May 26, 2018 12:40
ตอบโดย
พิมพกา ชวนะเวสน์ (สูตินรีแพทย์)
ปกติ ผู้หญิงสามารถมีตกขาวได้ค่ะ โดยลักษณะของตกขาวปกติ จะมีลักษณะแตกต่างกันไปตามแต่ละช่วงของรอบเดือน
โดยช่วงก่อนไข่ตก (2 สัปดาห์ก่อนประจำเดือนมา) จะมีลักษณะเป็นมูกยืดๆ สีใส
หลังไข่ตก จะเปลี่ยนเป็นลักษณะสีขาวคล้ายแป้ง
อย่างไรก็ตาม ตกขาวปกติ จะไม่ทำให้มีอาการคัน ระคายเคือง หรือแสบช่องคลอด ไม่มีกลิ่นเหม็น และไม่มีอาการอื่น เช่น ปวดท้องน้อย หรือเป็นไข้ ร่วมด้วย
ถ้าตกขาวมีอาการผิดไปจากนี้ ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ ซึ่งมีหลายสาเหตุ จะมีลักษณะตกขาวต่างๆ กับไป เช่น
ตกขาว เหมือนแป้ง เป็นก้อน คล้ายคราบนมเด็ก คันมาก เกิดจากเชื้อรา
ตกขาว สีเหลือง กลิ่นเหม็น ปวดท้อง มีไข้ เกิดจาก อักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
ตกขาวสีขาว เทา กลิ่นคล้ายปลา เกิดจาก ไม่สมดุลย์ของแบคทีเรียในช่องคลอด
ซึ่งการรักษา จะรักษาตามสาเหตุ
เพราะฉะนั้น ถ้ามีลักษณะตกขาวผิดปกติไป ควรพบแพทย์ เพื่อตรวจภายในค่ะ จะได้รักษาตรงสาเหตุ
ส่วนเรื่องการฉีดวัคซีน
เชื้อ HPV มีหลายสายพันธ์ุค่ะ
โดยจะแบ่งเป็นสายพันธ์ความเสี่่ยงต่ำ คือ ความเสี่ยงต่ำ ที่จะก่อมะเร็งปากมดลูก แต่ทำให้เป็นหูดหงอนไก่เช่น สายพันธ์ 6 และ 11
ส่่วนสายพันธ์เสี่ยงสูงที่ก่อมะเร็งปากมดลูก หลักๆ คือสายพันธ์ 16 กับ 18
โดยสาเหตุหลักของมะเร็งปากมดลูก ก็คือ 2 สายพันธุ์นี้แหละค่ะ ประมาณ 80-90%
วัคซีน จะได้ผลดีมากที่สุด คือป้องกันได้ 90% ในคนที่ไม่เคยได้รับเชื้อ HPV มาก่อน คือ คนที่ยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ค่ะ
อย่างไรก็ตาม แม้ในคนที่มีเพศสัมพันธ์แล้ว หรือ เคยติด HPV บางสายพันธุ์มาแล้ว ก็ยังถือว่า มีประโยชน์สูง ควรฉีดค่ะ แนะนำให้ฉีดนะคะ
โดยในปัจจุบัน มีวัคซีน 2 ชนิดค่ะ คือ
1. แบบ 2 สายพันธ์ : กันสายพันธ์ 16 กับ 18 กันมะเร็งปากมดลูกค่ะ
2. แบบ 4 สายพันธุ์ : กันสายพันธ์ุ 6, 11, 16, 18 กันทั้้งมะเร็งปากมดลูก และ หูดค่ะ
แต่ทีสำคัญ คือ แม้ว่า จะฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกแล้ว ก็ยังต้องตรวจภายในสม่ำเสมอนะคะ ไม่สามารถละเลยการตรวจภายใน คัดกรองมะเร็งปากมดลูกได้
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
วชิรวิทย์ สุทธิศักดิ์ (แพทย์ทั่วไป) (นพ.)
ประสิทธิภาพของ HPV vaccine จะสูงที่สุดในสตรีที่ยังไม่ติดเชื้อ HPV จึงควรฉีดวัคซีนก่อนถึงวัยที่จะมีเพศสัมพันธ์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV และรอยโรคที่จะเกิดตามมาครับผม โดยเฉพาะในสตรีช่วงอายุ 9-26 ปี ส่วนสตรีที่มีอายุมากกว่า 26 ปี ยังไม่มีข้อมูลด้านประสิทธิภาพครับ
หากได้รับเชื้อไวรัสHPVบางสายพันธุ์มาแล้ว การฉีดวัคซีนก็จะช่วยป้องกันเชื้อสายพันธุ์อื่น ๆ ที่ยังไม่เคยได้รับ เช่นวัคซีนGardasil สามารถป้องกันHPV 6และ11 ที่ก่อให้เกิดโรคหูดหงอนไก่ได้ และHPV 16และ18 ที่เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกครับ
สรุปคือฉีดได้ครับ ยังมีประโยชน์ แต่หากเคยติดเชื้อมาเเล้ว ประสิทธิภาพอาจไม่เเน่นอนครับ
ส่วนเรื่องตกขาวที่ปกติมักจะเกิดขึ้น 3 ช่วง คือ ช่วงก่อนประจำเดือนมาที่ตกขาวจะมีลักษณะใสและมีปริมาณมาก เพราะช่วงนี้เป็นระยะที่มีไข่ตก ส่วนช่วงกลางรอบเดือนจะมีลักษณะเป็นมูกใสๆ คล้ายกับน้ำมูก ไม่มีกลิ่น และมักจะมีอารมณ์ทางเพศสูงอีกด้วย แต่ถ้าเป็นช่วงที่ใกล้เป็นประจำเดือนจะมีตกขาวหนาและเหนียวขึ้น
เรื่องปวดประจำเดือนปกติมักจะเริ่มปวดก่อนมีประจำเดือน 1 วัน ปวดที่สุดวันที่ประจำเดือนมา หลังจากนั้นจะค่อยๆลดลงครับ
เเต่หากมีอาการปวดมากไม่ลดลงเลย ร่วมกับอาการอื่น เช่น เลือดออกกระปริบกระปรอย ปวดในเชิงกรานขณะมีเพศสัมพันธ์ แบบนี้ถือว่าผิดปกติครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ตอบโดย
กันตณัฏฐ์
อยู่ตรีรักษ์ (แพทย์ทั่วไป)
(นพ.)
General physician
สวัสดีครับ ก่อนจะแนะนำเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก หมอขอพูดถึงเชื้อก่อมะเร็งปากมดลูกหรือ HPV เล็กน้อยครับ เพื่อความเข้าใจที่มากขึ้น
เชื้อHPVในธรรมชาตินั้น มีอยู่มากกว่า 100 สายพันธ์ุครับ ในจำนวนนี้มีชนิดที่ก่อโรคได้อยู่ประมาณ 40 สายพันธ์ุ และใน 40 สายพันธ์ุที่ก่อโรคนี้ก็มีบางชนิดที่ก่อโรครุนแรงจนถึงขั้นเป็นมะเร็งได้ ขณะที่บางส่วนก็ทำให้เกิดโรคได้แค่เพียงหูดหงอนไก่เท่านั้น
วัคซีนฉีดป้องกันมะเร็งปากมดลูกในปัจจุบันมีให้เลือกใช้อยู่ 3 ชนิด คือ แบบที่มีเชื้อHPV 2, 4, และ 9 สายพันธ์ุครับ แต่เท่าที่ทราบ คือ ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนชนิด 9 สายพันธ์ุให้ใช้ในประเทศไทย
จากข้อมูลนี้จะเห็นว่าไม่ว่าจะเลือกฉีดวัคซีนชนิดกี่สายพันธุ์ก็ยังไม่สามารถป้องกันเชื้อมะเร็งปากมดลูกได้ 100% ครับ เนื่องจากยังครอบคลุมเชื้อHPVได้ไม่ครบทุกสายพันธ์ุ อย่างไรก็ตามเชื้อที่อยู่ในวัคซีนนั้นมีการวิจัยมาแล้วว่าเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งปากมดลูกถึง 70% ครับ เชื้ออีกหลายสายพันธุ์ที่เหลือถึงแม้จะก่อโรคได้ก็เป็นสาเหตุส่วนน้อย
และสำหรับสายพันธ์ุที่ถูกบรรจุอยู่ในวัคซีนนั้น หากฉีดวัคซีนแล้วก็มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อสายพันธุ์นั้นถึงประมาณ 98%
กลับมาพูดถึงแนวทางการฉีดวัคซีนครับ
- ตามปกติแนะนำให้ฉีดวัคซีนช่วงอายุ 11-26 ปี (ก่อนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก)
- กรณีที่มีเพศสัมพันธ์มาแล้ว ควรตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกก่อน ถ้าผลปกติจึงให้ฉีดวัคซีนได้
- สำหรับการฉีดวัคในผู้ที่มีอายุมากกว่า 26 ปี ให้แพทย์พิจารณาเป็นรายๆไปครับ
- ประสิทธิภาพของวัคซีนตามที่กล่าวมาข้างต้นนั้นจะลดลงเรื่อยๆ ตามอายุที่เพิ่มขึ้นและการมีเพศสัมพันธ์ครับ แต่ไม่มีตัวเลขที่แน่ชัดว่าลดลงมากน้อยเพียงใด
***และที่สำคัญที่สุดครับ ถึงแม้จะฉีดวัคซีนไปแล้ว ก็ยังคงมีความจำเป็นต้องมากตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นประจำอยู่ดีครับ เนื่องจากวัคซีนไม่ได้ครอบคลุมเชื้อครบทุกสายพันธ์ตามที่กล่าวไปในตอนแรกแล้ว
ดังนั้นถ้าถามว่าอยากฉีดวัคซีนตอนที่อายุ 25 ปี และมีลูกไปแล้วได้หรือไม่ คำตอบคือฉีดได้ครับ แต่ควรไปตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอีกครั้งก่อนฉีด รวมถึงต้องเข้าใจด้วยครับว่าประสิทธิภาพของวัคซีนไม่ได้ดีเท่ากับการฉีดก่อนการมีเพศสัมพันธ์
ส่วนตกขาวที่เกิดขึ้นก่อนและหลังการมีประจำเดือน รวมถึงอาการปวดประจำเดือนอาจเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นตามปกติได้ครับ
อย่างไรก็ตามก็ขึ้นอยู่กับลักษณะของตกขาวและเลือดประจำเดือนด้วย เช่น ตกขาวมีสีเหลืองข้น สีเขียว สีขาวแต่จับกันเป็นก้อนคล้ายนม มีกลิ่นเหม็น คันในช่องคลอด เลือดประจำเดือนมามากกว่าปกติ มีอาการอ่อนเพลียจากการเสียเลือดประจำเดือน ถ้ามีอาการในลักษณะนี้ควรไปพบนรีแพทย์เพื่อตรวจภายในหาสาเหตุครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง
สวัสดีค่ะ อยากทราบเรื่องการฉีดวัคซีนhpv ค่ะ ดิฉันอายุ25ปี มีลูกชายผาแฝดอายุ5ขวบดิฉันเคยตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกหลังคอด ผมตรวจไม่พบอะไร หลังจากนั้นก็ไม่เคยตรวจอีกเลย5ปีแล้ว อยากทราบว่าถ้าฉีดวัคซีนตอนนี้ จะช่วยได้กี่เปอร์เซ็นต์ และดิฉันมีตกขาว ก่อนและหลังมี ปจด สีขาวออกเหลืองนิดหน่อยเหนียวและขุ่น เจ็บท้องปานกลางเวลามี ปจดแบบนี้ผิดปกติหรือป่าวคะ ขอบคุณค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)