เริ่มยาคุมแผงแรกเมื่อต้นเดือนที่แร้วค่ะ แต่กินก่อนเปนประจำเดือนพอกินได้5-6วันประจำเดือนมาแต่จำไม่ได้ว่ามากี่วันแต่ก่อกินมาตลอดจนแฟนมาวันที่19ค่ะ มีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่วันที่19จนถึง31พ.คเปนประจำเดือนอีกรอบครั้งมา31-3แต่ก่อมีเพศสัมพันค่ะ มีทุกวันเหมือนเดิมปล่อยในแทบทุกครั้งมีจนถึงวันที่8พ.คค่ะ แร้วมาวันที่13เปนเมนส์อีกค่ะแต่มีตกขาวก่อนแร้วเปนเมนแต่ออกสีคล่ำๆมาไม่เยอะมาตั้งแต่13-15ค่ะมาแร้วก่อหายไป พอวันที่16ตอนเยนมีอีก แต่เปนสีแดงใสๆประมาน1ช้อนได้ แร้วก่อหาย แร้ววันนี้เลยซื้อที่ตรวจมาตรวจผลขึ้นขีดเดียว อยากทราบว่าจะท้องไหมค่ะ เพราะก่อนหน้าแฟนมาไม่เคยเปนแบบนี้ค่ะ คือปรกติประจำดือนมาไม่สม่ำเสมอยุแร้วแต่ก่อมาแค่เดือนล่ะครั้งเพิ่งจะเปน2ครั้งตั้งแต่ที่เริ่มกินยาคุมแผงแรก อยากทราบว่าเกี่ยวกันไหมค่ะ แร้วจะท้องไหม แร้วจะตรวจอีกครั้งได้ตอนไหน ปล.ยุกับแฟน3อาทิตย์ค่ะ ตั้งแต่19พ.คถึง8มิ.ย มีโอกาสท้องไหมค่ะ ในกรณีแบบนี้ ขอบคุณค่ะ

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ เริ่มรับประทานวันที่เท่าไหร่ (วันที่ตามปฏิทิน)

2. เลือดที่ออกมา ในระหว่างที่รับประทานยาคุมแผงแรก มีปริมาณมากจนต้องใช้ผ้าอนามัยเต็ม 1 - 3 แผ่นต่อวัน หรือเป็นแค่หยดเลือดกะปริบกะปรอย

3. เริ่มใช้ยาคุมแผงที่สองวันที่เท่าไหร่คะ (วันที่ตามปฏิทิน)

4. รับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอหรือไม่ มีปัญหาอาเจียนภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา / อาเจียนหรือถ่ายเหลวอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องเกิน 24 ชั่วโมงบ้างมั้ย และใช้ยาหรือสมุนไพรใด ๆ ร่วมด้วยหรือเปล่า

5. เลือดที่ออกมาครั้งล่าสุด มีปริมาณมากจนต้องใช้ผ้าอนามัยเต็ม 1 - 3 แผ่นต่อวัน หรือเป็นแค่หยดเลือดกะปริบกะปรอย และมีตกขาวปริมาณมากผิดปกติ, กลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด, ปวดท้องรุนแรงร่วมด้วยหรือไม่

6. ลืมรับประทานยาคุมบ้างหรือไม่ เมื่อไหร่ และแก้ไขอย่างไรคะ

1. มีโอกาสท้องหรือไม่

ไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่จะสามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% อยู่แล้ว การใช้ยาคุมกำเนิด มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3 - 9% นะคะ ซึ่งถ้าใช้ได้ถูกต้องและเหมาะสมสม่ำเสมอ โอกาสตั้งครรภ์ก็จะน้อย คือ 0.3% ค่ะ

ในกรณีของผู้ถาม มีการใช้แผงแรกไม่ถูกต้องนะคะ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทานเม็ดสีขาวของแผงยาคุมแอนนา ก็บ่งชี้ว่าการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์

การต่อยาคุมที่ถูกต้อง จะทำให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง สำหรับยาคุมแอนนา ควรใช้ให้หมดแผง (ครบทั้ง 28 เม็ด ทั้งที่เป็นเม็ดเหลือง 21 เม็ด + เม็ดขาว 7 เม็ด) เมื่อใช้เม็ดสุดท้ายของแผงแล้ว วันถัดมาก็ให้รับประทานเม็ดแรกของแผงใหม่ได้เลย

การต่อยาคุมจะไม่เหมือนการใช้ยาคุมแผงแรกนะคะ ก็คือไม่ต้องใช้ภายใน 5 วันแรกของการเป็นประจำเดือนแล้วค่ะ และไม่ต้องสนใจว่าประจำเดือนจะหมดในวันไหน หากครบกำหนด คือยาคุมแผงเก่าหมด ก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ในวันถัดมา

ซึ่งไม่มั่นใจว่าผู้ถามต่อยาคุมได้ถูกต้องตามนี้หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ เนื่องจากมีการใช้ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน แม้จะต่อยาคุมไม่ตรงกำหนด แต่ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกของแผงค่ะ

หากไม่เคยลืมรับประทานยาคุมแอนนาเลย ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดตามปกตินะคะ แต่การรับประทานไม่ตรงเวลาสม่ำเสมอ อาจทำให้ประสิทธิภาพของการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่สูงเท่ากับผู้ที่รับประทานยาคุมได้ตรงเวลา

อย่างไรก็ตาม หากไม่มีประจำเดือนมานช่วงที่รับประทานเม็ดแป้ง (เม็ดยาสีขาว) ของแผงใด ๆ ก็ตาม แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันที่จะต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ หากผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด คือไม่ตั้งครรภ์ จึงต่อยาคุมแผงใหม่ได้

ในตอนนี้ยังไม่จำเป็นต้องตรวจการตั้งครรภ์ซ้ำค่ะ หากแผงนี้ไม่เคยลืมรับประทานยาคุมเลย ก็มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ แต่ให้รอดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทานเม็ดสีขาวของแผงหรือเปล่า ถ้าไม่มีก็ให้ตรวจการตั้งครรภ์ตามที่แนะนำไปข้างต้นนะคะ

2. เลือดที่ออกมาจะเกี่ยวกับยาคุมหรือไม่

หากเลือดที่ออกมาในระหว่างที่รับประทานเม็ดยาสีเหลืองของแอนนา เป็นเพียงหยดซึมเล็ก ๆ น้อย ๆ ไม่ได้มีปริมาณมากเหมือนเวลาเป็นประจำเดือนปกติ และไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ ร่วมด้วย น่าจะเป็น "เลือดกะปริบกะปรอย" ที่เป็นผลข้างเคียงจากยาค่ะ มักพบในการใช้ยาคุมแผงแรก ๆ หรือพบเวลาที่รับประทานยาคุมไม่ตรงเวลาค่ะ แต่เมื่อใช้ไปเรื่อย ๆ และปรับการรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ เลือดกะปริบกะปรอยดังกล่าวก็จะหายไปเองค่ะ

แต่ถ้าเลือดที่ออกมาในระหว่างที่ใช้ยาคุมแอนนาเม็ดสีเหลือง ทั้งในแผงแรกที่เริ่มใช้มาหลายวันแล้ว และระหว่างที่ใช้แผงที่สอง ทั้งที่ไม่เคยลืมรับประทานยาติดต่อกันตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป ถือว่าผิดปกตินะคะ เพราะไม่ควรจะมีการหลุดลอกของเยื่อบุมดลูกออกมาเหมือนเวลาเป็นประจำเดือนในระหว่างที่ใช้เม็ดยาฮอร์โมนค่ะ

ดังนั้น หากผู้ถามรับประทานยาคุมทุกวัน แม้จะไม่ตรงเวลา แต่ก็ไม่เคยลืมรับประทานเลย แล้วพบว่ามีเลือดออกมามากเหมือนเป็นประจำเดือนในระหว่างที่ใช้เม็ดยาสีเหลืองของแอนนาอยู่ แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะคะ ว่าความผิดปกตินั้นเกิดจากสาเหตุใด เพื่อจะรับการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

สรุปแบบสั้น ๆ (กว่าเดิม) ก็คือ...

1. ยังไม่จำเป็นต้องตรวจการตั้งครรภ์ซ้ำนะคะ ถ้าไม่เคยลืมรับประทานยาคุมแผงนี้เลย มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากค่ะ แต่พยายามรับประทานยาคุมให้ตรงเวลา เพื่อให้มีประสิทธิภาพดีและลดการเกิดเลือดออกกะปริบกะปรอย

และถ้าใช้ยาคุมหมดแผงนี้หรือแผงใดก็ตาม แล้วไม่มีประจำเดือนมา แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันที่จะต่อยาคุมแผงใหม่ ถ้าผลเป็น 1 ขีด คือไม่ตั้งครรภ์ จึงค่อยต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดนะคะ

2. ถ้าเลือดที่ออกมาในระหว่างที่รับประทานเม็ดยาสีเหลืองของแอนนา เป็นเลือดกะปริบกะปรอย หรือหยดเลือดซึมเล็ก ๆ น้อย ๆ และไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ ร่วมด้วย น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาค่ะ อาจพบในแผงแรก ๆ ที่ใช้ หรือพบเมื่อรับประทานยาคุมไม่ตรงเวลา แต่เมื่อใช้ไปเรื่อย ๆ และรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ อาการนี้ก็จะหายไปเองค่ะ

แต่ถ้าผู้ถามยืนยันว่าเลือดที่ออกมาในระหว่างที่รับประทานเม็ดสีเหลืองของแผง มีปริมาณมากเหมือนเวลาเป็นประจำเดือนปกติ แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะคะ ว่าความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากสาเหตุใด เพื่อที่จะรับการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

1. ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยงนะคะ เพื่อป้องกันการรับประทานโดยรู้เท่าไม่ถึงการณ์ ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

2. ถ้าหยุดใช้แผงเก่า ก็ไม่ทราบว่าใช้ถูกต้องหรือไม่ค่ะ แต่จะนับแผงล่าสุดเป็นยาคุมแผงแรก นั่นคือ เมื่อใช้ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะมีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน ซึ่งในกรณีนี้มีความเสี่ยงไม่มากที่จะตั้งครรภ์ เนื่องจากแม้จะมีไข่ตกหลังหยุดรับประทานยาคุมต่อ แต่อสุจิที่อาจยังค้างอยู่ ไม่น่าจะมีความพร้อมที่จะผสมกับไข่ที่ตกมาแล้วค่ะ

แต่การใช้ยาคุมไม่ต่อเนื่อง ทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนและมีประจำเดือนผิดปกติได้ค่ะ ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกในครั้งล่าสุด ดังนั้น หากไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ ร่วมด้วย ให้สังเกตอาการไปก่อนได้ค่ะ ว่าประจำเดือนในรอบต่อ ๆ ไปจะมาตามปกติหรือไม่ (ประจำเดือนในรอบหน้าอาจจะแปรปรวนไปจากวันที่คาดไว้ได้ค่ะ ซึ่งเกิดจากการใช้ยาคุมที่ไม่เหมาะสม) หากไม่ปกติ และเป็นติดต่อกันนานหลายเดือน ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะคะ

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความเสี่ยงน้อยที่จะตั้งครรภ์ แต่ถ้าประจำเดือนในรอบหน้ามาช้ากว่าปกติมาก แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยค่ะ

3. ในกรณีที่ต้องการคุมกำเนิดต่อ แนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่ต้องบริหารยาบ่อย ๆ เช่น ยาฉีดคุมกำเนิด, ยาฝังคุมกำเนิด หรือการใส่ห่วงอนามัย เป็นทางเลือกแทนการรับประทานยาคุมกำเนิดนะคะ