การรักษาอาการบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง (Borderline Personality Disorder)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 23, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

ในปัจจุบันองค์การอาหารและยา (FDA)ยังไม่ได้มีการอนุมัติให้ใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งในการรักษา BPD อย่างเป็นทางการ ซึ่งมีเพียงยาที่แพทย์ทั่วไปใช้รักษาตามอาการของโรคเท่านั้น 

การหาวิธีการรักษาอาการบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง (BPD) มีความสำคัญอย่างมาก เนื่องจากร้อยละ 80 ของคนที่เป็น BPD จะมีพฤติกรรมอยากฆ่าตัวตายและ 4-9 เปอร์เซ็นต์ที่อยากฆ่าตัวตาย และอีกร้อยละ 70 ของคนที่เป็นBPDจะไม่ยอมรับการรักษาแบบต่อเนื่อง ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH)

วิธีรักษาคนที่เป็นอาการบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง (Borderline Personality Disorder)

การใช้วิธีจิตบำบัด (psychotherapy) เป็นการรักษาด้วยการพุดคุยซึ่งเป็นบรรทัดฐานแรกของการรักษาอาการบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง(Borderline Personality Disorder) ซึ่งการใช้วิธีจิตบำบัดสามารถดำเนินการแบบรายบุคคลหรือรายกลุ่มได้ โดยจะพยายามให้คนที่เป็นBPDสามารถจัดการกับอารมณ์รุนแรงหรืออาการวู่วามได้ดีขึ้น อีกทั้งยังช่วยปรับปรุงความสัมพันธ์ของพวกเขากับสิ่งต่างๆรอบตัวได้อีกด้วย

ชนิดของจิตบำบัด (Psychotherapy)

 1. พฤติกรรมบำบัด (Dialectical behavioral therapy _DBT) จะใช้ทักษะแตกต่างกันเพื่อช่วยให้ผู้ป่วย BPD สามารถ

  • จัดการกับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ได้ดีขึ้น
  • ทนทานต่อความเครียด
  • ปรับปรุงความสามารถในการสื่อสารระหว่างบุคคล
  • ปฏิบัติเจริญสติ (Mindfulness) หรือใส่ใจ (ตระหนักถึง) กับสถานการณ์ปัจจุบันและอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง

2. การปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (cognitive behavior therapy_ CBT) เป็นที่นิยมใช้ในการรักษาปัญหาสุขภาพจิตทั่วไป สำหรับคนที่เป็น BPD  การใช้ CBT รักษาจะสามารถช่วยคนที่เป็น BPD แยกแยะและปรับเปลี่ยนความเชื่อหลัก ๆ ที่เกี่ยวกับตนเอง คนอื่น ๆ รวมถึงโลกภายนอก และนำไปสู่การลดความคิดและพฤติกรรมเชิงลบ

3. การรักษาด้วยการ Mentalization-based   เน้นไปที่การแยกแยะและการทำความเข้าใจเรื่องอารมณ์ทั้งของตนเองและของคนอื่น ๆ ช่วยให้คนที่เป็นBPD มีมุมมองกว้างขึ้น ก่อนที่จะโต้ตอบกับสถานการณ์ใดๆ

แนวทางการรักษา BPD แบบอื่น ๆ

  • Schema- focused therapy มุ่งเน้นรักษาด้านการรับรู้และปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมเชิงลบ schemas maladaptive ที่มีต่อตนเองและผู้อื่น
  • Transference-focused therapy หรือที่เรียกว่า psychodynamic psychotherapy ใช้พัฒนาความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและผู้บำบัด ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจอารมณ์และปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมากขึ้น
  • Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS) วิธีนี้จะรักษาเป็นกลุ่ม ใช้ระยะเวลารักษา20สัปดาห์   โดยให้สมาชิกในครอบครัว ผู้ดูแลผู้ป่วย เพื่อนๆ หรือคนอื่น ๆเกี่ยวข้องด้วย
  • Dialectical behavior therapy (DBT) Family Skill Training จะรวมสมาชิกในครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วมในการบำบัด
  • General psychiatric management คือการรักษาที่มีแบบแผน   มีการจัดการกรณีศึกษา มีการใช้ยาร่วมในการรักษา มีการพัฒนาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล (psychodynamic psychotherapy) เพื่อสามารถควบคุมความไม่แน่นอนของอารมณ์ อาการวู่วาม และอาการก้าวร้าว

การใช้ยารักษาอาการบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง (Borderline Personality Disorder)

องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (USFDA) ยังไม่ได้มีการอนุมัติยาที่ใช้เฉพาะในการรักษา BPD แต่แพทย์ทั่วไปได้กำหนดยาเพื่อรักษาอาการของ BPD เพื่อเพื่อลดปัญหาอารมณ์วู่วาม, ซึมเศร้า, ก้าวร้าวหรือวิตกกังวล และยาควบคุมอารมณ์และโรคทางจิตเวชรุ่นที่2 เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาอาการหลักปัญหาที่เกี่ยวข้องของ BPD

ชนิดยาที่ใช้

  • Topamax หรือ Qudexy (topiramate)
  • Lamictal (Lamotrigine)
  • Depakote (divalproex sodium or valproic acid)
  • Abilify (aripiprazole)
  • Zyprexa (ยา olanzapine)

นอกจากนี้ยาแก้ซึมเศร้าใน selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) อาจจะใช้ในการรักษาอาการร่วมที่เกิดขึ้นคือโรคซึมเศร้า  แต่ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการหลักของBPD

การรักษาอื่น ๆ

เหมือนการรักษาอาการทางจิตโดยทั่วไป คือ เน้นการดูแลตัวเองเพื่อสามารถควบคุมอารมณ์รุนแรงของBPD(เช่น หงุดหงิด วู่วาม) โดยมุ่งเน้นไปที่

  • ออกกำลังกายเป็นประจำ
  • รักษานิสัยการนอนหลับที่ดี
  • ฝึกเทคนิคการจัดการความเครียดเช่นโยคะหรือทำสมาธิ
  • ทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
  • ให้การศึกษาเกี่ยวกับโรคBPD
  • ตั้งเป้าหมายเป็นจริงสำหรับตัวเอง

ยังมีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าไขมันโอเมก้า 3 ช่วยลดอาการก้าวร้าวและภาวะซึมเศร้าในผู้ที่เป็น BPD ได้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่