สวัสดีค่ะ เรียนสอบถามคุณหมอค่ะ ดิฉันได้กินยาคุมมาต่อเนื่อง แต่ล่าสุด ไม่แน่ใจ3วันหลังมานี้กินตกหล่นไปวันไหน พึ่งสังเกตุเห็นเมื่อกี้ แล้วกินซ้ำ2เม็ดในวันนี้ อยากทราบว่าจะผลกระทบต่อร่างกายและหารคุมกำเนิดไหมคะ?

สวัสดีครับ
หมอขอทราบข้อมูลเพิ่มเติมก่อนนะครับ
- รับประทานยาคุมยี่ห้ออะไร
- รับประทานยาคุมเป็นแผงที่เท่าไหร่
- ประจำเดือนมาครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่
- เริ่มรับประทานยาคุมแผงนี้วันที่เท่าไหร่
- ปัจจุบันรับประทานยาคุมถึงเม็ดที่เท่าไหร่

ขอทราบข้อมูลเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ
1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. เริ่มรับประทานเม็ดแรกของแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่คะ
3. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่
4. นับจากวันแรกที่มีประจำเดือนในรอบล่าสุด มาจนถึงปัจจุบัน มีเพศสัมพันธ์ในวันที่เท่าไหร่บ้าง และป้องกันอย่างไร

ถ้าหากเป็นยาคุม Yasmin และมีการรับประทานยาต่อเนื่องมา 10 แผงแล้ว การลืมรับประทานยาคุมไปเพียง 1 เม็ดก็จะไม่ทำให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดลงครับ และในกรณีนี้การรับประทานยาคุมไปเป็น 2 เม็ดในวันนี้ก็จะไม่ได้ส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดลง เพียงแต่อาจทำให้มีผลข้างเคียงจากยาคุมมากขึ้นได้เล็กน้อยเท่านั้นครับ เช่น อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน คัดตึงเต้านม ปวดท้อง ปวดศีรษะ ได้มากขึ้น

ในกรณีนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดไปตามปกติและให้รอสังเกตดูว่าประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นการรับประทานยา 7 วันหรือไม่ครับ

ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไป ก็ให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ดูโดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาแผงใหม่ ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาแผงใหม่ต่อไปได้ครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

1. ในแผงของยาคุมยาสมิน จะมีการระบุ "ตัวย่อของวันในสัปดาห์" ไว้ หากผู้ถามมีการตรวจสอบทุกครั้งก่อนที่จะแกะเม็ดยามารับประทาน ก็จะทำให้ทราบได้เร็วในกรณีที่ลืมรับประทานยานะคะ

ดังนั้น เพื่อป้องกันการเกิดปัญหานี้ขึ้นอีก ต่อไปก็ควรจะตรวจสอบทุกครั้งก่อนที่จะรับประทานยานะคะ

2. ถ้าไม่มั่นใจว่าลืมรับประทานไปในวันใด ไม่ควรรับประทานเกินขนาดปกติค่ะ เพราะนอกจากจะเพิ่มผลข้างเคียงจากยา เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ให้มากขึ้นแล้ว ยังยิ่งจะทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนมากขึ้นกว่าเดิม และอาจลดประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้

แต่เมื่อรับประทานไปแล้วก็ไม่เป็นไร วันต่อ ๆ ไปก็ให้รับประทานต่อวันละ 1 เม็ดตามปกตินะคะ

3. การขาดยาไป 1 วัน และต่อให้จะไม่ได้แก้ไขอย่างเหมาะสม ในกรณีนี้ก็ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ โอกาสตั้งครรภ์ยังอยู่ในช่วง 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือน

อย่างไรก็ตาม หากเทียบกับผู้ที่รับประทานถูกต้องและตรงเวลา ผู้ถามก็อาจมีความเสี่ยงที่สูงกว่า ดังนั้น ต่อไปควรจะรับประทานให้ถูกต้องและตรงเวลานะคะ

4. เมื่อหมดแผงนี้แล้วก็ให้เว้นว่าง 7 วันตามปกติค่ะ ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย เมื่อประจำเดือนมาและเว้นว่างครบ 7 วันก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องนะคะ

แต่ถ้าไม่มีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้เช่นกันค่ะ

ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมยาสมิน และมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกตินะคะ

ถ้ารับประทานยาคุมถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% แต่เมื่อผู้ถามรับประทานไม่ตรงเวลา/ลืมรับประทานยา ก็อาจมีความเสี่ยงที่สูงกว่า เพราะความแปรปรวนของฮอร์โมนอาจทำให้ประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกลดลงได้

และโดยเฉพาะ ถ้าการแก้ไขไม่เหมาะสม เช่น สมมติว่าลืมรับประทานวันอังคาร มารับประทานวันพุธ 1 เม็ด แล้วมารับประทานวันพฤหัส 2 เม็ด ก็ยิ่งจะทำให้ระดับฮอร์โมนแปรปรวนมากกว่ากรณีที่แก้ไขได้เหมาะสม เช่น ลืมรับประทานวันพุธ แล้วมารับประทานวันพฤหัส 2 เม็ด

อย่างไรก็ตาม โอกาสตั้งครรภ์ยังคงอยู่ในช่วง 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือนค่ะ

และถ้าผู้ถามไม่ได้ลืมหรือรับประทานผิดเวลาบ่อย ๆ ความเสี่ยงก็ไม่น่าจะสูงมากนักเมื่อเทียบกับผู้ที่ลืมหรือรับประทานยาคุมผิดเวลาบ่อยครั้ง ดังนั้น ยังไม่ต้องกังวลนะคะ

แต่ต่อไปก็ควรเพิ่มความระมัดระวัง โดยตรวจสอบทุกครั้งก่อนที่จะใช้ยา และรับประทานให้ตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ