คือประจำเดือนพึ่งไม่มาเดือนแรกค่ะ (ม.ค.62) แต่เดือนที่แล้วมานะคะ (ธ.ค.61) พอหลังจากที่มา ปกติประจำเดือนจะมาช่วงวันที่ 10-17 ประมาณนี้ค่ะ ไม่เกินจากนี้ แต่ก่อนมีประจำเดือนทุกครั้งจะรู้สึกเจ็บหน้าอก เจ็บช่วงนมเป็นปกติ เดือนนี้ก็เจ็บหน้าอกเหมือนกันค่ะ แต่ประจำเดือนไม่มาแต่มาแค่วันแรก มาแค่นิดเดียวเพราะหลังจากที่มาแค่วันแรกก็มีปัญหาทะเลาะกับแฟนพอตื่นเช้ามาอีกวัน ประจำเดือนก็ไม่มาเลยค่ะ แล้วรู้สึกว่าอารมณ์ช่วงนี้คือโมโหไวมากแล้วก็โมโหแรงด้วย อารมณ์ไม่ปกติเลยค่ะคุณหมอ มีแต่เรื่องให้คิดมากช่วงนี้เลยอารมณ์ขึ้นๆลงๆบ่อยเลยค่ะ เลยคืออยากรู้ว่าาจากสาเหตุอะไรหรอคะที่ประจำเดือนไม่มา คือกลัวว่าจะท้องมากค่ะ เพราะเดือนที่แล้วกินยาคุมฉุกเฉินไป 2 กล่องค่ะ (แต่กินแค่นี้ค่ะ เพราะอ่านในอินเทอร์เนตมาว่าไม่ควรรับประทานเกิน 2 กล่อง เพราะจะทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ แต่เดือนที่แล้วที่กินก็มาปกตินะคะ) แต่สงสัยค่ะว่าทำไมเดือนนี้ไม่มา เป็นเพราะสาเหตุอะไรคะ ใช่จากผลของยาคุมฉุกเฉินหรือจากสาเหตุอื่นคะ

สวัสดีคะ
หลังรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน อาจมีผลข้างเคียงค่ะ
ผลข้างเคียงหลังจากรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน ได้แก่อาการคลื่นไส้อาเจียน เวียนหัว และหลังจากรับประทานในช่วงสัปดาห์แรก อาจมีเลือดออกกะปริดกะปรอยได้ แต่ไม่ใช่เลือดประจำเดือน แต่เป็นผลข้างเคียงของยาคุมฉุกเฉินค่ะ ประจำเดือนของคนไข้ ควรมาตรวรอบตามปกติค่ะ หากพบว่าประจำเดือนไม่มาตามรอบปกติเกิน 1-3 สัปดาห์ให้ทดสอบการตั้งครรภ์ หรือพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องค่ะ

โดยปกติ รอบเดือนของเรา จะคลาดเคลื่อนอยู่ระหว่าง 21-35 วัน (บวกลบเจ็ดวันจากรอบก่อนๆ ) อยู่แล้วค่ะ ถ้ายังอยู่ในช่วงนี้ ก็ยังถือว่าปกติค่ะ แต่ถ้ามีความเครียด วิตกกังวล ซึ่งเกิดขึ้นได้ในคนทั่วไป ก็อาจทำให้คลาดเคลื่อนไปได้อีกค่ะ
ในกรณีประจำเดือนไม่มาตามปกติ หรือ ประจำเดือนขาดไป
-ถ้าคนไข้มีความเสี่ยงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ เช่น การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน การใช้ถุงยางอนามัย หรือการคุมกำเนิดวิธีอื่นๆไม่ถูกต้อง หรือ ผิดพลาด ก็อาจตั้งครรภ์ได้ เบื้องต้นแนะนำว่า ให้ตรวจการตั้งครรภ์ก่อนนะคะ โดยการตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะด้วยตนเอง สามารถตรวจได้ตั้งแต่ 14 วันหลังมีเพศสัมพันธ์ค่ะ

-ถ้าคนไข้ไม่มีความเสี่ยงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ เลยหรือตรวจการตั้งครรภ์แล้วไม่พบการตั้งครรภ์. ปัจจัยที่จะทำให้ประจำเดือนที่เคยมา แล้วไม่มา หรือผิดปกติ มีหลายอย่างค่ะ ตัวอย่าง เช่น
1.ความเครียด การอดอาหารนานๆ และการออกกำลังกายอยางหักโหมมากเกินไป ทำให้ประจำเดือนขาดได้ค่ะ พบได้บ่อยที่สุด
2.การใช้ยาฮอร์โมนต่างๆ เช่น ยาคุมกำเนิด แบบฉีด หรือยาบางอย่าง เช่น ยารักษาโรคทางจิตเวช
3.โรคทางระบบสืบพันธ์บางชนิด เช่น ถุงน้ำรังไข่ ( PCOS) อาจทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติได้ หรือ การ ติดเชื้อ ทางเพศสัมพันธ์ อาจมำให้มีอาการปวดท้อง หรือ ตกขาว ที่ผิดปกติได้ ซึ่ง คใรไปพบแพทยืดพื่อตรวจร่างกาย

4.ฮอร์โมน ไทรอยด์ผิดปกติ ซึ่งจะต้องทีอาการอื่นๆร่วมด้วย เช่น ใจสั่น กินจุ น้ำหนักลด หรือ ฮอร์โมนจากรังไข่ผิดปกติ อาจทำให้ไม่เกิดการตกไข่ ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ ไม่มา หรือมาแบบกระปริบกระปรอย เป็นต้นค่ะ
5. โรคทางการกินที่ผิดปกติ (anorexia) ซึ่งเป็นโรคทางจิตเวชอย่างหนึ่ง หากอดอาหาร หรือทานอาหารไม่ถูกวิธีนานๆ จะทำให้ขาดประจำเดือนได้ค่ะ

ถ้าคนไข้มีอาการต่างๆที่ผิดปกติดังที่กล่าวไป แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายหรือตรวจภายในเพิ่มเติมนะคะ
หากประจำเดือนมาล่าช้ากว่าปกติ และไม่ได้เป็นมาติดต่อกันนานเกิน 3 ครั้ง ก็ให้รอดูอาการก่อนได้ค่ะ หากเกิน 3 เดือนประจำเดือนไม่มา แนะนำให้ไปตรวจร่างกาย และตรวจภายในเพิ่มเติมนะคะ
อนึ่ง การทำใจให้สบาย พักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ระมัดระวังเรื่องการใช้ยาหรืออาหารเสริมที่แพทย์ไม่ได้สั่ง และออกกำลังกาย จะช่วยให้สมดุลฮอร์โมนดีและทำให้ประจำเดือนมาสม่ำเสมอค่ะ

ประสิทธิภาพของยาคุมฉุกเฉินไม่ได้สูงมากค่ะ ผู้ใช้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 15 - 25% ในขณะที่ถ้าใช้ถุงยางถูกต้องและไม่รั่วซึม จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียง 2% หรือถ้าใช้ยาคุมรายเดือนถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียง 0.3%

ยิ่งใช้ยาคุมฉุกเฉินบ่อย ๆ โดยใช้แทนวิธีคุมกำเนิดปกติ ก็มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากกว่าหลายเท่านะคะ

ในกรณีที่ไม่ตั้งครรภ์ ผู้ใช้ยาคุมฉุกเฉินส่วนใหญ่จะมีประจำเดือนมาตามรอบปกติ หรือคลาดเคลื่อนเพียงไม่กี่วันค่ะ ดังนั้น หากผู้ถามไม่มีประจำเดือนมาตามรอบปกติ ก็แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน เพื่อความชัดเจนว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่นะคะ

ถ้าตรวจอย่างถูกต้องและตรวจในเวลาที่เหมาะสม แล้วได้ผลเป็น 1 ขีด ก็เชื่อมั่นได้มากกว่า 99% ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ค่ะ

แต่ถ้าไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกันตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปทั้งที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ