คุณหมอคะ่ ดิฉันอายุ21ปี เริ่มมีการPMDD ตอนอายุ20ปี ตลอด1ปีดิฉัน มีอาการก่อนเป็นประจำเดือน3วัน ทุกเดือนจนดิฉันมั่นใจว่าเกี่ยวฮอร์โมนๆ ที่เป็นกังวลคืออาการทางจิตใจ ดิฉันจะเครียด จิตตก หมดอาลัยตายอยาก ร้องไห้ไม่มีสาเหตุ พอร้องแล้วก็ดีขึ้นทำลายตัวเอง จนเกือบจะฆ่าตัวตายก็มี ดิฉันไม่ไหวกับอาการนี้ทุกเดือน ถึงแม้เมื่อประจำเดือนมาดิฉันจะอาการเหล่านี้ทุกอย่างแล้วปรึกษาคนอืนแล้วไม่มีใครเป็นแบบดิฉันเลย จึงไม่กล้าไปพบแพทย์สูติ เพราะเกรงว่าจะไม่มีใครเข้าใจว่าดิฉันเป็นอะไร ดิฉันควรรักษาอย่างไรดี ช่วยให้คำปรึกษาทีนะคะ

สวัสดีครับ
ในช่วงก่อนมีประจำเดือนนั้นจะมีระดับฮอร์โมนในเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปทำให้ในบางคนอาจมีอารมณ์ที่แปรปรวนไปมาผิดปกติและก็อาจรุนแรงถึงขั้นที่เป็น PMDD ได้สำหรับในบางคนครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำให้ไปพบสูติแพทย์และจิตแพทย์เพื่อประเมินอาการและให้การรักษาร่วมกันครับ

Premenstrual dysphoric disorder คือ อาการผิดปกติทางร่างกาย จิตใจ และ/หรืออารมณ์อย่างรุนแรง โดยสัมพันธ์กับก่อนการมีประจำเดือน เช่น เครียดจัด หงุดหงิดมาก โมโหร้าย หรือซึมเศร้าอย่างมาก พบได้ในผู้หญิงที่มีประจำเดือนประมาณ 2-10 %

PMDD มีการแสดงอาการหลายอย่าง เช่น ซึมเศร้าอย่างมาก อยากฆ่าตัวตาย ร้องไห้บ่อยๆ โมโหร้าย นอนไม่หลับ ไม่มีเรี่ยวแรง ไม่มีสมาธิ ปวดศีรษะ บวมตามตัว บวม คัดหน้าอกอย่างมาก

สาเหตุการเกิด PMDD ได้แก่
1. เกิดจากการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน โดยเฉพาะในรอบเดือนที่มีการตกไข่ ซึ่งผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จะมีประจำเดือนทุก 28-30 วัน การตกไข่จะเกิดขึ้น 2 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนครั้งถัดไป
2. ความเครียด
3. มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนต่อชีวิต
4. มีการลดลงของสาร Serotonin ในร่างกาย ซึ่งเป็นสารเคมีที่สัมพันธ์กับสภาวะทางอารมณ์และจิตใจ

แนวทางการรักษา สตินรีแพทย์จะให้ยาคุมหรือยาปรับฮอร์โมน และส่งปรึกษาจิตแพทย์ เพื่อให้การรักษาในเรื่องของภาวะเครียดและซึมเศร้าควบคู่กันไปค่ะ นอกจากนั้นตัวผู้ป่วยควรดูแลตัวเองด้วยการพักผ่อนให้เพียงพอ ลดความเครียด ออกกำลังกายให้สม่ำเสมอ กินผักผลไม้ให้มากขึ้น ลดอาหารหวานจัด/เค็มจัด ชา กาแฟ และแอลกอฮอล์ ก็จะช่วยให้อาการดีขึ้นนะคะ

สวัสดีครับ

ผมคิดว่าในส่วนของอาการที่เล่ามาค่อนข้างชัดเจนในเรื่องของระยะที่มีอาการว่าจะมีมาแค่ช่วงที่เป็นประจำเดือนและอาการที่เข้ามาก็ค่อนข้างรุนแรง ดังนั้นก็สนับสนุนทั้งที่พี่นักจิตวิทยาและคุณหมอได้แจ้งไว้นะครับว่าควรเข้าพบกับสูตินารีแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินและอาจจะต้องมีการทำงานควบคู่กับจิตแพทย์ไปด้วยเพื่อช่วยบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการซึมเศร้าเนื่องจากมีประจำเดือน

ในช่วงก่อนที่มีประจำเดือนที่รู้สึกว่าตนเองมีภาวะเหล่านั้น สิ่งหนึ่งที่ทำได้ก็คือการลองหากิจกรรมบางอย่างทำเพื่อช่วยในเรื่องของการปรับอารมณ์และอาจจะต้องเรียนรู้เทคนิคบางอย่างในการหยุดกับปัจจุบัน และช่วยปรับอารมณ์ในระหว่งวันซึ่งตรงนี้ผมคิดว่าการเข้าพูดคุยกับนักจิตวิทยาก็จะทำให้ได้เทคนิคบางอย่างมาใช้ได้ ซึ่งอาจจะช่วยบรรเทาอารมณ์เศร้า หรือหากมีความคิดด้านลบเข้ามาเยอะ มีเทคนิคหลายอย่างในเรื่องของการหยุดความคิด หรือหันเหความคิดที่คุณสามารถลองได้ครับ

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลเล็กน้อยเกี่ยวกับ PMDD นะครับลองเข้าไปศึกษาดูได้

https://th.sofyclub.com/th/advice/emotions/05.html

สุดท้ายนี้ หากมีความคิดฆ่าตัวตายเข้ามามากๆ สิ่งแรกควรทำคือการพาตนเองไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้เคียง หากว่าไม่สามารถทำได้ก็ควรจะต้องทำก็คือโทรติดต่อหาคนสนิทที่ไว้ใจได้ให้มาช่วยเหลือเนื่องจากคุณมีความคิดแบบนี้ หรือสามารถติดต่อไปที่สมาคมสะมาริตันส์ได้ที่เบอร์ 02-713-6793 เวลาทำการ 12:00-22:00 ซึ่งการบริการจะเป็นการให้คำปรึกษาผ่านโทรศัพท์เช่นเดียวกันครับ หรือสุดท้ายแล้วหากไม่สามารถติดต่อไปที่ทั้งสอง คุณสามารถติดต่อกู้ภัยฉุกเฉิน 1669 เพื่อให้นำตัวเราไปที่โรงพยาบาลใกล้เคียงได้ครับ