หมอคะคือตรวจหลังคลอดแบบป่าคลอดได้ประมานเดือนกว่าๆแล้ว หมอบอกปกติคะ แล้วซื้อยาคุมเอ็กลูตอนมากิน แล้วมีเพศสัมพันธ์อะคะ มีเลือดออกคล้าย ปจดเยอะพอสมควรอะคะเลือดออกประมาน1อาทิตย์แล้วอะคะ แต่ไม่มีอาการปวดท้องเจ็บท้องอะคะ. มีแค่ปวดหัว อยากทราบว่า เลือดที่ออกมาปกติหรือเปล่าคะ (กินยาคุมไม่ค่อยตรงเวลาด้วยอะคะ)

1. เลือดที่ออกมาเป็นหยดเลือดกะปริบกะปรอย หรือมามากจนชุ่มผ้าอนามัยคะ
2. เริ่มรับประทานเอ็กซ์ลูตอนวันที่เท่าไหร่คะ เคยลืมรับประทานยาบ้างหรือไม่ อย่างไร
3. เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวมาโดยตลอด และให้ลูกดูดนมจากเต้าหรือปั๊มนมทุก 2 - 3 ชั่วโมงหรือเปล่าคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

1. หากมีเลือดออกมาปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัยอย่างน้อย 1 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกันหลายวัน เลือดที่ออกมานั้นก็น่าจะเป็นประจำเดือนค่ะ เนื่องจากผู้ถามไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว จึงมีการกระตุ้นเต้านมไม่มากหรือไม่นานพอ ส่งผลให้การยับยั้งไข่ตกตามธรรมชาติไม่มีประสิทธิภาพ จึงมีประจำเดือนมาเร็วกว่าผู้ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเหมาะสมค่ะ

โดยปกติ ประจำเดือนไม่ควรจะมานานเกิน 7 วันนะคะ ดังนั้น หากยังไม่มีท่าทีว่าประจำเดือนจะหมด ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม เพื่อไม่ให้มีการเสียเลือดมากจนเกินไปนะคะ

2. ยาคุมเอ็กซ์ลูตอน จะต้องรับประทานตรงเวลาอย่างเคร่งครัดนะคะ เพราะหากรับประทานช้ากว่าเวลาปกติเกิน 3 ชั่วโมง จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง และเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้หากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน

ดังนั้น เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการใช้ยา ต่อไปควรจะรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ หรือหากไม่สะดวก ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาการคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่นที่ไม่ต้องบริหารยาบ่อย ๆ แทนการรับประทานยาคุมค่ะ

หากรับประทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนช้ากว่าเวลารับประทานปกติตั้งแต่ 3 ชั่วโมงขึ้นไป จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ ต้องรอให้รับประทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนต่อเนื่องกันครบ 48 ชั่วโมงจึงจะกลับมามีผลคุมกำเนิดได้อีกค่ะ

ผู้ถามสามารถใช้ยาคุมเอ็กซ์ลูตอนต่อได้ค่ะ ไม่จำเป็นจะต้องเปลี่ยนยี่ห้อ แต่ต้องรอให้ใช้เอ็กซ์ลูตอนติดต่อกันครบ 48 ชั่วโมงก่อนนะคะ จึงจะมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ

และหากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในช่วงที่ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาก็จะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มเพื่อเป็นวิธีป้องกันสำรองโดยเร็วค่ะ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์

ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในช่วงที่ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน แม้จะได้รับประทานยาคุมฉุกเฉินเป็นวิธีป้องกันสำรองแล้วก็ตาม แต่หากไม่มีประจำเดือนมาตามรอบปกติ ก็ควรมีการตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจนว่าเป็นผลข้างเคียงปกติจากยาคุมเอ็กซ์ลูตอนเอง หรือเป็นเพราะมีการตั้งครรภ์ไปแล้วนะคะ โดยตรวจด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

ควรรับประทานเม็ดที่ลืม 1 เม็ด ทันทีที่นึกได้ จากนั้นรับประทานต่อวันละ 1 เม็ดตามปกติ แต่ให้งดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปจนกว่าจะกลับมาใช้ยาคุมต่อเนื่องกันครบ 48 ชั่วโมง

เช่น เมื่อผู้ถามลืมรับประทานวันจันทร์ แล้วนึกได้เช้าวันอังคาร ก็รับประทาน "เม็ดวันจันทร์" ในเช้าวันอังคาร แล้วก็รับประทาน "เม็ดวันอังคาร" ตามเวลารับประทานปกติ หรือถ้านึกได้ช้า ก็รับประทานทั้ง 2 เม็ดดังกล่าวพร้อมกันในคืนวันอังคาร แล้วให้งดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางร่วมด้วย ต่ออีก 2 วันนะคะ

ถ้าเช่นนั้น แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยไปก่อนนะคะ แล้วรอให้ประจำเดือนมา จึงค่อยเริ่มใช้ยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ซึ่งหากใช้ทันช่วงเวลาดังกล่าว จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานค่ะ

แต่อย่าลืมว่าถ้ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน หรือป้องกันแล้วถุงยางรั่วซึมหรือฉีกขาด ในระหว่างที่ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ก็ควรจะรับประทานยาคุมฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดที่ทำได้ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์

คงไม่สามารถจะแนะนำได้ค่ะว่าผู้ถามควรใช้ยาคุมยี่ห้อใด เนื่องจากไม่ทราบว่าผู้ถามมีข้อจำกัดใด ๆ ในการใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่ จึงแนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการใช้ยาคุมกำเนิดหรือวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่ "เหมาะสม" กับผู้ถามนะคะ

ส่วนเรื่องอ้วนหรือไม่อ้วน ฮอร์โมนคุมกำเนิดทุกชนิดก็อาจส่งผลเปลี่ยนแปลงความเจริญอาหารของผู้ใช้ได้ค่ะ รวมถึงเอ็กซ์ลูตอนที่ผู้ถามเคยใช้ด้วยเช่นกัน แต่จะส่งผลมากหรือน้อย และส่งผลในลักษณะเจริญอาหารหรือเบื่ออาหาร ก็ขึ้นกับการตอบสนองของผู้ใช้แต่ละคน และที่สำคัญที่สุดก็คือ ขึ้นกับการควบคุมอาหารและออกกำลังกายอย่างเหมาะสมนั่นเองค่ะ