คุณหมอคะ สอบถามหน่อยค่ะ คือหนูกินยาคุมติดต่อกันมา4แผงแล้วค่ะ แต่กินไม่เคยตรงเวลาเลย แต่ทุกวันจะกินอยู่ในช่วงเวลา2ทุ่ม-เที่ยงคืนของทุกวัน แต่บางวันลืมกิน ก็จะมากินเบิ้ลอีกเม็ดในวันถัดไป ส่วนมากชอบลืมทุกเดือน เดือนนี้ลืม 2ครั้งแล้วค่ะ ก็กินเบิ้ลไป2ครั้งแล้ว หนูกินไซโคแม็ค 21เม็ดค่ะ แล้วปัญหาคือ แฟนไม่ใส่ถุงทุกครั้งที่มีเซ็ก และแตกในไปแล้ว3ครั้งค่ะ นอกนั้นแตกนอก แต่มีอะไรกันบ่อยและถี่จำนวนเยอะค่ะ เลยอยากถามคุณหมอว่ามีโอกาสท้องเยอะมากมั้ยคะ แล้วต้องรอดูสังเกตุว่าเมนส์จะมาหรือถ้าไม่มาควรตรวจตอนไหนคะ แล้วถ้าเมนส์มาแล้วมาน้อยหรือมาแบบผิดปกติจะเป็นการเมนส์มาล้างหน้าเด็ก แบบมีโอกาสท้องมั้ยคะ แล้วหลังจากนี้ควรฉีดยาคุมดีกว่ากินใช้มั้ยคะ โอกาสท้องจะน้อยกว่ามั้ยคะ รบกวนคุณหมอแนะนำหน่อยค่ะ

1. มีโอกาสท้องเยอะมากมั้ยคะ

ถ้าผู้ถามมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงนี้ ก็ถือว่าการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์แล้วนะคะ และสามารถต่อยาคุมแผงใหม่ได้ตามกำหนดค่ะ

และถ้ามีการต่อยาคุมแผงนี้ตรงตามกำหนด ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวัน จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ

การลืมรับประทาน "ไซโคลเม็กซ์-20" ครั้งละ 1 วัน (ซึ่งผู้ถามก็แก้ไขได้อย่างเหมาะสมแล้ว) ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ โอกาสตั้งครรภ์จึงอยู่ในช่วง 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือน

อย่างไรก็ตาม หากรับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% เมื่อผู้ถามรับประทานไม่ตรงเวลาบ่อยครั้ง ก็เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์สูงกว่าผู้ที่รับประทานตรงเวลานะคะ แต่ก็ยังอยู่ในช่วง 0.3 - 9% ตามเดิมค่ะ

2. แล้วต้องรอดูสังเกตว่าเมนส์จะมาหรือถ้าไม่มาควรตรวจตอนไหนคะ

การใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ดอย่าง "ไซโคลเม็กซ์-20" เมื่อหมดแผงเดิมแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ ถ้าไม่มีการตั้งครรภ์ ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

ถ้าเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วแต่ยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ และถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ

3. แล้วถ้าเมนส์มา แล้วมาน้อย หรือมาแบบผิดปกติ จะเป็นการเมนส์มาล้างหน้าเด็ก แบบมีโอกาสท้องมั้ยคะ

ประจำเดือนปกติควรจะมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วันค่ะ

แม้ผู้ใช้บางรายที่ใช้ยาคุมต่อเนื่องกันมานานหลายปีอาจมีประจำเดือนมาลดลง (ทั้งปริมาณและจำนวนวัน) หรืออาจขาดหายไปในบางเดือนได้ แต่ถ้ามีประจำเดือนมาน้อยผิดปกติ หรือไม่มีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่างดังกล่าว ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจนตามที่กล่าวไปข้างต้นนะคะ

4. แล้วหลังจากนี้ควรฉีดยาคุมดีกว่ากินใช่มั้ยคะ โอกาสท้องจะน้อยกว่ามั้ยคะ รบกวนคุณหมอแนะนำหน่อยค่ะ

ถ้าผู้ถามลืมรับประทานยาคุมอยู่เรื่อย ๆ และไม่สามารถปรับแก้ปัญหานี้ได้ โอกาสคุมกำเนิดล้มเหลวก็จะสูงกว่าที่ควรจะเป็น จึงควรเปลี่ยนไปใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่ต้องบริหารยาบ่อย ๆ ซึ่งมีหลายวิธีค่ะ เช่น...
- การฝังยาคุมกำเนิด (โอกาสตั้งครรภ์ 0.05%)
- การใส่ห่วงอนามัย (โอกาสตั้งครรภ์ 0.2 - 0.8% ขึ้นกับชนิดของห่วงอนามัย)
- การฉีดยาคุมกำเนิด (โอกาสตั้งครรภ์ 0.2 - 6%)
- การใช้แผ่นแปะคุมกำเนิด (โอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% เช่นเดียวกับยาคุมรายเดือนที่ผู้ถามใช้อยู่)

หากสนใจที่จะเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิด แนะนำให้ผู้ถามไปพบสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาลตามสิทธิ์การรักษา หรือที่คลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้าน เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาวิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง, ปลอดภัย และเหมาะสมกับผู้ถามนะคะ