สวัสดีค่ะ หนูมีปัญหาด้านสุขภาพอยากจะปรึกษาคุณหมอค่ะ วันที่13ม.ค.หนูมีเพศสัมพันธ์กับเเฟนเเต่มีการป้องกันเเต่ขณะที่มีเพศสัมพันธ์เเฟนใช้น้ำลายตัวเองถูอวัยวะเพศของเขาเเละของหนูก่อนใส่เข้าไปทำเเบบนี้2วันหลังจากนั้นอวัยวะเพศของหนูมีเมือกออกเยอะจนตกใจวันที่23ม.ค.มีเลือดออก3-4หยดเเต่ไม่เเดงเข้มวันที่24ม.ค.ก่อนอาบน้ำสังเกตเห็นกางเกงมีคราบเลือดจางๆมีหมาดขาวเเละสีน้ำตาลทำให้กางเกงในเเข็ง หนูอยากทราบว่าจะหายไหมคะ เเละจะเป็นมะเร็งปากมดลูกไมคะ

1.เรื่องเลือดออกทางช่องคลอด หากมาหลายรอบในหนึ่งรอบเดือน มากระปริบกระปรอย เเละมาไม่ตรง เกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อปากมดลูก การหนาตัวผิดปกติของมดลูก ความผิดปกติของการเเข็งตัวของเลือด เป็นต้นครับ
หรือจากการใช้ยาที่เป็นฮอร์โมนครับ เช่นมาหลายรอบในหนึ่งรอบเดือน มากระปริบกระปรอย เเละมาไม่ตรง เกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อปากมดลูก การหนาตัวผิดปกติของมดลูก ความผิดปกติของการเเข็งตัวของเลือด เป็นต้นครับ
หรือจากการใช้ยาที่เป็นฮอร์โมนครับ เช่น การฝังยาคุมหรือฉีดยาคุมกำเนิด
ถ้ามีเพศสัมพันธ์บ่อยๆเเละรุนเเรง อาจเป็นเลือดจากเเผลในช่องคลอด ที่มีการเสียดสีขณะมีเพศสัมพันธ์ได้ครับ (โดยเฉพาะถ้ามีพวกติ่งเนื้อปากมดลูกด้วย จะเกิดเลือดออกได้ง่าย)
ถ้าออกไม่มาก สามารถสังเกตอาการ หาเวลาไปตรวจเเผนกสูตินรีเวชได้ครับ
ยกเว้นออกมากชุ่มผ้าอนามัย4-5ผืน ปวดท้องน้อยมากๆ ควรพบสูตินรีเเพทย์โดยเร็วครับ

2.เรื่องเมือก น่าจะเป็นตกขาว ตกขาวที่ปกติคือ มีสีขาวขุ่น มีกลิ่นคาวเล็กน้อย อาจมีมากช่วงที่ก่อนประจำเดือนมาได้ครับ แต่ถ้าไม่ได้มีอาการคันเเสบช่องคลอด ไม่ได้มีกลิ่นเหม็น ก็น่าจะปกติครับ ไม่ต้องรักษา

3.เรื่องมะเร็งปากมดลูก เกิดจากการติดเชื้อ HPV ซึ่งติดต่อทางการมีเพศสัมพันธ์
ปกติถ้าอายุน้อยความเสี่ยงต่ำมากครับ เเต่ถ้ากังวลเเนะนำปรึกษาสูตินรีเเพทย์ ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกครับ ส่วนใหญ่ตรวจปีละครั้งครับ เเละมะเร็งชนิดนี้ โตช้าครับ หมายความว่าต่อให้เป็นจริงๆใช้เวลาเป็นปีปีกว่าจะลุกลาม ถ้าตรวจทุกปีไม่ต้องกังวลครับ

กรณีที่มีเพศสัมพันธ์ตั้งเเต่อายุน้อยก็ให้พิจารณาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (Pap smear) ครับทำในผู้หญิงทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 21 ปีขึ้นไป หรือ 3 ปีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ขึ้นกับว่าเวลาใดถึงก่อน ควรเริ่มทำการตรวจแปปสเมียร์ หลังจากนั้นทำการตรวจทุก 1-2 ปีครับ

ถ้าหมายถึงคันปากช่องคลอด หรือ อวัยวะเพศ สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น ถ้าเป็นผื่นเเดงขุยๆชอบใส่กางเกงอับชื้น น่าจะเป็นเชื้อราได้ครับ เจอบ่อยเพราะบริเวณนั้นอับชื้นได้ง่าย หรือมีเยื่อบุบริเวณนั้นบวมแดง มีตุ่ม ก็เป็นสาเหตุของอาการคันได้ เช่น ตุ่มจากผื่นเเพ้ ติดเชื้อพวกตัวโลน เป็นต้น

ถ้ามีตกขาวปริมาณที่มากขึ้นร่วมด้วย อาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอดครับ เช่น
- การติดเชื้อราในช่องคลอด จะมีตกขาว ขาวข้นเป็นก้อนคล้ายๆนม ร่วมกับช่องคลอดเเดง คันช่องคลอด มีปวดเเสบได้
- การติดเชื้อเเบคทีเรียเช่นหนองในหรือโปรโตซัวพวก Trichomonas จะมีตกขาวขุ่นเขียวเหลืองๆอาจมีเลือดปนด้วย
- โรคติดเชื้อในช่องคลอดชนิดหนึ่ง คือ Bacterial vaginosis อาการที่พบบ่อยที่สุด คือ ตกขาวมีกลิ่นอับ (musty) หรือคาวปลา (fishy) มักมีกลิ่นรุนแรงภายหลังการร่วมเพศครับ

การรักษาเบื้องต้น
- ถ้าสงสัยผื่นเชื้อรา ลองทาพวกยาฆ่าเชื้อรา เช่น Clotrimazoleครีม Ketoconazoleครีม เป็นต้นครับ
- เรื่องคันเบื้องต้นทานยาลดอาการคัน เช่น CPM Atarax (กินเเล้วง่วงได้) หรือ Cetirizine Loratadine เป็นต้นครับ
- ถ้าสงสัยเรื่องตกขาวติดเชื้อ คันช่องคลอดคือการรับประทานหรือสอดยาฆ่าเชื้อครับขึ้นกับว่าติดเชื้ออะไร เช่น ถ้าเเบคทีเรีย ส่วนใหญ่ให้ Metronidazole หรือ ถ้าเป็นเชื้อรา ก็เหน็บยาพวก Clotrimazole ครับ ปรึกษาเภสัชกรซื้อยามาก่อนได้ครับ ถ้ามีเวลาก็ไปพบเเพทย์ แผนกสูตินรีเวชกรรมครับ

ให้งดการสวนล้างช่องคลอด งดใส่กางเกงคับเเน่น อับชื้นครับ หลังอาบน้ำให้ซับให้เเห้ง