คำถามที่ 1 คุณหมอครับ (ก่อนอื่นเลยแหนผมเพิ่งหมดประจำเดือนไป ช่วงที่หยุดยา 7 วันก่อนมาเปลี่ยนยาครับ)คือแฟนผมกินยาคุมสมินมาแล้วหมอสูติของแฟนมห้เปลี่ยนยาคุมมากินเมลลิแอน กินเม็ดแรกวันที่ 26 ต.ค แล้วมีอะไรกับแฟนวันที่ 27 ต.ค หลั่งใน แล้ววันที่ 5 พ.ย. มีอะไรกับแฟนหลั่งใน แล้วแฟนเพิ่งมาบอกว่าช่วงนี้มีอาการอ้วกตลอด อยากกินของเปรี้ยว อาการแบบนี้คืออะไรครับ ผลข้างเคียงยาไหม หรือตั้งครรภ์ คำถามที่ 2 ถ้าตรวจตั้งครรภ์ ควรตรวจตอนไหน วันไหนครับอาการแบบนี้

หลังจากที่ใช้ยาสมินหมดแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ เมื่อแฟนของผู้ถามมีประจำเดือนมาแล้วในช่วงที่เว้นว่าง ก็ถือว่าไม่มีการตั้งครรภ์แล้วค่ะ และสามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้เลย

ซึ่งหากแฟนของผู้ถามเริ่มใช้เมลลิแอนตรงตามกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวัน และสามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ (แต่ควรรอให้ประจำเดือนหายดีก่อนเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน)

การมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 27 ตุลาคม, 5 พฤศจิกายน หรือหลังจากนี้ หากยังมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนอยู่ ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

ส่วนอาการคลื่นไส้อาเจียน ไม่ใช่อาการที่จำเพาะเจาะจงค่ะ และไม่น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากการใช้เมลลิแอน โดยเฉพาะถ้าที่ผ่านมาแฟนของผู้ถามไม่ได้มีอาการนี้เลยในช่วงที่ใช้ยาสมิน เนื่องจากเมลลิแอนมีผลข้างเคียงนี้น้อยกว่ายาสมินค่ะ

และแม้ว่าจะมีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ แต่ถ้าต้องการตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจน ก็สามารถตรวจได้นะคะ ซึ่งหากแฟนของผู้ถามไม่มั่นใจว่าเลือดที่ออกมาล่าสุดนั้นเป็นประจำเดือน ก็สามารถตรวจหลังตื่นนอนพรุ่งนี้เช้าได้เลยค่ะ (ส่วนวันนี้ก็ให้รับประทานยาคุมต่อตามปกติได้ ไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ก่อนตรวจตั้งครรภ์นะคะ)

ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ให้รับประทานยาคุมต่อไปตามปกตินะคะ แต่ถ้าอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรงมาก ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

และถ้าครบกำหนดต่อยาคุมแผงถัดไปแล้วไม่มีประจำเดือนมา ก็ให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ เพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มแผงใหม่ตามกำหนดนะคะ

อาการดังกล่าวไม่ใช่อาการที่จำเพาะเจาะจงค่ะ อาจเป็นผลข้างเคียงจากยาคุม (มีโอกาสพบได้ทุกยี่ห้อ) หรืออาจไม่ใช่ก็ได้

แต่ถ้ากังวลว่าจะมีการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะถ้าแฟนของผู้ถามไม่มั่นใจว่าเลือดที่ออกมาล่าสุดเป็นประจำเดือนจริง ๆ ก็สามารถตรวจการตั้งครรภ์ตามที่แนะนำไปข้างต้นได้นะคะ

แฟนของผู้ถามเปลี่ยนยาคุมได้ถูกต้อง และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวันค่ะ

เพราะการใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ดังนั้น เมื่อใช้ยาสมินที่มีแผงละ 21 เม็ดหมดแล้ว ก็ต้องเว้นว่าง 7 วันนั่นเองนะคะ

และถ้ายาคุมที่ใช้อยู่ในตอนนี้คือ "เมลลิแอน" ที่มี 21 เม็ด (มีเฉพาะเม็ดสีขาวในแผง) เมื่อหมดแผงแล้วก็จะต้องเว้นว่าง 7 วันเช่นเดียวกันกับยาสมินค่ะ ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาในวันที่ 3 หรือ 4 ของการเว้นว่าง แต่ก็อาจคลาดเคลื่อนจากนั้นเล็กน้อย

แต่ถ้ายาคุมที่ใช้อยู่ในตอนนี้คือ "เมลลิแอน อีดี" ที่มี 28 เม็ด (เม็ดสีขาว 21 เม็ด + เม็ดสีชมพู 7 เม็ด) เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องต่อแผงใหม่ในวันถัดมานะคะ ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มอีก ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" (เม็ดสีชมพู) โดยน่าจะมาประมาณเม็ดที่ 24 หรือ 25 แต่ก็อาจคลาดเคลื่อนจากนั้นเล็กน้อยค่ะ