October 17, 2018 23:49
ตอบโดย
พิศุทธิกาญจญ์ รังคกูลนุวัฒน์ (พญ.)
สวัสดีค่ะ ไม่ทราบว่าคนไข้ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อที่อวัยวะไหนคะ
สำหรับผลเพาะเชื้อในเลือด ที่ขึ้นเชื้อ aeromonas hydrophilla นั้น อาจบ่งบอกว่า คนไข้ อาจมีการติดเชื้อมนกระแสเลือดอยู่ (septicemia) ดังนั้น เมื่อติดเชื้อในกระแสเลือด อาจทำให้มีอวัยวะต่างๆ ได้รับผลกระทบไปด้วย เช่น ตับ ไต หรือ ภาวะเลือดเป็นกรด ซึ่งจะต้องตรวจติดตาม สิ่งเหล่านี้เป็นระยะๆค่ะ (ซึ่งอาจจะมีครั้งต่อๆไปมากกว่า 2 ครั้ง หากอาการยังไม่ดีขึ้นค่ะ ) เช่น ถ้า blood gas บอกว่า เลือดเป็นกรดมากขึ้น อาจแปลว่า การติดเชื้อ ยังไม่ดี หรือ รุนแรงมากขึ้น หรือ ถ้าค่าตับเพิ่มมากขึ้น อาจแปลว่า ตับถูกกระทบจากการติดเชื้อมากขึ้น ซึ่งอาจจะต้องแก้ไข เช่น การให้สารน้ำ การปรับยาฆ่าเชื้อ หรือ ปรับเครื่องช่วยหายใจ ค่าแลปต่างๆ จะมีประโยชน์ ดังที่กล่าวมา ร่วมกับการติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นระยะๆค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ก็จากประวัติก็คือ ผู้ป่วยตกท่อน้ำมาค่ะแล้วมีแผลที่หน้าแข้งคิดว่าน่าจะติดเชื้อจากตรงนี้แล้วเข้าสู่กระแสเลือดรึเปล่าค่ะ และก็มีถุงน้ำพองที่หน้าแข้ง แล้วการที่ติดเชื้อในกระแสเลือดมันไปทำให้ตับเสียหายได้ยังไงเหรอค่ะ เพราะพิษของเชื้อหรือการตอบสนองของระบบอิมมูนเหรอคะ
ขอถามอีกข้อนึงนะคะ ผล
DTX 84mg% BUN 29 mg/dL creatinine 6.28 mg/dl Electrolyte : Na 144 mEq/L K 6.8 mEq/L Cl 91 mEq/L HCO3- 8 mEq/L Ca 4.8 mg/dL Phosphorus 23.6 mg/dL Magnesium 2.9 mg/dL
Bilirubin 4.4mg/dL Bilirubin 1 min 2.2mg/dL AST 1318 U/L ALT 169 U/L ALP 92 U/L total protein 3.9 g/dL Albumin 1.6 g/dL globulin 2.2 g/dL แปลผลยังไงได้บ้างเหรอคะ แล้วพวก Ca,P,Mg ตรวจไปทำไมเหรอคะ และอยากถามว่าการตรวจ Extremity : swelling and redness of left leg คือการตรวจอะไรและตรวจยังไงเหรอคะ
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
พิศุทธิกาญจญ์ รังคกูลนุวัฒน์ (พญ.)
กลไกการเกิดภาวะตับวายจาก การติดเชื้อเป็นได้จากหลายกลไกคะ เช่นหลังจากติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง เส้นเลือดจะขยายตัวขึ้นจากที่มีการหลั่งสารต่างๆของร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อในเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงตับไม่พอเกิดตับวายขึ้น รวมถึงสารที่ถูกหลั่งออกมาก็ทำให้เกิดภางะตับวาย ด้วยเช่นกันค่ะ ส่วนความจำเป็น ที่จะต้องส่งแลปต่างๆ แนะนำให้ปรึกษา แพทย์เจ้าของไข้ นะคะ เนื่องจาก การติดเชื้อมนกระแสเลือด เป็นการรักษาที่ซับซ้อน ควรจะต้องทำความเข้าใจให้ตรงกันค่ะ เพื่อประโยชน์สูงสุดของคนไข้นะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ผลhemocultureคือเชื้อ aeromonas hydrophila อยากทราบว่าทำไมหมอถึงสั่งตรวจ liver fuctionและblood has ในครั้งที่สองคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)