อยากทำคุณหมอครับผมอายุ23เองครับแต่อวัยวะเพศแข็งตัวได้ไม่นาน ประมาณไม่เกิน20วินาทีแค่สอดใส่แปปเดียวน้ำก็หลั่งมาแล้วและไม่แข็งตัวอีกในช่วงเวลานั้นผมควรทำไงดีครับ เป็นแบบนี้ตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์ครังแรกด้วยครับ

ภาวะที่อวัยวะเพศชายไม่สามารถแข็งตัวได้สมบูรณ์ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์(Erectile dysfunction)
มักเป็นในคนที่อายุมากเเต่ก็พบได้ทุกอายุครับ

สาเหตุ เช่น
- ปัญหาทางอารมณ์และจิตใจ เช่น ความรู้สึกผิดหรือความกังวลต่างๆ
- การใช้ยาที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาระงับประสาท ยาต้านการซึมเศร้า ยาลดความดันโลหิตบางชนิด และแอลกอฮอล์
- ระดับฮอร์โมนเพศชายผิดปกติ จากสาเหตุของต่อมใต้สมองเป็นต้น

เบื้องต้น หลีกเลี่ยงการรับสารนิโคตินจากการสูบบุหรี่ งดดื่มแอลกอฮอล์ และสารเสพย์ติดอื่นๆ

และควรหาเวลาไปพบเเพทย์ครับ เเนะนำพบศัลยเเพทย์ทางเดินปัสสาวะ (Urologist) เพื่อหาสาเหตุ เเละพิจารณายา เช่น Sidenafil หรือรักษาตามสาเหตุอื่นๆครับ

ส่วนเรื่องหลั่งเร็ว
หลั่งเร็ว (Premature Ejaculation) คือ ภาวะที่มีการหลั่งน้ำอสุจิเมื่อมีกิจกรรมทางเพศเร็วเกินไป ไม่สามารถควบคุมหรือชะลอการหลั่งได้ หลั่งภายในช่วงเวลาสั้น ๆ

เเนะนำปรึกษาเเพทย์เฉพาะทาง ทางเดินปัสสาวะครับ (ร่วมกับจิตเเพทย์ ในบางกรณี)

การหลั่งเร็วในเพศชายมี 2 ลักษณะ คือ ภาวะหลั่งเร็วตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกตลอดจนหลั่งเร็วทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ และภาวะหลั่งเร็วในภายหลัง หลังจากที่เคยหลั่งปกติ โดยอาการหลักของการหลั่งเร็ว ได้แก่

- หลังการสอดใส่อวัยวะเพศ ไม่สามารถควบคุมหรือไม่สามารถชะลอการหลั่งได้เกินกว่า 1 นาที
- หลั่งก่อนที่จะสอดใส่อวัยวะเพศเข้าในช่องคลอด

สาเหตุของการหลั่งเร็ว

การหลั่งเร็วอาจเกิดจากบางสาเหตุ หรืออาจมาจากหลายสาเหตุทั้งทางร่างกายและจิตใจ โดยปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบต่อการหลั่งเร็ว คือ

ทางร่างกาย อาจเกิดจากความผิดปกติของระดับฮอร์โมน ความผิดปกติของสารเคมีในสมอง (สารสื่อประสาท) ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ การอักเสบและติดเชื้อที่ท่อปัสสาวะหรือบริเวณต่อมลูกหมาก การถ่ายทอดทางพันธุกรรม อยู่ในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และการใช้ยาหรือสารเสพติด

ทางจิตใจ อาจมีปัจจัยที่กระทบต่อจิตใจจนส่งผลต่อการหลั่งเร็ว เช่น เครียด มีความวิตกกังวล อยู่ในภาวะซึมเศร้า มีปัญหาความสัมพันธ์ มีประสบการณ์ทางเพศเร็วหรือก่อนวัย มีเพศสัมพันธ์จากการทารุณกรรมทางเพศ เป็นต้นครับ

การรักษาการหลั่งเร็ว

ในเบื้องต้น สามารถดูแลรักษาอาการได้ด้วยตนเองคือ

- การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองก่อนการมีเพศสัมพันธ์ 1-2 ชั่วโมง
- การเลือกใช้ถุงยางอนามัยที่มีความหนาไม่ให้อวัยวะเพศไวต่อความรู้สึกจากผิวสัมผัส ขณะมีเพศสัมพันธ์ให้หยุดพักและนึกถึงเรื่องอื่นที่ไม่ทำให้เกิดอารมณ์
- หยุดการทำกิจกรรมทางเพศ หรือหายใจเข้าลึก ๆ แล้วพยายามชะลอการหลั่งในขณะที่ใกล้หลั่ง แล้วค่อยเริ่มทำกิจกรรมต่ออีกครั้งหนึ่งครับ

หากผู้ป่วยมีอาการป่วยเดิมที่เกี่ยวข้องเป็นเหตุทำให้เกิดการหลั่งเร็ว แพทย์จะรักษาด้วยการให้ยาตามอาการและความเหมาะสม ได้แก่

- ยาต้านเศร้า (Antidepressant) นอกจากจะใช้รักษาผู้ที่มีอาการและอยู่ในภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงของกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านเศร้า คือ ชะลอการถึงจุดสุดยอดของการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเท่ากับชะลอการหลั่งอสุจิในเพศชายด้วยครับ ช่น พาร็อกซีทีน (Paroxetine) เซอทราลีน (Sertraline) และ ฟลูออกซีทีน (Fluoxetine)
ดาพ็อกซิทีน (Dapoxetine)

- ยาชาเฉพาะที่ ในบางครั้งอาจใช้ยาชาในรูปแบบครีมทา เช่น เบนโซเคน (Benzocaine) ลิโดเคน (Lidocaine) และไพรโลเคน (Prilocaine) ทาบริเวณอวัยวะเพศชายก่อนมีเพศสัมพันธ์ 10-15 นาที เพื่อลดความรู้สึกและชะลอการหลั่งอสุจิ แต่ยาเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อฝ่ายหญิงไปด้วยเมื่อมีการดูดซึมยาบริเวณช่องคลอดครับ

สวัสดีครับ
อาการอวัยวะเพศไม่แข็งตัว มีหลายสาเหตุได้แก่
1.สาเหตุทางกาย เช่น ฮอร์โมนเพศผิดปกติ โรคของหลอดเลือดต่างๆ เช่นทหลอดเลือดอุดตัน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ เป็นต้น
2.สาเหตุทางจิตใจ เช่น ความไม่พร้อมมีอารมณ์ทางเพศ ความเขินอายความเครียดวิตกกังวล ความไม่มั่นใจ และภาวะซึมเศร้าเป็นต้น
หากมีความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ แนะนำให้ไปพบแพทย์ระบบทางทางเดินปัสสาวะชาย (urologist) หรือถ้าเหิดจากปัญหาทางจิตใจ แนะนำให้พบจิตแพทย์ครับ เนื่องจากการแก้ไขปัญหานี้ ต้องแก้ไขที่สาเหตุนะครับ

คำแนะนำเบื้องต้นที่จะช่วยเรื่องอวัยวะเพศแข็งตัวไม่เต็มที่หรือไม่แข็งตัว ได้แก่ การทำจิตใจให้แจ่มใส ออกกำลังกาย งดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ครับ
เนืองจากบุหรี่เป็นผลเสียต่อหลอดเลือด และการดื่มแอลกอฮอล์มากๆ มักกดความต้องการทางเพศ นอกจากนี้ยังต้องระมัดระวังเรื่องการใช้ยาต่างๆ โดยเฉพาะยาต้ม ยาหม้อ ยาลูกกลอนที่ไม่ได้มาตรฐานครับ