ทารกคลอดก่อนกำหนด

ระดับบิลิลูบินและภาวะดีซ่าน

เมื่อไรที่ระดับบิลิลูบินส่งอันตรายต่อร่างกาย
อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที
ระดับบิลิลูบินและภาวะดีซ่าน

บิลิลูบิน คือ สารสีเหลืองที่สร้างขึ้นจากตับจากการทำลายของเม็ดเลือดแดงและขับลงสู่น้ำดี ระดับบิลิลูบินที่สูงทำให้เกิดภาวะดีซ่านหรือภาวะที่มีผิวเหลืองและตาเหลือง ดีซ่านเป็นภาวะที่พบบ่อยซึ่งส่งผลต่อเด็กแรกเกิด เพราะเด็กแรกเกิดทุกคนจะมีช่วงเวลาในการทำลายเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วหลังเกิด

แต่ภาวะดีซ่านมักไม่รุนแรงและสามารถหายไปได้เอง ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่ในเด็กบางคนอาจมีอาการดีซ่านรุนแรงมากที่เรียกว่า ภาวะบิลิลูบินในเลือดสูง

ปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลให้เกิดภาวะบิลิลูบินในเลือดสูง ได้แก่

  • การคลอดก่อนกำหนด
  • ภาวะหมู่เลือดไม่เข้ากันระหว่างแม่กับลูก
  • สารอาหารไม่เพียงพอ
  • มีอาการช้ำเลือดอย่างชัดเจนในตอนแรกเกิด
  • ภาวะดีซ่านเกิดขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมงตั้งแต่แรกเกิด

การตรวจเลือดเป็นวิธีหนึ่งในการวัดระดับบิลิลูบินในเลือด เมื่อลูกของคุนมีระดับบิลิลูบินเริ่มสูงกว่าปกติ การรักษาโดยการส่องไฟชนิดพิเศษจะช่วยขับเม็ดสีเหลืองออกจากผิวได้

ระดับบิลิลูบินที่ผิดปกติ

ระดับบิลิลูบินบางค่านั้นอาจปกติ แต่ค่าปกตินั้นอาจไม่เท่ากันในแต่ละที่เนื่องจากใช้วิธีการวัดและเทคนิคในการวัดแตกต่างกัน  ระดับบิลิลูบินปกติ คือ

  • Direct bilirubin: 0 to 0.3 มก/ดล
  • Total bilirubin: 0.3 to 1.9 มก/ดล

สำหรับเด็กแรกเกิดจะมีระดับบิลิลูบินสูงขึ้น ในช่วงวันแรก ๆ ของชีวิต แพทย์จะวัดระดับบิลิลูบินเพื่อประเมินความรุนแรงในการเกิดภาวะดีซ่านและอายุเป็นชั่วโมง

สำหรับเด็กที่ไม่มีความเสี่ยง แพทย์จะสงสัยภาวะดีซ่านที่รุนแรงในกรณีที่มีระดับบิลิลูบิน ดังต่อไปนี้

  • อายุ 24ชั่วโมง : 8 มก/ดล
  • อายุ 24ชั่วโมง: 13 มก/ดล
  • อายุ 24ชั่วโมง: 16 มก/ดล
  • อายุ 96 ชั่วโมง: 17มก/ดล

หากลูกของคุณมีระดับบิลิลูบินสูงขึ้นในลักษณะดังกล่าว แพทย์จะเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะมั่นใจว่าระดับดังกล่าวจะลดลง แพทย์จะพิจารณาถึงระดับที่สูงขึ้นว่ารวดเร็วมากเพียงใดจากทั้งเด็กคลอดก่อนกำหนด และอายุของเด็ก

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มีระดับบิลิลูบินสูง

ระดับบิลิลูบินที่สูงมากอาจทำให้เกิดโรคที่รุนแรงได้ ลูกของคุณจะดูเหนื่อยและอาจยากที่จะรู้สึกว่า ผิวหนังและตาจะมีสีเหลือง ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา ภาวะดีซ่านจะทำให้เกิดโรค kernicterus ซึ่งเป็นภาวะที่ทำลายสมองอย่างถาวร  สำหรับเด็กที่มีสุขภาพดี คลอดครบกำหนด มักจะไม่เกิดโรค kernicterus หากมีระดับบิลิลูบินน้อยกว่า 35 มก/ดล แต่ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด โรค kernicterus อาจเกิดได้ในระดับที่ต่ำกว่า แต่อย่างไรก็ตามพบได้น้อยในระดับที่ต่ำกว่า 20 มก/ดล

เนื่องจากภาวะดีซ่านง่ายที่จะทดสอบและรักษา ปัจจุบันโรค kernicterus จึงพบได้น้อยมาก  ภายหลังจากที่คุณพาลูกกลับจากโรงพยาบาล ควรมาติดตามการรักษากับแพทย์กุมารเวชเพื่อให้มั่นใจว่าลูกคุณปลอดภัยและสุขภาพแข็งแรง

สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะดีซ่าน

ภาวะดีซ่านเกิดจากการทำลายของเม็ดเลือดแดงหลังเกิด แต่ในบางครั้งภาวะดีซ่านอาจเกิดจากภาวะบางอย่างที่ทำให้เกิดทำลายของเม็ดเลือดแดง  ภาวะดังกล่าว มีดังนี้

  • อิริโทรบลาสโทซิส ฟีทาลิส (Erythroblastosis fetalis) เป็นความผิดปกติของเลือด
  • ภาวะที่เกิดการทําลายเม็ดเลือดแดงก่อนอายุขัย (Hemolytic anemia) ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
  • ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์หลังจากการให้เลือด (Transfusion reaction) การรับเลือดทำให้เกิดการทำลายเม็ดเลือดแดงจากระบบภูมิคุ้มกัน

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่