สอบถามเรื่องค่า(Titer หลังการรักษาซิฟิลิส)ครับ - สวัสดีครับ ผมได้รับเชื้อซิฟิลิส ประมาณเดือนเมษายน 2562 ครับ - วันที่ 5 กรกฏาคม 2562 ผมตรวจเลือดพบซิฟิลิส แพทย์รักษาโดยฉีดยา Penicilin 2.4ลu 1ครั้ง (หลังรักษาผมไม่สบายใจผมจึงทำการมาตรวจเลือดอยู่บ่อยๆเกือบทุกสัปดาห์หลังรักษา คือ) - วันที่ 12 กรกฏาคม 2562 ผมมาตรวจเลือดพบค่า titer 1:32 ครับ - วันที่ 22 กรกฏาคม 2562 ผมมาตรวจเลือดพบค่า titer 1:16 -วันที่ 12 สิงหาคม 2562 ผมมาตรวจเลือดพบ Titer 1:4 ครับ (***เพียง 1เดือน ค่าผมลดลงเกิน 4เท่า คุณหมอจึงบอกหายแล้วผมก็ดีใจ พึ่งเดือนกว่าเองค่าtiter ลดลงจาก 1:32 เป็น 1:4) ***แต่เมื่อวาน วันที่ 31 สิงหาคม ผมไปตรวจเลือดอีก พบว่า Titer เพิ่มขึ้นเป็น 1:16*** ทำไมค่าTiter ผมถึงขึ้นครับ ผมใจร้อนตรวจเร็วเกินรึเปล่าค่าเลยยังไม่นิ่งหรือเพราะอะไรครับ จึงอยากสอบถาม หมายเหตุเพิ่มเติม ***1.ผมไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ ไม่ได้เสี่ยงเพิ่มใดๆทั้งสิ้นครับ ตั้งแต่ตรวจพบตลอดเวลารักษาถึงปัจจุบัน ***2.ผมตรวจเลือดหาHIV ที่วันที่ 35,42,52,87,91 หลังเสี่ยงแล้วไม่พบ HIV ***3.ร่างกายผมปกติไม่เคยเปนไข้เป็นผื่น จึงขอคำแนะนำคุณหมอว่าจะวินิจฉัยการรักษาผมอย่างไรครับ

โดยปกติหลังการรักษาค่าtiterควรลดลงมากกว่า4เท่าครับ หาก ตรวจซ้ำอีกครั้งแล้วยังพบว่าลดน้อยกว่า4เท่าอีกแพทย์จะทำการรักษาโดยฉีดยาpenicillinG ขนาดเดิมซ้ำ ครับ

โดยปกติจะตรวจซ้ำหลังทำการรักษาไป3-6เดือน ครับ

การตรวจHIV โดยณปัจจุบัน จะใช้การตรวจAnti-HIV น้ำยาชนิด 4 generation ซึ่งให้ผลเชื่อถือได้กว่า95% ที่30วันหลังความเสี่ยง และควรตรวจซ้ำที่90วัน เพื่อยืนยันผลครับ

สวัสดีครับ
การตรวจเลือดหาค่าไตเตอร์ต่อซิฟิลิสนั้นถ้าหากค่าลดลงมากกว่า 4 เท่าก็จะถือว่าหายจากโรคครับ แต่ถ้าหากมีหารตรวจแล้วพบว่าค่าเลือดมีการแกว่งอยู่ก็จะต้องมีการตรวจติดตามผลเลือดไปอีกระยะหนึ่งก่อนครับ

ส่วนการตรวจเลือดหาการติดเชื้อ HIV ที่เวลา 90 วันหลังรับความเสี่ยงก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 99.9% แล้วครับ

โดยสรุปคือในตอนนี้หมอแนะนำว่ายังควรต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามการติดเชื้อซิฟิลิสไปก่อนครับ

สวัสดีครับ
กรณีนี้ต้องดูก่อนครับ ว่า เป็น ซิฟิลิส ระดับไหน เช่น ถ้าเป็น ประเภท late latent syphilis จะต้องรักษา 3 สัปดาห์ครับ (สัปดาห์ละ 1 ครั้ง)
การรักษา 1 ครั้ง อาจทำให้ titre ยังขึ้นได้ครับ

กรณีนี้ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้ อีกครั้งครับ เนื่องจากต้องดูว่าเบื้องต้นวินิจฉัยว่า เป็นระดับไหน เป็นหลัก จึงจะบอกได้ชัดเจนว่า ค่า titre ขึ้นจากอะไรครับ

สวัสดีครับ
1. ผลช่วงแรก คือ หายจาก ซิฟิลิสแล้วครับ แต่ถ้า ตรวจแล้วได้สัดส่วนที่ลดลงอาจจะเกิดจากการจรวจที่ปืดพลาดได้ครับ แนะนำว่าควรลองกลับไปตรวจใหม่ครับ สักอีก 2 สัปดาห์ก็ได้ครับ

โดยปกติแล้ว การรักษา ซิฟิลิส จะรักษาตามระยะของโรคครับ คือ 
1.ระยะที่หนึ่ง จะฉีดยา Benzathine penicillin G 2.4 ล้าน ยูนิต เข้ากล้ามเนื้อ 
2.ระยะที่สอง รักษาเหมือนระยะที่หนึ่ง 
3.ระยะที่สาม การรักษาคือ Benzathine penicillin  G 2.4 ล้านยูนิต เข้ากล้ามเนื้อ อาทิตย์ละ 1 ครั้ง เป็นเวลา3 อาทิตย์ครับ เป็นต้นครับ

2.HIV ควรตรวจที่ 1เดือน และ 3 เดือนหลังมีความเสี่ยงครับ

3. เป็นซิฟิลิสครับ แต่แนะนำให้ติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่องครับ

“คือหลังฉีด Peniciline 5สัปดาห์ค่า Titer ลดลง จาก 1:32 เป็น 1:4 ครับ
.....
แต่สัปดาห์ที่7 มันขึ้นเป็น 1:16 ครับ แต่ผมไม่ได้ไปเสี่ยงเพิ่มครับคุณหมอ”

ถ้าหากค่าไตเตอร์ยังมีการแกว่งสูงต่ำอยู่ หมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามค่าไตเตอร์ซ้ำไปอีกระยะหนึ่งก่อนครับ