หนูลืมกินยาคุมมา 3วันตั้งแต่เ16-18 แต่หนูมีเพศสัมพันธ์วันที่17จะตั้งครรถ์ไหมค่ะ

คาดว่าตัวเลขดังกล่าวจะหมายถึง "ลำดับเม็ดยาในแผง" ใช่หรือไม่คะ ไม่น่าจะหมายถึง "วันที่ตามปฏิทิน" เนื่องจากไม่สอดคล้องกับวันที่ตั้งคำถามดังกล่าว

ดังนั้น เพื่อความชัดเจน ต้องขอทราบข้อมูลเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ
1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. เริ่มรับประทานเม็ดแรกของแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่คะ
3. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
4. เมื่อลืมรับประทานยาคุมดังกล่าว แก้ไขอย่างไรบ้างคะ

สวัสดีครับ
การลืมรับประทานยาตุม 3 วันติดต่อกันนั้นจะทำให้ยาคุมเสียประสิทธิภาพการคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องไปแล้วครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำให้หายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดก่อน โดยให้รับประทานภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ก็จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลงได้ 75-85% หรืออย่างช้าที่สุดก็อนุโลมให้รับประทานได้ภายในเวลาไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์แต่ประสิทธิภาพของยาก็จะลดลงไปเรื่อยๆตามเวลาที่ผ่านไปครับ

ส่วนในกรณีนี้ถ้าหากยังต้องการที่จะกลับมารับประทานยาคุมแบบรายเดือนต่อก็จะต้องรับประทานยาคุมเม็ดที่มีฮอร์โมนติดต่อกันนานอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มกลับมาป้องกันการตั้งครรภ์ได้ และในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาก็จะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนครับ

ขอบคุณสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดังกล่าวค่ะ

เนื่องจากไม่มีข้อมูลว่าผู้ถามแก้ไขอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา ดังนั้น จะแนะนำในกรณีที่ผู้ถามไม่ได้แก้ไขใด ๆ เลยนะคะ

ซึ่งมีคำแนะนำดังนี้ค่ะ...

1. วันที่ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ยังมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมพรีมอยู่ จึงไม่จำเป็นจะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มเติมนะคะ (แต่ถ้ามีการรับประทานไปแล้วก็ไม่เป็นไร)

2. ถ้ายังไม่ได้แก้ไขใด ๆ เลย วันนี้ให้รับประทานยาคุม 2 เม็ดพร้อมกันในเวลารับประทานปกติ ส่วนวันต่อ ๆ ไป ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดตามเวลาปกติค่ะ

3. ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก ปี ค.ศ.2016 การขาดยาคุมพรีม 2 วันแต่ไม่เกิน 3 วัน (นับจากเวลาที่ควรรับประทาน มาจนถึงเวลาที่รับประทานจริง) ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกตินะคะ

อย่างไรก็ตาม ผู้ถามอาจมีเลือดกะปริบกะปรอยออกมาในไม่กี่วันนี้ (หรืออาจไม่มีเลยก็ได้) เป็นผลข้างเคียงจากความแปรปรวนของฮอร์โมนเนื่องจากการลืมรับประทานยาคุมนั่นเองค่ะ แต่โดยปกติจะหายเองได้เมื่อรับประทานต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ

4. และเนื่องจากในกรณีนี้ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง เมื่อใช้หมดแผงแล้วจึงเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ได้ตามปกติ ไม่จำเป็นจะต้องรีบต่อแผงใหม่โดยข้ามการเว้นว่างนะคะ

และหากไม่มีการตั้งครรภ์ ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรืออาจคลาดเคลื่อนจากนั้นได้เล็กน้อยค่ะ

5. ถ้าใช้ยาคุมหมดแผงและเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่

และถ้าผลการตรวจออกเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้นะคะ

6. การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% แต่ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลหากรับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ

ในกรณีของผู้ถาม โอกาสตั้งครรภ์ยังคงเป็น 0.3 - 9% นะคะ แต่ถ้าเทียบกับผู้ที่รับประทานตรงเวลาและไม่ลืมรับประทานเลย ผู้ถามก็อาจมีความเสี่ยงสูงกว่าค่ะ

ดังนั้น ต่อไปจึงควรรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ และลดปัญหาเลือดออกกะปริบกะปรอยนะคะ

เนื่องจากยาคุม "พรีม" ที่มีแผงละ 21 เม็ด จะระบุ "ตัวย่อของวันในสัปดาห์" ไว้ในแผงยา ไม่ได้ระบุเป็น "ตัวเลขลำดับการใช้" ดังนั้น เพื่อให้ง่ายต่อการนำไปปฏิบัติในกรณีที่ผู้ถามรับประทานถูกต้องตามลำดับมาโดยตลอด แนะนำดังนี้นะคะ

วันนี้ให้แกะ "เม็ดยาวันจันทร์" (เม็ดที่ลืมเมื่อวาน) และ "เม็ดยาวันอังคาร" (เม็ดที่ต้องรับประทานในวันนี้ตามปกติ) มารับประทานพร้อมกันในเวลารับประทานปกติค่ะ

วันพรุ่งนี้ ซึ่งตรงกับวันพุธ ให้แกะ "เม็ดยาวันพุธ" มารับประทานในเวลาปกติ แค่เพียง 1 เม็ดค่ะ

วันพฤหัส ให้แกะ "เม็ดยาวันพฤหัส" มารับประทานในเวลาปกติ 1 เม็ด

วันศุกร์ ให้แกะ "เม็ดยาวันศุกร์" มารับประทานในเวลาปกติ 1 เม็ด

วันเสาร์ ให้แกะ "เม็ดยาวันอาทิตย์" ที่เหลืออยู่เม็ดเดียวในแผง (เนื่องจากผู้ถามลืมรับประทานในวันที่ 14 กรกฎาคม) มารับประทานในเวลาปกติ 1 เม็ด

จากนั้น ก็ให้เว้นว่าง 7 วัน ในวันอาทิตย์ - จันทร์ - อังคาร - พุธ - พฤหัส - ศุกร์ - เสาร์ ซึ่งควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่างนี้ โดยอาจมาประมาณวันอังคารหรือพุธ หรืออาจคลาดเคลื่อนจากที่กล่าวไปเล็กน้อยนะคะ

เมื่อมีประจำเดือนมาแล้ว ก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด คือวันอาทิตย์ที่ 21 กรกฎาคมได้เลย และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวัน จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ (แต่ควรงดมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือน เพราะอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน)
..
..
..
หรือหากผู้ถามต้องการต่อยาคุมให้ตรงกับวันเสาร์ตามยาคุมแผงนี้ เมื่อประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง ก็สามารถเริ่มแผงใหม่ในวันเสาร์ที่ 20 กรกฎาคมได้ และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องทุกวันเช่นกันค่ะ

ไม่ว่าจะลืมรับประทานกี่วัน ตามแนวทางแก้ไขในปัจจุบัน (ซึ่งอาจแตกต่างจากคำแนะนำที่เคยใช้ในอดีต) จะแนะนำให้รับประทานทันทีที่นึกได้ 1 เม็ด แล้วรับประทานเม็ดต่อไปตามเวลาปกติค่ะ

ดังนั้น หากผู้ถามลืมรับประทานยาคุมในวันอาทิตย์และจันทร์ เมื่อนึกได้ในคืนวันอังคาร ก็ให้รับประทานพร้อมกันแค่ 2 เม็ดในวันนี้ และวันต่อ ๆ ไปก็ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดไปตามปกตินะคะ

ไม่จำเป็นจะต้องรับประทาน 2 เม็ดในวันนี้ และอีก 2 เม็ดในวันพรุ่งนี้ตามแนวทางในอดีต เพราะความแปรปรวนของฮอร์โมน (จากการที่ขาดยาหลายวัน แล้วมารับประทานในขนาดสูงหลายวัน แล้วต่อด้วยการรับประทานในขนาดปกติ) อาจจะทำให้ประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกลดลงซึ่งจะเสี่ยงต่อการคุมกำเนิดล้มเหลวมากขึ้นค่ะ