สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูอายุ 12 ปีค่ะ พอดีวันนี้หนูโดนแมวข่วนมาค่ะ แล้วหนูกังวลค่ะว่าจะเป็นโรคพิษสุนัขบ้ามั้ย ต้องไปฉีดวัคซีนมั้ยคะ หนูล้างแผลแล้วค่ะ กังวลมากๆ

แนวทางการติดเชื้อและการได้รับการรักษามีการจัดกลุ่มคร่าวๆดังนี้ค่ะ
1.การสัมผัสที่ไม่ติดโรค เช่น การถูกต้องตัวสัตว์ ป้อนน้ำ ป้อนอาหาร ผิวหนังไม่มีแผลหรือ รอยถลอก ,ถูกเลีย สัมผัสน้ำลายหรือเป็นเลือดส้ตว์ ผิวหนังไม่มีแผลหรือรอยถลอก หากเป็นเช่นนี้ ให้ล้างบริเวณที่สัมผัส ไม่ต้องฉีดวัคซีนค่ะ อีกทั้งเคยฉีดแล้วยิ่งไม่ต้องกังวลค่ะ
2.การสัมผัสที่มีโอกาสติดโรค เช่น ถูกงับเป็นรายช้ำ ที่ไม่มีเลือดออก หรือเลือดออกซิบๆ ,ถูกข่วนเป็นรอยถลอกที่ผิวหนัง หรือมีเลือดออกซิบๆ, ถูกเลีย โดยที่น้ำลายผิวหนังที่มีแผลหรือ รอยถลอกหรือรอยขีดข่วน หากเป็นเช่นนี้ ให้ล้างและรักษาแผล, ฉีดวัคซีนป้องกัน โรคพิษสุนัขบ้า (rabies vaccine)
3.การสัมผัสที่มีโอกาสติดโรคสู เช่น ถูกกัดโดยฟันสัตว์แทงทะลุผ่านผิวหนังแผลเดียว หรือหลายแผล และมีเลือดออก เป็นแผลฝังหรือแผลฉีกขาด, ถูกข่วน จนผิวหนังขาดและมีเลือดออก, ถูกเลีย หรือน้ำลาย สิ่งคัดหลั่ง ถูกเยื่อบุของตา ปาก จมูก หรือแผล แผลที่มีเลือดออก ,มีแผลที่ผิวหนัง และสัมผัสสารคัดหลั่งจากร่างกายสัตว์ ซากสัตว์เนื้อสมองของสัตว์ กินอาหารดิบที่ปรุงจากสัตว์หรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า แนะนำให้ ล้างและรักษาแผล,ฉีดวัคซีนป้องกัน โรคพิษสุนัขบ้า (rabies vaccine) ให้เร็วที่สุด, ฉีดวัดซีนและอิมมูโนโกลบุลิน (rabies vaccine และ RIG) โดยเร็วที่สุดค่ะ
จากกรณีของท่านหากใบหน้าไม่มีแผลที่มีเลือดออก หรือไม่ได้มีสารคังหลั่งเข้าที่บริเวณเยื่อบุ อีกทั้งได้รับวัคซีนไปแล้ว 2 สัปดาห์อาจยังไม่ต้องไปฉีดวัคซีนกระตุ้นเพิ่มได้ค่ะ โดยทั้งนี้ต้องแน่ใจว่าไม่มีแผลตามที่ได้กล่าวไปข้างต้น และสารคัดหลั่งไม่เข้าสู่บริเวณเยื่อบุค่ะ
อย่างไรก็ตามยังไม่เห็นแผลค่ะอาจจะยังไม่สามารถประเมินลักษณะแผลได้ดีเท่าที่ควร แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อประเมินลักษณะแผลและวิธีการรักษาอีกทีค่ะ