January 17, 2019 10:38
ตอบโดย
พิชญาพร กูลนุวัฒน์ (พญ.)
สวัสดีค่ะ
ผู้ถามมีอาการอย่างไรบ้างคะ
โรคซึมเศร้า (Major depressive disorder: MDD) มีอาการสำคัญ คือ อารมณ์เศร้า ผู้ป่วยจะซึมเศร้าหดหู่ สะเทือนใจ ร้องไห้ง่าย ในผู้ป่วยไทยอาจไม่บอกว่าเศร้า แต่จะบอกว่ารู้สึกเบื่อหน่ายไปหมด จิตใจไม่สดชื่นเหมือนเดิม อารมณ์เศร้าหรือเบื่อหน่ายนี้จะเป็นเกือบทั้งวัน และเป็นติดต่อกันเกือบทุกวันนานกว่า 2 สัปดาห์ขึ้นไป อารมณ์หงุดหงิดพบได้บ่อยเช่นกัน ผู้ป่วยรู้สึกทนเสียงดังหรือมีคนรบกวนไม่ได้ มักอยากอยู่คนเดียวเงียบๆ
มีอาการถดถอยทางด้านอารมณ์ ได้แก่ เชื่องช้า เฉื่อยชาลง พูดน้อย คิดนาน ซึม อยู่เฉยๆ ได้นานๆ
มีวิธีการประเมินภาวะซึมเศร้าด้วยตนเอง โดยการตอบคำถามสุขภาพจิต ว่าในช่วงเวลา 15 วันที่ผ่านมามีอาการเหล่านี้หรือไม่
1. เบื่อ ไม่สนใจ ไม่อยากทำอะไร
2. ไม่สบายใจ ท้อแท้
3. หลับยาก หลับๆตื่นๆ
4. เหนื่อยง่าย ไม่ค่อยมีแรง
5. เบื่ออาหาร/กินมากเกินไป
6. รู้สึกไม่ดีกับตนเอง/ล้มเหลว/รู้สึกผิด
7. ไม่มีสมาธิ
8. พูดช้า ทำอะไรช้าลง
9. คิดทำร้ายตนเอง คิดว่าถ้าตายไปคงดี
หากมีอาการเหล่านี้ทุกวัน ให้ 3 คะแนน
หากมีอาการเหล่านี้บ่อยมากกว่า 7 วันให้ 2 คะแนน
หากมีอาการเหล่านี้บางวัน 1-7 วัน ให้ 1 คะแนน
เมื่อรวมคะแนนแล้วได้คะแนนมากกว่า 7 คะแนนขึ้นไป ควรไปพบหรือขอคำปรึกษาจากบุคลากรด้านจิตเวชหรือรับการรักษาจากจิตแพทย์โดยทันที เพื่อประเมินอาการและรักษาอย่างถูกวิธี
โดยการรักษา คือ
1. การรับไว้รักษาในโรงพยาบาล ในรายที่อาการมาก เช่น กระวนกระวายมาก ไม่กินอาหาร ผอมลงมาก หรือมีความคิดฆ่าตัวตายบ่อยๆ ให้รับไว้รักษาตัวในโรงพยาบาล ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูง ต้องมีผู้ดูแลใกล้ชิดตลอด 24 ชั่วโมง
2. การรักษาด้วยยา การรักษาแบ่งออกเป็น 3 ระยะตามการดำเนินโรค
ก. การรักษาระยะเฉียบพลัน เป็นการรักษาเริ่มตั้งแต่เมื่อผู้ป่วยมาพบขณะมีอาการไปจนถึงหายจากอาการ
ในระยะนี้ ยาแก้ซึมเศร้าได้ผลในการรักษาประมาณร้อยละ 70-80 ในผู้ป่วยที่อาการดีขึ้นไม่มากควรเพิ่มขนาดยา แล้วถ้ายังไม่ตอบสนองอาจเปลี่ยนเป็นยาแก้ซึมเศร้าขนาดอื่น
ผู้ป่วยที่มีอาการโรคจิตร่วมด้วยนั้นการรักษาต้องให้ยารักษาโรคจิตควบคู่กันไป โดยทั่วไปขนาดไม่สูงเท่าที่ใช้รักษาผู้ป่วยโรคจิตเภท เมื่ออาการทางจิตดีขึ้นแล้วให้ค่อยๆ ลดยาลงจนหยุดยา
ข. การรักษาระยะต่อเนื่อง เป็นการให้การรักษาต่ออีกประมาณ 4-9 เดือนหลังจากผู้ป่วยหายแล้ว ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเข้าสู่ระยะปกติ ทั้งนี้พบว่าหากหยุดการรักษาก่อนนี้ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นสูงมาก เมื่อครบระยะเวลาแล้วให้ค่อยๆ ลดยาลง
3. การรักษาด้วยไฟฟ้า (Electroconvulsive therapy: ECT)ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ทนต่ออาการข้างเคียงของยาไม่ได้ หรือมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูง
4. จิตบำบัด
หมอเป็นกำลังใจให้นะคะ ลองไปปรึกษาจิตแพทย์เพื่อประเมินเพิ่มเติมค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
มีอาการ นอนหลับๆ ตื่นๆ ร้องไห้ บ่อย เบื่อหน่ายทำอะไร เชื่องช้า เบื่ออาหาร บ้าง ทานอาหารเยอะบ้าง มีการคิดฆ่าตัวตาย ไม่มีสมาธิ รู้สึกผิดหวังตลอดเวลา เป็นมาสักระยะ นึงแล้วค่ะ ซึ่งได้ทำแบบ สอบถามจากกรมสุขภาพจิต 2-3 ชุดทุกชุดบอกว่าเป็นซึมเศร้าในชั้นป่านกลางและรุนแรง
ตอบโดย
พิชญาพร กูลนุวัฒน์ (พญ.)
จากอาการดังกล่าว เข้าข่ายโรคซึมเศร้าได้ค่ะ แนะนำไปพบจิตแพทย์ในเวลาราชการที่ รพ ตามสิทธิ์การรักษาค่ะ เพื่อการรักษาอย่างถูกต้องเหมาะสมนะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
เกี่ยวกันไหม ถ้ามีการตั้งครรภ์ร่วมอยุ่ด้วย ทำให่เป็นโรคนี้
ตอบโดย
พิชญาพร กูลนุวัฒน์ (พญ.)
ในหญิงตั้งครรภ์ พบว่ามีภาวะซึมเศร้าได้ 10% และเป็นโรคซึมเศร้าได้ถึง 20% ค่ะ อย่าปล่อยไว้ให้เรื้อรังนะคะ ควรรีบไปปรึกษาแพทย์ค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง
ตอบโดย
ศิรินทิพย์ ผอมน้อย (นักจิตวิทยาคลินิก)
การไปพบจิตแพทย์ ควรแจ้งแพทย์ให้ทราบทุกครั้งด้วยนะคะว่ากำลังตั้งครรภ์ หากจิตแพทย์ประเมินอาการแล้ววินิจฉัยเป็นโรคซึมเศร้าจริงก็ต้องรับการรักษา แต่ที่ต้องพึงระวังคือยาบางตัวอาจมีผลต่อตัวอ่อน ซึ่งจิตแพทย์จะต้องระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยซึมเศร้าที่กำลังตั้งครรภ์ในช่วงอายุครรภ์น้อยๆอย่างมากค่ะ ซึ่งในช่วงอายุครรภ์น้อยๆอาจให้การรักษาด้วยวิธีการทำจิตบำบัดและนัดติดตามอาการไปก่อนค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
เป็นโรคซึมเศร้า รึเปล่าค่ะหลัจากทำแบบ ทดสอบจาหหลายเว็บไซร์มา อยู่ในเกณฑ์สูง
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)