สวัสดีค่ะคุณหมอ เมื่อเดือนก่อนดิฉันได้ตัดสินใจฝังยาคุมที่รพ.รัฐแห่งหนึ่ง ทางเจ้าหน้าที่แจ้งว่าต้องลองฉีดยาที่มีตัวยาเดียวกับยาคุม (ชื่อยาตามใบเสร็จรพ. : Depot Medroxyprogesterone acetate (DMPA) ขนาด 150 มิลลิกรัม ) เพื่อดูผลและประเมินก่อนจึงจะฝังให้ได้ ดิฉันจึงเริ่มฉีดยาคุมเมื่อ4ก.ค. กำหนดฝังยาคือ26ก.ย. แต่ดิฉันเพิ่งได้ทราบข่าวจากที่ทำงานว่าให้เริ่มงาน16ก.ย ดิฉันโทรไปสอบถามเจ้าหน้าที่ว่าขอฝังยาก่อนกำหนดได้หรือไม่แต่เจ้าหน้าที่ไม่อนุญาตแต่ไม่ได้แจ้งเหตุผลอะไรเพิ่มเติม อยากสอบถามว่าทำไมถึงต้องรอให้ครบสามเดือนก่อนหรือคะ ทำไมต้องสามเดือนพอดีเป๊ะ เพราะนี่ก็สองเดือนแล้วยังไม่สามารถประเมินผลได้หรือคะ (ที่เห็นได้ชัดเพียงอย่างเดียวคือประจำเดือนขาด(ตรวจครรภ์ตามหลักการแพทย์ซ้ำหลายรอบแล้วผลเป็นลบ) ส่วนตัวไม่ได้ต้องการอะไรเพียงแค่อยากทราบเหตุผลทางวิชาการจากคุณหมอค่ะเพราะเจ้าหน้าที่ไม่ได้แจ้งเพิ่มเติมใดๆเลย ขอบคุณสำหรับคำตอบล่วงหน้าค่ะ

ยาคุมกำเนิดที่ผู้ถามใช้ เป็นยาคุมชนิด 3 เดือนค่ะ โดยปกติจะแนะนำให้ฉีดซ้ำทุก 12 สัปดาห์ ถ้าอ้างอิงตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก หรือ WHO 2016

แม้ว่าผู้ถามไม่ต้องการฉีดยาคุมต่อ แต่จะเปลี่ยนไปฝังยาคุมกำเนิดแทน ก็อ้างอิงระยะเวลาตามหลักเกณฑ์เดียวกันค่ะ

หากผู้ถามฝังยาคุมกำเนิดเร็วเกินไป ก็จะกลายเป็นว่าใช้วิธีคุมกำเนิดทั้ง 2 วิธีนี้ร่วมกัน ซึ่งไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ แต่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงจากยามากขึ้นโดยไม่จำเป็น เพราะผู้ถามจะได้รับผลข้างเคียงจากทั้งยาฉีดคุมกำเนิด และจากยาฝังคุมกำเนิดร่วมด้วย

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่จำเป็น ก็สามารถฉีดยาคุมก่อนกำหนดได้ โดยฉีดก่อนวันนัดไม่เกิน 2 สัปดาห์ หรือหมายถึง ฉีดยาคุมเข็มต่อไปห่างจากเข็มล่าสุดไม่น้อยกว่า 10 สัปดาห์นั่นเองนะคะ

อ้างอิงจากหลักเกณฑ์เดียวกัน หากผู้ถามฉีดยาคุมชนิด 3 เดือนในวันที่ 4 กรกฎาคม และต้องการฝังยาคุมก่อนถึงวันนัด ก็สามารถฝังยาคุมได้ตั้งแต่วันที่ 12 กันยายนเป็นต้นไปค่ะ แต่ผลข้างเคียงอาจมากกว่ารอฝังยาคุมตามนัด

ดังนั้น หากมีความเป็นที่ไม่สามารถรอฝังยาคุมตามวันนัดได้ แนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์โดยตรงนะคะ