อยากถามคุณหมอว่าพอดีผมไปตรวจซิฟิลิสมาแล้วเจอค่าว่าเป็นPositive แต่ค่าไตเตอร์ไม่ขึ้นเลข ตรวจที่ฟ้าสีรุ้งขึ้นแบบนี้ไม่แน่ใจ เลยไปตรวจซ้ำที่รพ.เปาโลเพื่อรักษา แต่คุณหมอบอกว่าค่านี้ไม่ต้องรักษาเพราะว่าค่าไตเตอร์ไม่ขึ้น แล้วบอกว่าผมหายแล้ว ทั้งๆที่ผมไม่เคยรักษาซิฟิลิสเลย แล้วตรวจเมื่อ3เดือนก่อนก็ไม่เป็นซิฟิลิส ผมไม่สบายใจเลยอยากถามคุณหมอให้แน่ใจ ผมกลัวมาก วันพฤหัสบดีนี้ผมจะไปที่คลีนิกนิรนามอีกรอบ ถ้าเป็นจะได้รีบรักษา

ซิฟิลิส ถ้าเคยเป็นโรค ค่าเลือดชนิดหนึ่งคือ TPHA จะมีค่า Positive ตลอดชีวิตครับ

ซิฟิลิส เกิดจากการติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ครับ เกิดจากการติดเชื้อชนิดหนึ่ง (Treponima pallidum)

ระยะเเรกมักมีแผลที่อวัยวะเพศ เป็นเเผลดูสะอาดขอบเรียบไม่เจ็บครับ

จากนั้นระยะที่สองจะเป็นผื่น ปื้นดำๆทั่วตัว ตามฝ่ามือฝ่าเท้าครับ อาจมีหูด มีหัวล้านได้

หลังจากนั้นเเผลจะหายเอง ไม่มีอาการอะไร เเต่เชื้อจะยังเเฝงในร่างกายครับ

ส่วนระยะที่สาม ซึ่งเป็นระยะที่เชื้อลุกลามเข้าระบบประสาท จะมีอาการทาบระบบประสาท เช่น หลงลืม เเขนขาชา เดินทรงตัวไม่ได้ ใบหน้าผิดรูป เป็นต้นครับ

ถ้าเป็นเเล้วจะไม่หายเองครับ (เเต่จะมีระยะเเฝงตัวของเชื้อ คือยังมีเชื้อเเต่ไม่เเสดงอาการครับ) ถ้ารักษาต่อเนื่องก็ไม่ได้อันตรายถึงชีวิตครับ หายขาดได้ เเต่ถ้าไม่รักษาเเล้วมีการติดเชื้อสู่ระบบประสาทในระยะท้ายๆอันนี้อันตรายครับ

การตรวจวินิจฉัยนอกจากใช้การตรวจร่างกายเเล้ว ยังต้องพิจารณาเจาะเลือด เช่น VDRL TPHA เเละตรวจโรคทางเพศสัมพันธ์อื่น เช่น ไวรัสตับอักเสบ หรือ HIV ด้วยครับ

การรักษาคือการฉีดยา Penicillin จำนวนเข็มขึ้นกับระยะของโรคครับ
การรักษาโรคซิฟิลิส หลังฉีดยา จะมีการตรวจติดตามเพื่อดูการตอบสนองต่อการรักษาโดยดูจากค่า VDRL titer (RPR) ซึ่งมีความหมายว่าความเข้มข้นที่ทำการเจือจางกี่ครั้งจนกว่าจะตรวจไม่เจอครับ

ในช่วงแรกอาจตรวจพบค่าtiter ที่สูงครับเช่น 1:256 ,1:128 (ค่าสูงกว่า 1:8 เป็นต้นไป) ซึ่งถ้าค่า titer ประมาณ 1:2 ถึง1:4 ถือว่าเป็นค่าtiter ที่ต่ำมากครับ แบบนี้แปลว่าตอบสนองต่อการรักษาดีครับ ถ้าถึงระยะนี้ไม่เเพร่เชื้อเเล้วครับ
ดีที่สุดก็ต้อง VDRL nonreactive ครับ

สวัสดีครับ ถ้าตรวจ TPHA สามารถขึ้นได้ครับ ถ้าครั้งหนึ่งในชีวิตเคยเป็น แต่การที่ตรวจแล้วค่า ไตเตอร์ ไม่ขึ้นถึง 4 เท่าก็แปลว่า ในอดีตเคยได้รับยารักษาโรคไปแล้วครับ เช่น
การรักษา ซิฟิลิส จะรักษาตามระยะของโรคครับ คือ 
1.ระยะที่หนึ่ง จะฉีดยา Benzathine penicillin G 2.4 ล้าน ยูนิต เข้ากล้ามเนื้อ 
2.ระยะที่สอง รักษาเหมือนระยะที่หนึ่ง 
3.ระยะที่สาม การรักษาคือ Benzathine penicillin  G 2.4 ล้านยูนิต เข้ากล้ามเนื้อ อาทิตย์ละ 1 ครั้ง เป็นเวลา3 อาทิตย์ครับ เป็นต้นครับ

ถ้าค่าไตเตอร์ไม่ขึ้นก็คือหายเแล้วครับ ไม่ต้องกังวลครับ

และถ้าตรวจ HIV แล้ว neg ให้ตรวจซ้ำที่ 3 เดือนครับ ผลที่ตรวจได้จะเชื้อถือได้ 99.9% ครับ