Neuroblastoma (โรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท)

ความหมายโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท 

เป็นเซลล์ต้นกำเนิดจากเซลล์ประสาทระบบซิมพาเทติกหรือเซลล์ซึ่งเจริญไปเป็นเซลล์ของอะดรีนอล เมดัลลา สามารถพบได้จากเนื้องอกส่วนของอะดรีนอล เมดัลลา หรืออวัยวะอื่นๆ เช่น ศีรษะ คอ อก อุ้งเชิงกราน เป็นต้น

สาเหตุโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท 

สาหตุที่เกิดยังไม่ทราบแน่นอน

พยาธิสรีรภาพโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท 

มะเร็งเนื้อเยื่อประสาทเกิดจาก Neural crest ซึ่งจะกลายไปเป็นต่อมอะดรีนอล เมดัลลา ประสาทซิมพาเทติก ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักมาด้วยก้อนเนื้องอกที่ต่อมอะดรีนอล (Adrenal gland) พบก้อนในท้องหรือบริเวณส่วนกลางของลำตัว ก้อนที่เกิดขึ้นอาจกดประสาทไขสันหลังเกิดเป็นอัมพาต อาจมีการหลั่งสารแคททีโคลามีน คือ อิพิเนฟรินและนอร์อิฟิเนฟรินออกมา ทำให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ความดันเลือดสูง และเหงื่อออกมาก นอกจากนี้ยังมีการสร้างสารวีเอ็มเอ (Vanillylmandelic acid; VMA) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก้อนเนื้องอกของเนื้อเยื่อประสาท

อาการโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท 

มีก้อนในท้อง มีอาการที่เกิดจากก้อนไปกดอวัยวะต่างๆ เช่น ก้อนกดที่ไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อนำปัสสาวะมีอาการปัสสาวะบ่อยหรือเกิดการคั่งของปัสสาวะ ก้อนอยู่ในช่องอกจะมีอาการไอ หายใจลำบาก ก้อนกดหลอดอาหารจะมีอาการกลืนลำบาก ก้อนกดประสาทไขสันหลังจะทำให้เป็นอัมพาต ก้อนกดหลอดเลือดดที่นำเลือดเข้าสู่หัวใจห้องบนขวาจะทำให้หน้าบวม ขอบตาบวม เป็นต้น หากมีอาการแพร่กระจายของมะเร็งจะมีตาโปน ปวดกระดูก อาจมีอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด ซีด อ่อนเพลีย หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดสูง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท 

จากประวัติมีก้อนอวัยวะต่างๆ และมีอาการผิดปกติ ตรวจร่างกายพบอาการซีด หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดสูง อาจพบก้อนตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย จากการตรวจไขกระดูกจะพบความผิดปกติ เก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพื่อหาค่า VMA เอกซเรย์ทรวงอก อัลตราซาวนด์ หรือเอ็มอาร์ไอในช่องอกและช่องท้อง

การรักษาโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท

โดยการทำผ่าตัด การใช้รังสีรักษา เคมีบำบัด หรือใช้รักษาร่วมกันแล้วแต่ระยะของโรค หรืออาจรักษาด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกร่วมกับเคมีบำบัด

การพยาบาลโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อประสาท 

ให้การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัดโดยระวังไม่ให้แผลติดเชื้อ ดูแลให้ผู้ป่วยมีความสุขสบาย ลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและครอบครัว ตลอดจนให้การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดและรังสีรักษา