โรคของปลอกหุ้มรอบเส้นใยประสาทเสื่อม (Multiple sclerosis; MS)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ธ.ค. 20, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เป็นโรคเรื้อรังทางระบบประสาท เกิดจากร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านเนื้อเยื่อตนเอง (Autoimmune) ทำให้ปลอกหุ้มใยประสาทถูกทำลาย ส่งผลให้การถ่ายทอดกระแสประสาทผิดปกติ ซึ่งก่อให้เกิดความพิการ

สาเหตุ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด ซึ่งกำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย แต่เชื่อว่าเกิดจากร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านเนื้อเยื่อตนเอง (Autoimmune) จากกรรมพันธุ์ จากการติดเชื้อไวรัส จากสิ่งแวดล้อม (การรับประทานอาหารพวกไขมันมากไป แพ้พิษ) จากภูมิแพ้ (มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ ไข้หวัดใหญ่) อื่นๆ เช่น หลอดเลือดหดเกร็ง หลอดเลือกดำตีบตัน ได้รับการผ่าตัด มีภาวะเครียด เป็นต้น มักพบในอายุ 20 ถึง 40 ปี และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

พยาธิสรีภาพ เกิดจากปลอกหุ้มเส้นใยประสาทซึ่งประกอบด้วยไขมันและโปรตีนที่ถูกทำลายและกระจายเป็นหย่อมๆ ตามแนวประสาทส่วนกลางและประสาทไขสันหลัง ต่อมาจะหลุดลอกทำให้การส่งกระแสประสาทผิดปกติ ความรุนแรงของโรคจะขึ้นอยู่ว่า ประสาทส่วนใดถูกทำลาย ซึ่งส่วนใหญ่จะพบที่ประสาทตา (Optic nerve) สมองใหญ่ (Cerebrum) ก้านสมอง (Brain stem) สมองน้อย (Cerebellum) และ ไขสันหลัง (Spinal cord)

อาการ มีอาการสั่นเวลาเดิน มือสั่น เสียงสั่น และอวัยวะของร่างกายทำงานไม่ประสานกัน มีอาการชา กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรงและกระตุก มีอาการท้องผูก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เห็นภาพซ้อน ซึมเศร้าการวินิจฉัยโรค จากอาการซึ่งแสดงว่ามีพยาธิสภาพของสมองและไขสันหลัง ได้แก่ ตากระตุก มีอาการสั่นเวลาตั้งใจทำงาน พูดผิดปกติ เจาะน้ำไขสันหลังพบระดับ Gramma globulin มากกว่าร้อยละ 29 ของจำนวน Protein ทั้งหมด ตรวจสมองด้วยคลื่นแม่เหล็ก (Magnetic resonance imaging; MRI) จะพบแผ่นหนาหลายแผ่น (Multiple plaques) ในระบบประสาทส่วนกลาง (Central nervous system; CNS) ทำ Electrophoresis ของ CSF จะพบ Oligoclonal banding (Several bands of immunoglobulin G bonded together, indicating an immune systemabnormality), Evoked potential studies ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัย

พบกระเพาะปัสสาวะไม่ทำงานโดยทำ Urodymatic studies ทำ Neuropsychological testing อาจจะช่วยประเมิน Cognitive impairment มี Sexual function เปลี่ยนแปลง

การรักษา โดยให้ยาลดอาการกล้ามเนื้อกระตุก ยาสเตียรอยด์ หรือยากดภูมิคุ้มกัน รักษาด้วยการผ่าตัด ทำกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หรืออาจเดินออกกำลังกายในสระน้ำ

การพยาบาล ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของร่างกาย เช่น การเดิน การว่ายน้ำ เป็นต้น ดูแลให้ได้ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านการบีบตัวของกล้ามเนื้อ ป้องกันการได้รับบาดเจ็บ การเกิดแผลกดทับโดยพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ หลีกเลี่ยงการใช้กระเป๋าน้ำร้อนหรืออาบน้ำร้อนเกินไป ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ กระตุ้นและควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะให้เป็นเวลา โดยกระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะหลังจากดื่มน้ำไปแล้ว 30 นาที และให้ดื่มน้ำทุก 2 ชั่วโมง และระวังเรื่องท้องผูกและการกลั้นอุจจาระไม่ได้โดยให้ดื่มน้ำและรับประทานอาหารที่มีกากใย กระตุ้นให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยเฉพาะหลังอาหารเช้า ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ยาเหน็บ การแก้ไขปัญหาในการสื่อสาร ควรให้ได้รับการรักษาด้วยการฝึกพูด (Speech therapy) และการกลืนอาหารควรให้รับประทานอาหารกึ่งแข็ง กึ่งเหลวเพื่อป้องกันการสำลักและให้ได้อาหารที่เพียงพอหรืออาจเพิ่มโดยให้อาหารทางสายยาง รวมทั้งแนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อน หลีกเลี่ยงภาวะเครียดทั้งร่างกายและจิตใจ

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่