อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเป็นพักๆ (Angina decubitus)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 24, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 877,614 คน

ความหมาย

เป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเป็นพักๆ มีขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนราบและจะเจ็บน้อยลงเมื่อลุก นั่ง หรือ ยืนขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุที่เกิดยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงตีบแข็งและเกิดจากปัจจัยเสี่ยง เช่น กรรมพันธุ์โดยมีประวัติบุคคลในครอบครัวเป็นความดันเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง มีอายุ 40 ปีขึ้นไป สูบบุหรี่ มีความดันเลือดสูง มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงกว่า 259 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ไม่ออกกำลังกาย เป็นโรคเบาหวาน โรคอ้วน และมีความเครียด เป็นต้น

อาการ

เจ็บหน้าอกซึ่งเกิดขึ้นเป็นพักๆ ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนราบและจะเจ็บน้อยลงเมื่อลุกนั่งหรือยืนขึ้น

การวินิจฉัยโรค       

มีอาการเจ็บหน้าอก ตรวจเลือดหาระดับคอเลสเตอรอล Creatine kinase (CK) และ Isoenzyme เพื่อแยกจากภาวะกล้ามเนื้อหัวในตาย ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) สวนหัวใจและฉีดสี (Cardiac catheterization และ Coronary arteriography)

การรักษา

โดยการปรับพฤติกรรมสุขภาพและใช้ยากลุ่มไนเตรตเพื่อขยายหลอดเลือด เช่น Nitroglycerin, Isordil เป็นต้น ให้ยาปิดกั้นเบต้าเพื่อทำให้หัวใจบีบตัวลดลงและช้าลง เช่น Propranolol, Atenolol เป็นต้น ให้ยาต้านแคลเซียมเพื่อทำให้หัวใจบีบตัวลดลงและช้าลง และให้ยาขยายหลอดเลือด เช่น Nifedipine, Isoptin เป็นต้น ให้ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด เช่น Aspirin (ASA) เป็นต้น ให้ยาลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด เช่น Colestyramine, Gemfibrozil, Simvastatin เป็นต้น แนะนำผู้ป่วยให้เลิกสูบบุหรี่ จำกัดอาหารที่มีไขมันสูง ควบคุมน้ำหนักและออกกำลังกายแบบแอโรบิก เช่น เดิน ว่ายน้ำ วิ่งเหยาะๆ เป็นต้น ให้พักผ่อนให้เพียงพอ ควบคุมโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เป็นต้น หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงและรักษาทางยาไม่ได้ผล อาจต้องสวนเพื่อขยายหลอดเลือด (Percutaneous transluminal coronary angioplasty; PTCA) ซึ่งเป็นการขยายหลอดเลือดแดงโคโรนารีที่อุดตัน โดยการใส่สายสวนที่มีลูกโป่งติดอยู่ตรงส่วนปลาย สอดใส่เข้าไปในหลอดเลือดโคโรนารีทางหลอดเลือดที่ขาหนีบ (Femoral artery) หรือหลอดเลือดแดงที่แขน (Brachial artery) เมื่อเป่าลมให้ลูกโป่งขยายจะช่วยให้แผ่นไขมันแตกออกและช่วยยืดผนังหลอดเลือดแดงด้วยทำให้การไหลเวียนในหลอดเลือดโคโรนารีดีขึ้น แต่อาจเกิดการตีบตันซ้ำอีกจึงมีการใส่สเตนท์ (Stents) ซึ่งเป็นอุปกรณ์เทียมที่ทำด้วยสแตนเลสโดยใส่ค้างไว้ในหลอดเลือดแดงโคโรนารี อาจใช้แสงเลเซอร์ยิง (Laser angioplasty) โดยใส่สายสวนที่เป็นเส้นใยโปร่งใสและปรับทิศทางได้เข้าไปในหลอดเลือดแดงโคโรนารีแล้ว ปล่อยแสงเลเซอร์ผ่านสายสวนทำให้ไขมันในหลอดเลือดสลายกลายเป็นไปและอาจทำร่วมกับการทำ PTCA มีข้อดีคือทำให้ผนังหลอดเลือดชั้นในถูกทำลายน้อยมาก อีกวิธีหนึ่งคือการตัดสิ่งอุดตันโดยใช้อุปกรณ์ตัดหลอดเลือดแดงส่วนที่ตีบตัน (Artherectomy) โดยใส่อุปกรณ์นี้หลังจากใส่สายสวนนำเข้าไปยังตำแหน่งที่ตีบตัน วิธีการตัดจะขึ้นกับลักษณะของหัวตัด แพทย์ผู้ตัดจะมองตำแหน่งที่จะตัดจากกล้องถ่ายภาพรังสี แต่อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ในรายที่พบว่าหลอดเลือดแดงตีบตันตั้งแต่ 3 เส้นขึ้นไป แพทย์พิจารณาทำผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดแดงโคโรนารี (Coronary artery bypass graft; CABG) ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยการนำเอาหลอดเลือดบริเวณอื่นของผู้ป่วยมาต่อคร่อมหรือข้ามผ่านบริเวณที่อุดตันหรือต่อเส้นเลือด Internal mammary artery เข้าโดยตรงกับหลอดเลือดแดงโคโรนารี

การพยาบาล

โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการเจ็บหน้าอก ป้องกันการเกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และคลายความวิตกกังวล แนะนำการรับประทานยาเองหรืองดยามื้อใดมื้อหนึ่ง หรือรับประทานยาชดเชยมื้อที่ลืมโดยมิได้ปรึกษาแพทย์ ให้พกยา Nitroglycerin หรือ Isordil ชนิดอมใต้ลิ้นติดตัวไว้ตลอดเวลา โดยเฉพาะเมื่อต้องเดินทางออกจากบ้าน หากมีอาการเจ็บหน้าอกให้หยุดพักทำกิจกรรมแล้วนอนพัก และอมยา Nitroglycerin หรือ Isordil 1 เม็ด ซ้ำได้ทุก 5 นาที จนครบ 3 เม็ด หากอาการยังไม่ทุเลาให้ญาตินำส่งโรงพยาบาลและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง อาหารที่มีเกลือมากเกินไป อาหารที่มีรสเค็มหรือรสเผ็ดจัด อาหารย่อยยาก อาหารคาร์โบไฮเดรท เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ชา กาแฟ อาหารที่แก๊สมาก ควรรับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้น พักผ่อนให้เพียงพอ ระวังท้องผูก งดสูบบุหรี่ อารมณ์เครียด ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และมาตรวจตามแพทย์นัด

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

เบาหวานขึ้นตามีวิธีรักษาอย่างไรบ้างค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ทำไมหนูปวดเมื่อยตรงสะบักมักจะปวดหัวทุกที
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ความดันสูงมีสิทธิ์หายขาดมั้ยคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ปวดหัวไมเกรนปวดมากๆเส้นเลือดในสมองจะแตกมั๊ยคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่