ฝีในสมอง (Brain abscess)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ธ.ค. 18, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 1 นาที

ความหมาย เป็นการอักเสบและมีการตายของกล้ามเนื้อสมอง พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

สาเหตุ เกิดจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือมีการลุกลามของเชื้อโรคจากอวัยวะใกล้เคียงที่มีการอักเสบ เช่น หูชั้นกลางอักเสบ โพรงจมูกอักเสบ รากฟันอักเสบ เป็นต้น

พยาธิสรีรภาพ เกิดจากการติดเชื้อในเนื้อเยื่อสมอง มักมีสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรียน ในผู้ใหญ่จะมีการอักเสบของหูชั้นกลางและโพรงจมูกอักเสบ ฝีอาจเกิดจากการทำผ่าตัดสมอง มีการทะลุเมื่อเกิดบาดเจ็บที่สมองหรือเจาะลิ้น เชื้ออาจเข้าสมองทางเลือกจากปอด เหงือก ลิ้น หรือหัวใจ หรือจากแผล หรือการติดเชื้อในช่องท้อง ฝีในสมองอาจเกิดจากเชื้อหลายชนิด

อาการ อาการที่เด่นมากที่สุด คือ ปวดศีรษะในตอนเช้า อาจมีไข้ อาเจียน อ่อนเพลีย มีปัญหาการมองเห็น มีระดับความรู้สึกลดลง และมีอาการชัก อาจตรวจพบว่ามีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูง

การวินิจฉัยโรค ทำ MRI และ CT scan ของสมองเพื่อดูขนาดและตำแหน่งของฝี ซึ่งจะเห็นภาพมีลักษณะเป็นวงแหวนรอบๆ บริเวณที่เป็นฝี แพทย์จะดูดเอาหนองออกจากตำแหน่งนี้โดยใช้ MRI และ CT scan เป็นตัวช่วย และนำไปเพาะเชื้อ หากสงสัยว่าเกิดจากการติดเชื้อจากส่วนอื่นของร่างกายควรเจาะเลือดส่งเพาะเชื้อร่วมด้วย หากสงสัยว่าเกิดจากการติดเชื้อจากปอดควรทำ Chest X-ray และทำ CT scan ที่ศีรษะเพื่อประเมินดูโครงสร้างของกระดูกที่อยู่ในหูชั้นกลางและตรวจดูโพรงจมูก

การรักษา มีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมความดันของน้ำในสมองไม่ให้สูงโดยดูดเอาหนองออกและให้ยาฆ่าเชื้อที่ทำให้เกิดฝีโดยมีขนาดยาสูงพอที่จะสามารถผ่านไปถึงสมองได้ ให้ยา Corticosteroid เพื่อช่วยลดการอักเสบที่สมอง ให้ยาป้องกันอาการชัก เช่น Phenytoin, Phenobarbital เป็นต้น

การพยาบาล ประเมินสภาวะของระบบประสาท ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา ประเมินความดันในสมองและให้การดูแลอย่างใกล้ชิด ติดตามผลการตรวจเลือดโดยเฉพาะ กลูโคสในเลือด ระดับโปแตสเซียมในซีรัม ดูแลอย่างใกล้ชิดเมื่อผู้ป่วยได้สเตียรอยด์ ให้อินซูลินหรืออิเล็กโทรไลต์ทดแทน ระวังอุบัติเหตุเนื่องจากผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัวลดลง หรืออ่อนแรง หรือชัก ผู้ป่วยที่มีฝีในสมองจะมี Hemiparesis ชัก การมองเห็นไม่ชัด มี Cranial nerve palsies อาการชักพบประมาณร้อยละ 30 ของผู้ป่วย แนะนำผู้ป่วยเพื่อป้องกันฝีที่สมอง ควรรักษาโดยทันที เมื่อมีหูชั้นกลางอักเสบ โพรงกระดูกมาสตอยด์ (Mastoid) อักเสบ โพรงจมูกอักเสบ หรือมีการติดเชื้อที่ฟัน

 

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่