เล่าก่อนนะครับว่า ผมมีความเสี่ยง ณ วันที่ 6 ส.ค.61 โดยการ “ใช้ถุงยาง” ครับ แต่ “ออรัลไม่ได้สวม” (ไม่แน่ใจว่าถุงแตกมั้ยไม่ได้ลองใส่น้ำดูแต่ดูแล้วหัวไม่โผล่ต้องใช้มือดึงออกมา แล้วมันหน่วงๆที่ถุงเวลาผมเดินด้วยครับ) จากนั้นผ่านไป 10 วัน ผมไปตรวจด้วยวิธี “NAT PCR-RNA” ที่โรงพยาบาลเอกชน(ส่งเลือดตรวจที่อื่นต่อ) ผลออกมาเป็นลบครับ จากนั้นผ่านไปอีก 21 วัน ผมไปตรวจด้วยวิธี “ANTI-HIV 4thGEN” ที่รพ.เอกชน ผลออกมาเป็นลบครับ จากนั้นผ่านไปอีกเป็นระยะเวลา 30 วัน ผมไปตรวจด้วยวิธี “ANTI-HIV 4thGEN” ที่รพ.เอกชนอีกครั้ง ผลออกมาเป็นลบครับแต่ครั้งนี้รวมการตรวจ ไวรัสตับอักเสบบีด้วยครับ ผลออกมาเป็นลบ/ตรวจภูมิไวรัสตับอักเสบบี ผมไม่มีเลยให้หมอฉีดยาให้ครับ/ตรวจค่าการทำงานของเอนไซม์ตับ ปกติดีครับ จากนั้นผ่านไปเป็นเวลา 40 วัน ผมไปตรวจซิฟิลิส ด้วยวิธี”VDRL” ผลออกมาเป็นลบครับ จากนั้นผ่านไปอีกเป็นระยะเวลา 53 วัน ผมไปตรวจไวรัสตับอักเสบซีด้วยวิธี”ANTI-HCV” ผลออกมาเป็นลบครับ คำถามนะครับ 1.ผลสบายใจจากทุกโรคได้แล้วหรือยังครับ? 2.ผมต้องไปตรวจHIV ซ้ำที่60วันอีกมั้ยครับด้วยวิธี”4thGEN” ?

1)ค่อนข้างสบายใจได้เลยนะคะแต่ส่วยมากจะต้องตรวจซ้ำอีกครั้งเพื่อยืนยันผล3เดือนหลังมีเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยงค่ะ
2)สามารถตรวจซ้ำที่90วันได้นะคะ เพื่อไม่ต้องเจาะเลือดหลายครั้งและ HIVจะพ้นระยะแฝงในช่วง90วันค่ะ จะได้เจาะทีเดียวไม่ต้องเสียเงินหลายครั้งค่ะ

เนื่องจากผลตรวจเป็นลบ ภายหลังมีความเสี่ยงโรคต่างๆโดยเฉพาะ HIV ภายใน1เดือน ซึ่งผลเป็นลบแล้ว โดยปกติ เพื่อการยืนยันผลการตรวจให้แน่ชัด จะตรวจอีกครั้งที่ระยะเวลา3เดือนถัดไป ด้วยการตรวจ Anti-HIV ซ้ำอีกครั้งครับ

HIV infection โดยปกติแล้ว หมายถึง ตรวจเลือดเจอว่า มี antibody เป็นบวก ซึ่งก็คือ AntiHIV ที่เรารู้จักกันดีนี่เอง การวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV นี้ ไม่จำเป็นต้องตรวจหา 'ตัวเชื้อ' จาก molecular test ใดๆเพื่อวินิจฉัย หากการตรวจ antibody ได้ผลบวกแล้ว (ซึ่งนี่คือข้อแตกต่างสำคัญอย่างหนึ่งที่ต่างจากการติดเชื้ออื่นๆส่วนใหญ่ ที่การตรวจว่า definite มักเป็นจากการตรวจพบตัวเชื้อในตัวคนไข้)
ซึ่งการตรวจ AntiHIV ในปัจจุบัน มี sensitivity และ specificity สูงมาก
. การตรวจ AntiHIV ในปัจจุบัน ใช้ 3 tests ที่วิธีการแตกต่างกัน
3 tests ของ antibody ที่ว่าคือ การตรวจด้วยเทคนิค ELISA (ซึ่งมีมาทั้งหมดถึง 4 generations แล้ว), Gel agglutination และ Immunochromatography (แต่ปัจจุบัน Gel agglutination ไม่ค่อยนิยมใช้แล้ว จะมีบางแห่งเท่านั้นที่ยังใช้อยู่ เช่น ที่จุฬา ใช้ทั้ง 3 เทคนิคที่แตกต่างกัน แต่ที่ศิริราชยกเลิกเทคนิค Gel agglutination ไปแล้วค่ะ)
ความพิเศษคือ การตรวจ ELISA ในปัจจุบันคือ 4th generation นั้น ไม่ได้ตรวจเฉพาะ antibody มีตรวจ p24 Agซึ่งเป็นตัวบ่งบอกเชื้อHIV

การตรวจ 3rd และ 4th genจะลด window period ลงส่วนมากสามารถยืนยันผลที่เชื่อถือได้3-4สัปดาห์ค่ะ อาจจะตรวจซ้ำใน3เดือน แต่จริงๆผลเป็นลบโดยการตรวจนี้จะเขื่อถือได้ตั้งแต่เดือนแรกเลยค่ะ

อันนี้วรุปให้เข้าใจง่ายขึ้นนะคะ การตรวจHIVแบบ4generationจริงๆสามารถยืนยันผลและปิดจ๊อบใน1เดือนได้เหมือนที่ผู้ป่วยบอกเลยค่ะ เนื่องจากผลจะยืนยันใช้เวลา3-4wkค่ะ เนื่องจากwindow periodค่อนข้างแคบและdetectเชื้อได้ง่ายเนื่องจากเป็นการdetect p24ซึ่งเป็นโปรตีนบนเชื้อค่ะ แต่เพื่อความปลอดภัย สามารถเจาะซ้ำ3เดือนอาจจะเจาะเป็นantiHIVธรรมดาที่มีใน รพ รัฐบาช หรือNATGen4ก็ได้ค่ะ แต่ผลค่อนข้างแน่ชัดว่าไม่เป็นแล้วค่ะ

จากผลตรวจหมอว่าสบายใจได้ระดับหนึ่งเลยค่ะ หมอเป็นกำลังใจให้นะคะ ศึกษาข้อมูลค่อนข้างดีเลยทีเดียว ขออภัยที่ตอบช้านะคะ