จึงสะดวกสำหรับผู้ใช้มากกว่ายาเม็ดคุมกำเนิด หรือซีราเซท เพราะไม่ต้องบริหารยาบ่อย และไม่ต้องกังวลเรื่องการรับประทานให้ตรงเวลาทุกวันด้วยค่ะ

2. ประสิทธิภาพ

   มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 – 9%	มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.2 – 6%

   
   แม้จะเป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวเหมือนกัน แต่ยาฉีดมีประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดมากกว่ายาเม็ดรับประทานนะคะ และมีโอกาสเกิดความผิดพลาดทางเทคนิคหรือการใช้ได้น้อยกว่าด้วย

   ดังนั้น ถ้ามีการใช้อย่างถูกต้องและเหมาะสมเช่นเดียวกัน ผู้ที่ฉีดคุมกำเนิดอีนาฟจะมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยกว่าผู้ที่รับประทานยาคุมซีราเซทค่ะ

3. ผลข้างเคียง

   สิว หน้ามัน ขนดก : พบน้อยมาก เลือดกะปริบกะปรอย ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือน : พบมาก	สิว หน้ามัน ขนดก : พบน้อย เลือดกะปริบกะปรอย ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือน : พบมาก ปวดศีรษะ น้ำหนักเพิ่ม ซึมเศร้า ภาวะกระดูกบาง (ชั่วคราว) กลับมามีไข่ตกได้ช้าหลังหยุดใช้

   
   แม้ซีราเซทและอีนาฟ-150 จะใช้ตัวยาโปรเจสตินต่างรุ่น แต่ก็เป็นโปรเจสตินที่มีผลแอนโดรเจนต่ำมากหรือมีเล็กน้อยทั้งคู่ค่ะ จึงพบผลข้างเคียงเรื่องสิว, หน้ามัน และขนดกได้น้อย โดยพบในผู้ที่ใช้ซีราเซทน้อยกว่าอีนาฟ-150

   แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

   ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*

   แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท

   กด

   ผลข้างเคียงเกี่ยวกับการมีเลือดกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือน ถือเป็นผลข้างเคียงเด่นของยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวนะคะ อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบในระยะเวลาที่ใช้ยาเท่า ๆ กันระหว่างซีราเซทและอีนาฟ-150 พบสัดส่วนของการเกิดภาวะขาดประจำเดือนในผู้ใช้อีนาฟ-150 ได้มากกว่าผู้ใช้ซีราเซทค่ะ

   และผู้ที่ใช้ยาฉีดคุมกำเนิดชนิด 3 เดือน อาจพบว่ามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้เล็กน้อย ประมาณ 2.4 กิโลกรัมในปีแรก และอาจเพิ่มขึ้นเป็น 3 - 6 กิโลกรัมภายใน 3 ปี อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นน้ำหนักมักจะคงที่ โดยพบค่าเฉลี่ยของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจากเดิม 6.2 กิโลกรัมหลังใช้ยาต่อเนื่องกัน 6 ปี

   นอกจากนี้ ยังอาจพบอาการปวดศีรษะในผู้ที่ฉีดยาคุมชนิดนี้ได้เช่นกัน แต่พบน้อยกว่าการใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมค่ะ และไม่ถือเป็นข้อห้ามหรือข้อจำกัดการใช้ในผู้ป่วยไมเกรน

   การฉีดยาคุมชนิด 3 เดือนอาจส่งผลให้ความหนาแน่นของมวลกระดูกลดลง แต่สามารถเพิ่มกลับมาเป็นปกติได้หลังหยุดใช้ โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะกระดูกพรุนในอนาคต จึงไม่ต้องกังวลนะคะ

   แต่ผู้ที่เคยฉีดยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยว มักจะใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะกลับมามีไข่ตกตามปกติหลังหยุดใช้ จึงใช้เวลานานกว่าวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ กว่าที่จะมีการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้น สำหรับผู้ที่ต้องการคุมกำเนิดต่อในระยะเวลาสั้น ๆ หรือวางแผนจะมีบุตรภายใน ½ - 1 ปีข้างหน้า การใช้ยาคุมชนิดรับประทานจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่าค่ะ

   เมื่อเปรียบเทียบทั้งในระยะสั้นและระยะยาว จึงถือว่าซีราเซทมีผลข้างเคียงน้อยกว่าอีนาฟ-150 นะคะ

   แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

   ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*

   แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท

   กด

4. ราคา

   แผงละ 230 - 250 บาท	เข็มละ 0 - 300 บาท (รวมค่าฉีด)

   
   ราคาของทั้งสองวิธีไม่แตกต่างกันมากค่ะ หากเทียบกับการฉีดยาคุมที่คลินิกหรือโรงพยาบาลเอกชน แต่เนื่องจากยาฉีดคุมกำเนิดชนิด 3 เดือน จัดอยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ ดังนั้น หากไปฉีดที่โรงพยาบาลรัฐตามสิทธิ์การรักษาในหลักประกันสุขภาพ ก็ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายนะคะ

   เมื่อมองในภาพรวม จึงถือว่าการฉีดยาคุมอีนาฟ-150 (หรือยาฉีดชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวยี่ห้ออื่น ๆ ที่มีในสถานบริการ) มีแนวโน้มจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการรับประทานยาคุมซีราเซทค่ะ

   จากที่กล่าวมาทั้งหมด จะเห็นได้ว่า การฉีดยาคุมอีนาฟ-150 มีจุดเด่นที่มีความสะดวกในการใช้มากกว่า มีประสิทธิภาพเหนือกว่า (เล็กน้อย) และเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่า (หากไปรับบริการในโรงพยาบาลตามสิทธิ์) แต่ก็มีจุดด้อยในเรื่องของผลข้างเคียงที่มากกว่าและยาวนานกว่าการรับประทานยาคุมซีราเซท

   ดังนั้น ผู้ใช้จึงควรพิจารณาว่ายอมรับผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้นได้หรือไม่ หากยอมรับได้ การฉีดยาคุมอีนาฟ-150 ก็เป็นทางเลือกที่ดีค่ะ

   แต่ถ้ายอมรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นทั้งในระยะสั้นและระยะยาวจากยาคุมชนิดฉีดทุก 3 เดือนไม่ได้ การรับประทานยาคุมซีราเซทก็เป็นทางเลือกที่น่าสนใจกว่านะคะ