กินยาamoxicillinช่วงกินยาคุมเม็ดที่17-21 แล้วก็เว้น7วันพร้อมกับไม่ได้กินยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้นก็มากินazithromycin ก่อนกินยาคุมแผงใหม่1วัน กินazithromycinแค่3วัน อยากทราบว่าประสิทธิภาพของยาคุมลดลงมั๊ย แล้วยาทั้ง2ตัวมีผลต่อยาคุมมั๊ย ถ้ามีพสพ.ช่วงเริ่มกินยาคุมแผงใหม่แล้วกินยาazithromyzinไปด้วยจะเสี่ยงมั๊ยคะ

แม้จะเคยมีผลการศึกษาที่ชี้ว่า Amoxicillin ไม่มีผลลดระดับยาในเลือดของยาคุมชนิดรับประทาน แต่ยังพบรายงานความล้มเหลวในการป้องกันการตั้งครรภ์ในผู้ที่ใช้ยาคุมร่วมกับยากลุ่มนี้ค่ะ ซึ่งอาจเป็นเพราะการลดจำนวนเชื้อประจำถิ่นในลำไส้ จึงมีผลต่อการดูดซึมยาคุมกลับเข้าร่างกายลดลง

ดังนั้น เพื่อลดความเสี่ยง แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยในช่วงที่ใช้ยาคุม 7 เม็ดแรกของแผงนี้นะคะ

ส่วน Azithromycin ไม่พบรายงานว่ามีผลกระทบชัดเจนค่ะ

การคุมกำเนิดด้วยวิธีนับวันปลอดภัย หรือหน้า 7 หลัง 7 มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 5 - 24% ค่ะ หากยาปฏิชีวนะที่ใช้ มีผลกระทบมากพอแล้วทำให้ยาคุมลดประสิทธิภาพ วันไข่ตกอาจคลาดเคลื่อน ซึ่งทำให้โอกาสตั้งครรภ์ค่อนทางไปเลขสูง (คือ 24%) นะคะ

เพราะฉะนั้น แนะนำการใช้ถุงยางอนามัย จะมีประสิทธิภาพสูงกว่าค่ะ โดยเฉพาะถ้าใช้ถูกวิธี และไม่มีปัญหาถุงยางรั่วซึมหรือฉีกขาด

ไม่เข้าใจประเด็นคำถามค่ะ จากคำถามหมายถึงว่ามีเพศสัมพันธ์ไปแล้วในวันที่มีประจำเดือนวันสุดท้ายจึงกังวลว่าอาจตั้งครรภ์หรือไม่ อย่างนั้นหรือเปล่าคะ ถ้าเป็นอย่างนั้นก็คือไม่ต้องกังวลค่ะ เพราะมีผลการศึกษาที่ชี้ว่า Amoxicillin ไม่มีผลลดประสิทธิภาพยาเม็ดคุมกำเนิด ถ้ายึดตามการศึกษานี้ ผลในการป้องกันการตั้งครรภ์ก็เป็นไปตามปกติของการใช้ยาค่ะ นั่นคือ ถ้าใช้ถูกต้อง ต่อเนื่อง ตรงเวลา ไม่ลืมรับประทาน ไม่อาเจียนภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา หรืออาเจียน/ท้องเสียต่อเนื่องตั้งแต่ 2 วันขึ้นไป จะสามารถป้องกันไปตลอดทั้งแผง รวมไปจนถึง 7 วันที่เว้นว่างได้ค่ะ

แต่เนื่องจากเคยพบรายงานความล้มเหลวของการคุมกำเนิดในผู้ที่ใช้ Amoxicillin ในระหว่างที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด (แต่ไม่สามารถสรุปได้ชัดเจนว่าเป็นผลจาก Amoxicillin จริงหรือไม่) ร่วมกับเหตุผลที่ว่า Amoxicillin มีผลต่อเชื้อประจำถิ่นในลำไส้ได้ จึงแนะนำให้ใช้ถุงยางร่วมด้วยเพื่อลดความเสี่ยงนั้นค่ะ และเมื่อเชื้อประจำถิ่นในลำไส้ฟื้นตัวกลับมาปกติก็เลิกใช้ถุงยางได้

สรุปก็คือ ถ้ามีเพศสัมพันธ์แบบไม่ใส่ถุงยางไปแล้ว หรือจะไม่ใช้ถุงยางในช่วงที่แนะนำ ก็ไม่มีปัญหาค่ะ (อย่างไรก็ตาม การใช้ยาคุมกำเนิดก็ไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% อยู่แล้วนะคะ) แต่ถ้าทำได้ แนะนำให้ใช้ถุงยางร่วมด้วยเพื่อป้องกันไว้ก่อนค่ะ

ต้องขออภัยถ้าตอบยาวแล้วทำให้งงเวลาอ่านนะคะ แค่อยากอธิบายที่มาที่ไปให้ทราบเท่านั้นเองค่ะ ถ้างง ให้อ่านเฉพาะย่อหน้าก่อนนี้ก็ได้นะคะ